Suche
Mein Konto
Отношение
Lafranconi A, Micek A, De Paoli P, et al. Консумацията на кафе намалява риска от рак на гърдата след менопауза: мета-анализ на доза-отговор на проспективни кохортни проучвания.хранителни вещества. 2018; 10 (2). pii:E112.
Обективна
Обобщение на констатациите от проспективни кохортни проучвания за връзката между консумацията на кафе и риска от рак на гърдата.
Чернова
Мета-анализ доза-отговор на проспективни проучвания, оценяващи връзките между дозите на консумация на кафе (включително безкофеиново) и риска от рак на гърдата. Всички проучвания включват данни за връзките доза-отговор, най-високи спрямо най-ниски нива на потребление или анализи на подгрупи.
Целеви параметри
Консумацията на кафе е изчислена спрямо относителния риск (RR) от първична диагноза рак на гърдата от 0 до 7 чаши кафе на ден за категориите ИТМ, статус на хормоналните рецептори и статус на менопауза.
Ключови прозрения
Анализът доза-отговор на 13 проспективни проучвания (общо над 1 милион участници) не показва значима връзка между консумацията на кафе и риска от рак на гърдата в нелинейния модел. Наблюдава се обаче обратна връзка, когато анализът е ограничен до жени в постменопауза. Консумацията на 4 чаши кафе на ден се свързва с 10% намаление на риска от рак след менопаузата (RR: 0,90; 95% доверителен интервал [CI]: 0,82-0,99). Анализите на подгрупите показаха последователни резултати за всички изследвани потенциални объркващи фактори. Тези резултати подкрепят хипотезата, че консумацията на кафе е свързана с намален риск от рак на гърдата след менопаузата. Връзката с намален риск при жени в постменопауза не зависи от това дали кафето е с кофеин или без кофеин.
Практически последици
Трудно е да се определи връзката между кафето и рака на гърдата. През последните години кафето се разглежда като потенциално полезно за човешкото здраве. Преглед на литературата от август 2017 г. предполага, че кафето може да бъде свързано с намален риск от редица заболявания, включително сърдечно-съдови заболявания и сърдечно-съдова смъртност, болест на Паркинсон, диабет тип 2 и рак на гърдата, дебелото черво, ендометриума и простатата.1
Проспективни наблюдателни кохортни проучвания показват, че умерената до висока консумация на кафе е свързана с по-нисък риск от смъртност от всякакви причини, сърдечно-съдови заболявания и рак в сравнение с по-ниската консумация.2
Връзката с намален риск при жени в постменопауза не зависи от това дали кафето е с кофеин или без кофеин.
Предполага се, че консумацията на кафе влияе върху риска от рак при жените, включително рак на гърдата, ендометриума и яйчниците, особено при жени след менопауза. Скорошен анализ на изследването на здравето на медицинските сестри II групира ниската консумация на кафе в диетичен модел, който също включва нисък прием на зеленолистни и кръстоцветни зеленчуци.3Предишни опити за мета-анализ на данни, разглеждащи консумацията на кафе и риска от рак при жените, не са довели до ясни резултати, особено без намиране на окончателни асоциации доза-отговор.4В мета-анализ от 2013 г. Li et al. 16 кохортни и 10 проучвания случай-контрола и откриха само гранична връзка между най-високата и най-ниската консумация на кафе. Въпреки това, те откриха значителна обратна връзка между консумацията на кафе и риска от рак при жени с отрицателен естрогенен рецептор, а също и жени с BRCA1-положителен резултат.5Техните резултати показват, че вниманието трябва да се съсредоточи върху ефектите на кафето върху определени подгрупи жени. (Преглед на мета-анализа от Li et al. се появи в предишен брой на Natural Medicine Journal.6)
Този неотдавнашен анализ на Lafranconi et al. направи точно това, фокусирайки се върху ефектите на кафето специално върху жени след менопауза. Те анализираха резултатите от 13 проспективни проучвания за изследвана популация, обхващаща повече от 1 милион жени. Въпреки че не са открили значителна връзка между консумацията на кафе и общия риск от рак на гърдата, важно откритие само по себе си, те са открили значителна обратна връзка при жени след менопауза, т.е. намаляване на риска от рак на гърдата. Консумацията на 4 чаши кафе на ден се свързва с 10% намаление на риска от рак след менопаузата (RR: 0,90; 95% CI: 0,82-0,99).
В това проучване няма значение дали жената пие кофеиново или безкофеиново кафе. Следователно не може да се припише никаква заслуга за предпазване от рак на гърдата на кофеина; други съединения в кафето трябва да са отговорни. Може да са многото антиоксиданти в кафето. Това може да е ефектът на кафето върху чернодробната функция или върху метаболитния синдром. Точната роля на кафето и механизмите, чрез които то може да промени риска от рак на гърдата в тази подгрупа, не са ясни. Очакваме бъдещи проучвания, които биха могли да хвърлят светлина върху всичко това.
Сега става все по-ясно, че кафето не повишава риска от рак на гърдата и може да осигури защита срещу рак на гърдата в определени подгрупи. Тези данни се отнасят до диагностицирането на първичен рак и вероятно ни казват малко за ефектите на кафето върху риска от рецидив.
Има още един фундаментален недостатък в тези данни, който никакви статистически манипулации не могат да коригират: участниците не са избрани на случаен принцип кой ще пие кафе и кой не. Тези „свободно живеещи хора“ сами решават дали и колко кафе да пият. Може да се окаже, че тези самоизбрани групи са разделени по все още недефинирано качество, което изкривява резултатите. Очевидната възможност е това, което виждаме, да е разлика във функцията на черния дроб или храносмилателната функция. Процент от хората умишлено избягват кафето, защото ги държи будни през нощта, което вероятно е симптом на бавен капацитет на черния дроб за детоксикация.
Възможният контрааргумент в това проучване е, че безкофеиновото кафе също показва защитни ползи или поне изглежда така в тези данни. Много от нас обаче ще разсъждават по този начин и няма да бързат да насърчават всяка жена в постменопауза да пие 4 чаши кафе на ден. Въпреки това, няма да обезсърчавам този навик за жените, които правят това.