Ο καφές μειώνει τον κίνδυνο μετεμμηνοπαυσιακής καρκίνου του μαστού

Σχέση

Lafranconi Α, Micek Α, De Paoli Ρ, et αϊ. Η κατανάλωση καφέ μειώνει τον κίνδυνο μετεμμηνοπαυσιακού καρκίνου του μαστού: μετα-ανάλυση δόσης-απόκρισης των μελλοντικών μελετών κοόρτης.Θρεπτικά συστατικά. 2018 · 10 (2). PII: Ε112.

Σκοπός

Περίληψη των ευρημάτων από μελλοντικές μελέτες κοόρτης σχετικά με τη συσχέτιση μεταξύ της κατανάλωσης καφέ και του κινδύνου καρκίνου του μαστού.

Προσχέδιο

Μια μετα-ανάλυση δόσης-απόκρισης των προοπτικών μελετών που αξιολογούν τις συσχετίσεις μεταξύ των δόσεων κατανάλωσης καφέ (συμπεριλαμβανομένων των αποστρατιωμένων) και του κινδύνου καρκίνου του μαστού. Όλες οι μελέτες περιελάμβαναν δεδομένα σχετικά με τις σχέσεις δόσης-απόκρισης, τα υψηλότερα έναντι των χαμηλότερων επιπέδων κατανάλωσης ή αναλύσεων υποομάδων.

Παράμετροι στόχου

Η κατανάλωση καφέ υπολογίστηκε έναντι του σχετικού κινδύνου (RR) μιας πρωτογενούς διάγνωσης του καρκίνου του μαστού από 0 έως 7 φλιτζάνια καφέ την ημέρα για τις κατηγορίες του ΔΜΣ, της κατάστασης του υποδοχέα ορμονών και της κατάστασης της εμμηνόπαυσης.

Βασικές ιδέες

Η ανάλυση δόσης-απόκρισης 13 προοπτικών μελετών (πάνω από 1 εκατομμύριο συμμετέχοντες συνολικά) δεν έδειξε σημαντική συσχέτιση μεταξύ της κατανάλωσης καφέ και του κινδύνου καρκίνου του μαστού στο μη γραμμικό μοντέλο. Ωστόσο, παρατηρήθηκε αντίστροφη σχέση όταν η ανάλυση περιοριζόταν σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Η κατανάλωση 4 φλιτζανιών καφέ ημερησίως συσχετίστηκε με μείωση κατά 10% του κινδύνου καρκίνου μετεμμηνοπαυσιακής (RR: 0,90, 95% διάστημα εμπιστοσύνης [CI]: 0,82-0,99). Οι αναλύσεις υποομάδων έδειξαν συνεπή αποτελέσματα για όλους τους πιθανούς συγχυτικούς να εξεταστούν. Αυτά τα αποτελέσματα υποστηρίζουν την υπόθεση ότι η κατανάλωση καφέ σχετίζεται με μειωμένο κίνδυνο μετεμμηνοπαυσιακού καρκίνου του μαστού. Η συσχέτιση μειωμένου κινδύνου στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες ήταν ανεξάρτητη από το κατά πόσον ο καφές ήταν καφεΐνη ή αποσυμπιεσμένη.

Πρακτικές συνέπειες

Η σχέση μεταξύ του καφέ και του καρκίνου του μαστού ήταν δύσκολο να προσδιοριστεί. Τα τελευταία χρόνια, ο καφές θεωρήθηκε δυνητικά επωφελής για την ανθρώπινη υγεία. Μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας του Αυγούστου 2017 έδειξε ότι ο καφές μπορεί να σχετίζεται με μειωμένο κίνδυνο ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της καρδιαγγειακής νόσου και της καρδιαγγειακής θνησιμότητας, της νόσου του Πάρκινσον, του διαβήτη τύπου 2 και του μαστού, του παχέος εντέρου, του ενδομητρίου και του καρκίνου του προστάτη.¹

Οι προοπτικές μελέτες παρατήρησης κοόρτης υποδεικνύουν ότι η μέτρια έως υψηλή κατανάλωση καφέ σχετίζεται με χαμηλότερο κίνδυνο όλων των αιτιών, καρδιαγγειακής και θνησιμότητας από καρκίνο σε σύγκριση με τη χαμηλότερη κατανάλωση.²

Η συσχέτιση μειωμένου κινδύνου στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες ήταν ανεξάρτητη από το κατά πόσον ο καφές ήταν καφεΐνη ή αποσυμπιεσμένη.

