Αναφορά
Lafranconi Α, Micek Α, de Paoli Ρ, et αϊ. Η κατανάλωση καφέ μειώνει τον κίνδυνο μετεμμηνοπαυσιακού καρκίνου του μαστού: μετα-ανάλυση δόσης-αποτελέσματος σε μελλοντικές μελέτες κοόρτης. θρεπτικά συστατικά . 2018; 10 (2). PII: Ε112.
Στόχος
Περίληψη της γνώσης από μελλοντικές μελέτες κοόρτης σχετικά με τη σχέση μεταξύ της κατανάλωσης καφέ και του κινδύνου καρκίνου του μαστού.
Σχέδιο
Μια μετα-ανάλυση δόσης-επίδρασης των προοπτικών μελετών που αξιολόγησαν τις σχέσεις μεταξύ των δόσεων κατανάλωσης καφέ (συμπεριλαμβανομένων των αποστρατιωμένων) και του κινδύνου καρκίνου του μαστού. Όλες οι μελέτες περιείχαν δεδομένα σχετικά με τη σχέση δόσης-αποτελέσματος, την υψηλότερη έναντι των χαμηλότερων αναλύσεων κατανάλωσης ή υποομάδων.
Παράμετρος στόχου
Η κατανάλωση καφέ υπολογίστηκε έναντι του σχετικού κινδύνου (RR) μιας πρωτογενούς διάγνωσης του καρκίνου του μαστού 0 έως 7 φλιτζάνια καφέ την ημέρα για τις κατηγορίες BMI, την κατάσταση του υποδοχέα ορμονών και την κατάσταση της εμμηνόπαυσης.
Σημαντικές γνώσεις
Η ανάλυση δόσης-επίδρασης 13 προοπτικών μελετών (συνολικά πάνω από 1 εκατομμύριο συμμετέχοντες) δεν έδειξε σημαντική σχέση μεταξύ της κατανάλωσης καφέ και του κινδύνου καρκίνου του μαστού στο μη γραμμικό μοντέλο. Ωστόσο, παρατηρήθηκε αντίστροφη σχέση όταν η ανάλυση περιοριζόταν στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Η κατανάλωση 4 φλιτζανιών καφέ ημερησίως συσχετίστηκε με μείωση κατά 10 % του κινδύνου καρκίνου μετεμμηνοπαυσιακής (RR: 0,90, 95 % διάστημα εμπιστοσύνης [CI]: 0,82-0,99). Οι αναλύσεις υποομάδων έδειξαν συνεπή αποτελέσματα για όλους τους εξεταζόμενους δυνητικούς παράγοντες διαταραχής. Αυτά τα αποτελέσματα υποστηρίζουν την υπόθεση ότι η κατανάλωση καφέ σχετίζεται με μειωμένο κίνδυνο μετεμμηνοπαυσιακού καρκίνου του μαστού. Η συσχέτιση μειωμένου κινδύνου στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες ήταν ανεξάρτητα από το αν ο καφές ήταν καφεΐνη ή αποσυμπιεμένος.
Πρακτικές επιπτώσεις
Η σχέση μεταξύ του καφέ και του καρκίνου του μαστού ήταν δύσκολο να προσδιοριστεί. Τα τελευταία χρόνια, ο καφές θεωρήθηκε δυνητικά επωφελής για την ανθρώπινη υγεία. Μια αναζήτηση βιβλιογραφίας τον Αύγουστο του 2017 έδειξε ότι ο καφές θα μπορούσε να συσχετιστεί με μειωμένο κίνδυνο για διάφορες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των καρδιαγγειακών παθήσεων και της καρδιαγγειακής θνησιμότητας, της νόσου του Parkinson, του διαβήτη τύπου 2 και του καρκίνου του μαστού και του καρκίνου του προστάτη.
Οι μελλοντικές μελέτες παρατήρησης της κοόρτης υποδεικνύουν ότι η μέτρια έως υψηλή κατανάλωση καφέ σχετίζεται με χαμηλότερο κίνδυνο συνολικής θνησιμότητας, καρδιαγγειακής θνησιμότητας και καρκίνου σε σύγκριση με χαμηλότερη κατανάλωση. <μπλοκ ποσόστωση>
Η συσχέτιση ενός μειωμένου κινδύνου στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες ήταν ανεξάρτητα από το αν ο καφές ήταν καφεΐνη ή αποσυμπιεμένος.
