Suche
Mein Konto
Forhold
Lafranconi A, Micek A, de Paoli P, et al. Kaffeforbrug reducerer risikoen for postmenopausal brystkræft: en dosis-respons metaanalyse af potentielle kohortundersøgelser.Næringsstoffer. 2018; 10 (2). PII: E112.
Objektiv
Resumé af fund fra potentielle kohortundersøgelser om sammenhængen mellem kaffeforbrug og brystkræftrisiko.
Udkast
En dosis-respons-metaanalyse af prospektive undersøgelser, der vurderer sammenhænge mellem doser af kaffeforbrug (inklusive koffeineret) og risiko for brystkræft. Alle undersøgelser omfattede data om dosis-respons-forhold, højeste vs. laveste forbrugsniveauer eller undergruppeanalyser.
Målparametre
Kaffeforbrug blev beregnet mod den relative risiko (RR) for en primær brystkræftdiagnose fra 0 til 7 kopper kaffe pr. Dag for kategorierne af BMI, hormonreceptorstatus og menopausal status.
Nøgleindsigt
Dosis-respons-analyse af 13 prospektive undersøgelser (over 1 million deltagere i alt) viste ingen signifikant sammenhæng mellem kaffeforbrug og risiko for brystkræft i den ikke-lineære model. Imidlertid blev der observeret et omvendt forhold, da analysen var begrænset til postmenopausale kvinder. Forbruget af 4 kopper kaffe pr. Dag var forbundet med en 10% reduktion i kræftrisikoen postmenopausal (RR: 0,90; 95% konfidensinterval [CI]: 0,82-0,99). Undergruppeanalyser viste ensartede resultater for alle undersøgte potentielle konfunderere. Disse resultater understøtter hypotesen om, at kaffeforbruget er forbundet med en reduceret risiko for postmenopausal brystkræft. Foreningen af reduceret risiko hos postmenopausale kvinder var uafhængig af, om kaffen blev koffeinholdig eller koffeinfri.
Øv konsekvenser
Forholdet mellem kaffe og brystkræft har været vanskeligt at bestemme. I de senere år er kaffe blevet betragtet som potentielt fordelagtig for menneskers sundhed. En litteraturgennemgang i august 2017 antydede, at kaffe kan være forbundet med en reduceret risiko for en række sygdomme, herunder hjerte -kar -sygdomme og hjerte -kar -dødelighed, Parkinsons sygdom, type 2 -diabetes og bryst, tyktarm, endometrial og prostatacancer.1
Prospektive observationskohortundersøgelser antyder, at moderat til højt kaffeforbrug er forbundet med en lavere risiko for al-årsag, hjerte-kar-og kræftdødelighed sammenlignet med lavere forbrug.2
Foreningen af reduceret risiko hos postmenopausale kvinder var uafhængig af, om kaffen blev koffeinholdig eller koffeinfri.
Kaffeforbruget er blevet antaget for at påvirke risikoen for kræft i kvindelige kræftformer, herunder kræft i bryst, endometrial og æggestokkene, især hos kvinder efter menopausal. En nylig analyse af sygeplejerskenes sundhedsundersøgelse II grupperede lavt kaffeforbrug i et diætmønster, der også omfattede lavt indtag af grønne blade og korsgrøntsager.3Tidligere forsøg på metaanalyse af data, der ser på kaffeforbrug og kræftrisiko hos kvinder, har ikke givet klare resultater, især ikke at finde endelige dosis-respons-foreninger.4I en metaanalyse fra 2013, Li et al. 16 Kohort og 10 casekontrolundersøgelser og fandt kun en grænseforening mellem det højeste og laveste kaffeforbrug. De fandt imidlertid en betydelig omvendt sammenhæng mellem kaffeforbrug og kræftrisiko hos østrogenreceptor-negative kvinder og også BRCA1-positive kvinder.5Deres resultater antyder, at opmærksomheden bør fokuseres på virkningerne af kaffe på specifikke undergrupper af kvinder. (En gennemgang af metaanalysen af Li et al. Optrådte i en tidligere udgave af Journal of Natural Medicine.6)
Denne nylige analyse af Lafranconi et al. har gjort netop det med fokus på virkningerne af kaffe specifikt på postmenopausale kvinder. De analyserede resultater fra 13 prospektive undersøgelser for en studiepopulation på i alt mere end 1 million kvinder. Mens de ikke fandt nogen signifikant sammenhæng mellem kaffeforbrug og generel risiko for brystkræft, et vigtigt fund i sig selv, fandt de et betydeligt omvendt forhold hos postmenopausale kvinder, dvs. h. Et fald i risikoen for brystkræft. Forbruget af 4 kopper kaffe pr. Dag var forbundet med en 10% reduktion i kræftrisikoen postmenopausal (RR: 0,90; 95% CI: 0,82-0,99).
I denne undersøgelse gjorde det ikke noget, om kvinden drak koffeinholdig eller koffeinfri kaffe. Derfor kan ingen kredit for beskyttelse mod brystkræft tilskrives koffein; Andre forbindelser i kaffe skal være ansvarlige. Det kan være de mange antioxidanter i kaffe. Det kan være effekten af kaffe på leverfunktionen eller på metabolisk syndrom. Den nøjagtige rolle, kaffen spiller, og de mekanismer, hvormed den kan ændre risikoen for brystkræft i denne undergruppe, er uklar. Vi venter på fremtidige undersøgelser, der kunne kaste lys over alt dette.
Det bliver nu mere og mere tydeligt, at kaffe ikke øger risikoen for brystkræft og kan give beskyttelse mod brystkræft i visse undergrupper. Disse data vedrører diagnosen primær kræft og fortæller sandsynligvis lidt om virkningerne af kaffe på risikoen for gentagelse.
Der er en anden grundlæggende fejl i disse data, som ingen mængde statistisk manipulation kan korrigere: Deltagerne blev ikke tilfældigt valgt til, hvem der ville drikke kaffe, og hvem der ikke ville. Disse "fritlevende mennesker" besluttede for sig selv, om og hvor meget kaffe de drak. Det kan godt være, at disse selvudvalgte grupper er opdelt over en endnu ikke-defineret kvalitet, der forvrænger resultaterne. Den åbenlyse mulighed er, hvad vi ser, er en forskel i leverfunktion eller fordøjelsesfunktion. En procentdel af mennesker undgår med vilje kaffe, fordi det holder dem vågen om natten, sandsynligvis et symptom på langsom leverafgiftningskapacitet.
Det mulige modargument i denne undersøgelse er, at koffeiniseret kaffe også viste beskyttende fordele eller i det mindste syntes det i disse data. Imidlertid vil mange af os tænke på disse linjer og ikke skynde sig at opmuntre enhver postmenopausal kvinde til at drikke 4 kopper kaffe om dagen. Jeg vil dog ikke afskrække vanen for kvinder, der gør dette.