Η κατανάλωση καφέ έχει υποτεθεί ότι επηρεάζει τον κίνδυνο των γυναικείων καρκίνων, συμπεριλαμβανομένων των καρκίνων του μαστού, του ενδομητρίου και των ωοθηκών, ιδιαίτερα στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Μια πρόσφατη ανάλυση της μελέτης υγείας των νοσοκόμων II ομαδοποίησε χαμηλή κατανάλωση καφέ σε ένα διαιτητικό πρότυπο που περιλάμβανε επίσης χαμηλή πρόσληψη πράσινων φυλλώδεις και σταυροειδείς λαχανικά.³Οι προηγούμενες προσπάθειες μετα-ανάλυσης δεδομένων που εξετάζουν την κατανάλωση καφέ και τον κίνδυνο καρκίνου στις γυναίκες δεν έχουν παράγει σαφή αποτελέσματα, ιδιαίτερα δεν βρίσκουν οριστικές ενώσεις δόσης-απόκρισης.⁴Σε μια μετα-ανάλυση του 2013, οι Li et al. 16 μελέτες κοόρτης και 10 περιπτώσεων ελέγχου και βρήκαν μόνο μια οριακή συσχέτιση μεταξύ της υψηλότερης και της χαμηλότερης κατανάλωσης καφέ. Ωστόσο, βρήκαν μια σημαντική αντίστροφη συσχέτιση μεταξύ της κατανάλωσης καφέ και του κινδύνου καρκίνου σε γυναίκες αρνητικές για τον υποδοχέα οιστρογόνων και των θετικών γυναικών BRCA1.⁵Τα αποτελέσματά τους υποδηλώνουν ότι η προσοχή πρέπει να επικεντρώνεται στις επιπτώσεις του καφέ σε συγκεκριμένες υποομάδες γυναικών. (Μια ανασκόπηση της μετα-ανάλυσης από τους Li et al..⁶·

Αυτή η πρόσφατη ανάλυση από τους Lafranconi et al. έχει κάνει ακριβώς αυτό, εστιάζοντας στις επιπτώσεις του καφέ ειδικά στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Ανέλυσαν αποτελέσματα από 13 προοπτικές μελέτες για έναν πληθυσμό μελέτης συνολικά πάνω από 1 εκατομμύριο γυναίκες. Ενώ δεν βρήκαν σημαντική συσχέτιση μεταξύ της κατανάλωσης καφέ και του συνολικού κινδύνου για τον καρκίνο του μαστού, ένα σημαντικό εύρημα από μόνη της, βρήκαν μια σημαντική αντίστροφη σχέση στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, δηλαδή h. μείωση του κινδύνου καρκίνου του μαστού. Η κατανάλωση 4 φλιτζάνια καφέ ημερησίως συσχετίστηκε με μείωση κατά 10% του κινδύνου καρκίνου μετεμμηνοπαυσιακής (RR: 0,90, 95% CI: 0,82-0,99).

Σε αυτή τη μελέτη, δεν είχε σημασία αν η γυναίκα έπινε καφεΐνη ή καφεΐνη. Επομένως, δεν υπάρχει πίστωση για την προστασία από τον καρκίνο του μαστού δεν μπορεί να αποδοθεί στην καφεΐνη. Άλλες ενώσεις στον καφέ πρέπει να είναι υπεύθυνες. Θα μπορούσε να είναι τα πολλά αντιοξειδωτικά στον καφέ. Θα μπορούσε να είναι η επίδραση του καφέ στη λειτουργία του ήπατος ή στο μεταβολικό σύνδρομο. Ο ακριβής ρόλος του καφέ παίζει και οι μηχανισμοί με τους οποίους μπορεί να μεταβάλει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού σε αυτήν την υποομάδα είναι ασαφής. Περιμένουμε μελλοντικές μελέτες που θα μπορούσαν να ρίξουν φως σε όλα αυτά.

Τώρα γίνεται όλο και πιο σαφές ότι ο καφές δεν αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού και μπορεί να παρέχει προστασία από τον καρκίνο του μαστού σε ορισμένες υποομάδες. Αυτά τα δεδομένα σχετίζονται με τη διάγνωση του πρωτογενούς καρκίνου και πιθανότατα μας λένε ελάχιστα για τις επιπτώσεις του καφέ στον κίνδυνο υποτροπής.

Υπάρχει ένα άλλο θεμελιώδες ελάττωμα σε αυτά τα δεδομένα που δεν μπορεί να διορθωθεί καμία στατιστική χειραγώγηση: οι συμμετέχοντες δεν είχαν επιλεγεί τυχαία ως προς το ποιος θα πίνει καφέ και ποιος δεν θα το έκανε. Αυτοί οι "ελεύθεροι άνθρωποι" αποφάσισαν για τον εαυτό τους αν και πόσο καφέ έπιναν. Μπορεί να είναι ότι αυτές οι αυτο-επιλεγμένες ομάδες χωρίζονται σε μια ακόμη απροσδιόριστη ποιότητα που παραμορφώνει τα αποτελέσματα. Η προφανής πιθανότητα είναι αυτό που βλέπουμε είναι μια διαφορά στη λειτουργία του ήπατος ή στην πεπτική λειτουργία. Ένα ποσοστό των ανθρώπων αποφεύγουν σκόπιμα τον καφέ, επειδή τους κρατά ξύπνιοι τη νύχτα, πιθανώς ένα σύμπτωμα αργής ικανότητας αποτοξίνωσης του ήπατος.

Το πιθανό αντεπίθεση σε αυτή τη μελέτη είναι ότι ο καφεΐνης που έχει υποστεί αποσυμπιεσμένη έδειξε επίσης προστατευτικά οφέλη ή τουλάχιστον φάνηκε σε αυτά τα δεδομένα. Ωστόσο, πολλοί από εμάς θα σκεφτούμε σε αυτές τις γραμμές και δεν θα βιαστούμε για να ενθαρρύνουμε κάθε μετεμμηνοπαυσιακή γυναίκα να πίνει 4 φλιτζάνια καφέ την ημέρα. Ωστόσο, δεν θα αποθαρρύνω τη συνήθεια για τις γυναίκες που το κάνουν αυτό.