Η υπόθεση δημιουργήθηκε ότι η κατανάλωση καφέ επηρεάζει τον κίνδυνο θηλυκού καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του μαστού, του βλεννογόνου της μήτρας και του καρκίνου των ωοθηκών, ειδικά στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Μια πρόσφατα διεξαχθεί ανάλυση της μελέτης υγείας της νοσοκόμας II ομαδοποίησε χαμηλή κατανάλωση καφέ σε ένα διατροφικό πρότυπο που περιλάμβανε επίσης χαμηλή απορρόφηση πράσινων λαχανικών φύλλων και διασταυρωμένα λαχανικά.
Αυτή η τρέχουσα ανάλυση από τους Lafranconi et al. Έχει κάνει ακριβώς αυτό και επικεντρώθηκε στις επιπτώσεις του καφέ, ειδικά στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Ανέλυσαν αποτελέσματα από 13 προοπτικές μελέτες για πληθυσμό μελέτης άνω των 1 εκατομμυρίων γυναικών. Ενώ δεν βρήκαν σημαντική σχέση μεταξύ της κατανάλωσης καφέ και ολόκληρου του κινδύνου καρκίνου του μαστού, που αποτελεί σημαντικό εύρημα από μόνο του, βρήκαν μια σημαντική σχέση στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, δηλαδή h. Μείωση του κινδύνου καρκίνου του μαστού. Η κατανάλωση 4 φλιτζανιών καφέ ημερησίως συσχετίστηκε με μείωση κατά 10% του κινδύνου καρκίνου μετεμμηνοπαυσιακής (RR: 0,90, 95% CI: 0,82-0,99).
Σε αυτή τη μελέτη, δεν είχε σημασία αν η γυναίκα έπινε καφεΐνη ή καφεΐνη. Επομένως, δεν μπορούν να αποδοθούν τα κέρδη στην καφεΐνη για προστασία από τον καρκίνο του μαστού. Άλλες συνδέσεις στον καφέ πρέπει να είναι υπεύθυνες για αυτό. Θα μπορούσε να είναι τα πολλά αντιοξειδωτικά στον καφέ. Θα μπορούσε να είναι η επίδραση του καφέ στη λειτουργία του ήπατος ή στο μεταβολικό σύνδρομο. Ο ακριβής ρόλος που παίζει καφέ και τους μηχανισμούς μέσω των οποίων θα μπορούσε να αλλάξει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού σε αυτή την υποομάδα είναι ασαφής. Περιμένουμε μελλοντικές μελέτες που θα μπορούσαν να εκπαιδεύσουν όλα αυτά.
Εν τω μεταξύ, γίνεται όλο και πιο σαφές ότι ο καφές δεν μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού και ότι η προστασία από τον καρκίνο του μαστού μπορεί να προσφέρει για ορισμένες υποομάδες. Αυτά τα δεδομένα σχετίζονται με τη διάγνωση του πρωτογενούς καρκίνου και πιθανώς μας λένε ελάχιστα για τις επιπτώσεις του καφέ στον κίνδυνο υποτροπής.
Υπάρχει ένα άλλο βασικό σφάλμα σε αυτά τα δεδομένα, τα οποία καμία στατιστική χειραγώγηση δεν μπορεί να αντισταθμίσει: οι συμμετέχοντες δεν είχαν επιλεγεί τυχαία, που θα έπιναν καφέ και ποιος δεν θα το έκανε. Αυτοί οι "ελεύθεροι άνθρωποι" αποφάσισαν αν και πόσο καφές ήταν μεθυσμένος. Μπορεί να είναι ότι αυτές οι αυτο -επιλεγμένες ομάδες χωρίζονται σε μια ποιότητα που δεν έχει ακόμη οριστεί που παραποιεί τα αποτελέσματα. Η προφανής πιθανότητα είναι αυτό που βλέπουμε είναι μια διαφορά στη λειτουργία του ήπατος ή στην πεπτική λειτουργία. Ένα ποσοστό ανθρώπων αποφεύγει σκόπιμα τον καφέ επειδή τους κρατά ξύπνιοι τη νύχτα, πιθανώς ένα σύμπτωμα για μια αργή ικανότητα αποτοξίνωσης του ήπατος.
Το πιθανό επιχείρημα σε αυτή τη μελέτη είναι ότι ο καφεΐνης που έχει υποβιβαστεί επίσης έδειξε προστατευτικά πλεονεκτήματα ή τουλάχιστον φάνηκε σε αυτά τα δεδομένα. Παρ 'όλα αυτά, πολλοί από εμάς θα σκεφτούμε προς αυτή την κατεύθυνση και δεν βιάζουμε να ενθαρρύνουμε κάθε μετεμμηνοπαυσιακή γυναίκα να πίνει 4 φλιτζάνια καφέ την ημέρα. Παρ 'όλα αυτά, δεν θα αποθαρρύνω τις γυναίκες που το κάνουν αυτό.