Suche
Mein Konto
Vztah
Lafranconi A, Micek A, De Paoli P, et al. Konzumace kávy snižuje riziko postmenopauzálního karcinomu prsu: metaanalýza závislosti odpovědi na dávce prospektivních kohortových studií.Živiny. 2018;10(2). pii:E112.
Objektivní
Shrnutí poznatků z prospektivních kohortových studií o souvislosti mezi konzumací kávy a rizikem rakoviny prsu.
Návrh
Metaanalýza závislosti odpovědi na dávce prospektivních studií hodnotících souvislosti mezi dávkami konzumované kávy (včetně kávy bez kofeinu) a rizikem rakoviny prsu. Všechny studie zahrnovaly údaje o vztazích mezi dávkou a odezvou, nejvyšší vs. nejnižší úrovně spotřeby nebo analýzy podskupin.
Cílové parametry
Spotřeba kávy byla vypočtena proti relativnímu riziku (RR) primární diagnózy rakoviny prsu od 0 do 7 šálků kávy denně pro kategorie BMI, stav hormonálních receptorů a stav menopauzy.
Klíčové poznatky
Analýza závislosti odpovědi na dávce 13 prospektivních studií (celkem přes 1 milion účastníků) neprokázala žádnou významnou souvislost mezi konzumací kávy a rizikem rakoviny prsu v nelineárním modelu. Byl však pozorován inverzní vztah, když byla analýza omezena na postmenopauzální ženy. Konzumace 4 šálků kávy denně byla spojena s 10% snížením rizika postmenopauzálního karcinomu (RR: 0,90; 95% interval spolehlivosti [CI]: 0,82-0,99). Analýzy podskupin ukázaly konzistentní výsledky pro všechny zkoumané potenciální zmatky. Tyto výsledky podporují hypotézu, že konzumace kávy je spojena se sníženým rizikem postmenopauzální rakoviny prsu. Asociace sníženého rizika u postmenopauzálních žen byla nezávislá na tom, zda byla káva kofeinovaná nebo bez kofeinu.
Praktické důsledky
Vztah mezi kávou a rakovinou prsu bylo obtížné určit. V posledních letech je káva vnímána jako potenciálně prospěšná pro lidské zdraví. Přehled literatury ze srpna 2017 naznačil, že káva může být spojena se sníženým rizikem řady onemocnění, včetně kardiovaskulárních onemocnění a kardiovaskulární úmrtnosti, Parkinsonovy choroby, cukrovky 2. typu a rakoviny prsu, tlustého střeva, endometria a prostaty.1
Prospektivní observační kohortové studie naznačují, že střední až vysoká konzumace kávy je spojena s nižším rizikem úmrtnosti na všechny příčiny, kardiovaskulární a rakovinové úmrtnosti ve srovnání s nižší spotřebou.2
Asociace sníženého rizika u postmenopauzálních žen byla nezávislá na tom, zda byla káva kofeinovaná nebo bez kofeinu.
Předpokládá se, že konzumace kávy ovlivňuje riziko rakoviny u žen, včetně rakoviny prsu, endometria a vaječníků, zejména u žen po menopauze. Nedávná analýza Nurses' Health Study II seskupila nízkou spotřebu kávy do dietního vzorce, který také zahrnoval nízký příjem zelené listové a brukvovité zeleniny.3Předchozí pokusy o metaanalýzu dat sledujících spotřebu kávy a riziko rakoviny u žen nepřinesly jasné výsledky, zejména nenalezly definitivní souvislosti mezi dávkou a odezvou.4V metaanalýze z roku 2013 Li et al. 16 kohortních a 10 případových kontrolních studií a zjistili pouze hraniční souvislost mezi nejvyšší a nejnižší spotřebou kávy. Zjistili však významnou inverzní souvislost mezi konzumací kávy a rizikem rakoviny u žen s negativními estrogenovými receptory a také u žen pozitivních na BRCA1.5Jejich výsledky naznačují, že pozornost by se měla zaměřit na účinky kávy na specifické podskupiny žen. (Přehled metaanalýzy Li et al. se objevil v předchozím vydání Natural Medicine Journal.6)
Tato nedávná analýza Lafranconiho et al. právě to udělal a zaměřil se na účinky kávy konkrétně na ženy po menopauze. Analyzovali výsledky 13 prospektivních studií pro studijní populaci čítající více než 1 milion žen. I když nezjistili žádnou významnou souvislost mezi konzumací kávy a celkovým rizikem rakoviny prsu, což je samo o sobě důležité zjištění, našli významný inverzní vztah u žen po menopauze, tj. snížení rizika rakoviny prsu. Konzumace 4 šálků kávy denně byla spojena s 10% snížením rizika postmenopauzálního karcinomu (RR: 0,90; 95% CI: 0,82-0,99).
V této studii bylo jedno, zda žena pila kávu s kofeinem nebo bez kofeinu. Proto nelze přičíst žádnou zásluhu na ochraně před rakovinou prsu kofeinu; ostatní sloučeniny v kávě musí být zodpovědné. Mohlo by to být mnoho antioxidantů v kávě. Mohlo by jít o vliv kávy na funkci jater nebo na metabolický syndrom. Přesná úloha kávy a mechanismy, jimiž může změnit riziko rakoviny prsu v této podskupině, nejsou jasné. Čekáme na budoucí studie, které by to všechno mohly objasnit.
Nyní je stále jasnější, že káva nezvyšuje riziko rakoviny prsu a u určitých podskupin může poskytnout ochranu před rakovinou prsu. Tyto údaje se týkají diagnózy primární rakoviny a pravděpodobně nám málo řeknou o účincích kávy na riziko recidivy.
V těchto datech je další zásadní chyba, kterou žádná statistická manipulace nenapraví: účastníci nebyli náhodně vybráni, kdo bude pít kávu a kdo ne. Tito „svobodně žijící lidé“ se sami rozhodovali, zda a kolik kávy vypijí. Může se klidně stát, že tyto samostatně vybrané skupiny jsou rozděleny kvůli dosud nedefinované kvalitě, která zkresluje výsledky. Zřejmou možností je, že vidíme rozdíl ve funkci jater nebo trávicí funkci. Procento lidí se kávě záměrně vyhýbá, protože je v noci drží vzhůru, což je pravděpodobně příznak pomalé detoxikační kapacity jater.
Možným protiargumentem v této studii je, že káva bez kofeinu také vykazovala ochranné výhody, nebo se tak alespoň zdálo v těchto datech. Mnoho z nás však bude uvažovat v tomto duchu a nebude se vrhat na povzbuzení každé ženy po menopauze, aby vypila 4 šálky kávy denně. Nebudu však od tohoto zvyku odrazovat ženy, které to dělají.