القهوة تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي بعد انقطاع الطمث

العلاقة

لافرانكوني A، ميسيك A، دي باولي P، وآخرون. استهلاك القهوة يقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي بعد انقطاع الطمث: التحليل التلوي للاستجابة للجرعة للدراسات الأتراب المحتملين.العناصر الغذائية. 2018;10(2). بيي:E112.

موضوعي

ملخص نتائج دراسات الأتراب المحتملين حول العلاقة بين استهلاك القهوة وخطر الإصابة بسرطان الثدي.

مسودة

تحليل تلوي للجرعة والاستجابة للدراسات المستقبلية التي تقيم الارتباط بين جرعات استهلاك القهوة (بما في ذلك القهوة منزوعة الكافيين) وخطر الإصابة بسرطان الثدي. وتضمنت جميع الدراسات بيانات عن العلاقات بين الجرعة والاستجابة، ومستويات الاستهلاك الأعلى مقابل الأدنى، أو تحليلات المجموعات الفرعية.

المعلمات المستهدفة

تم حساب استهلاك القهوة مقابل الخطر النسبي (RR) لتشخيص سرطان الثدي الأولي من 0 إلى 7 فناجين من القهوة يوميًا لفئات مؤشر كتلة الجسم وحالة مستقبلات الهرمون وحالة انقطاع الطمث.

رؤى رئيسية

أظهر تحليل الجرعة والاستجابة لـ 13 دراسة مستقبلية (أكثر من مليون مشارك في المجموع) عدم وجود ارتباط كبير بين استهلاك القهوة وخطر الإصابة بسرطان الثدي في النموذج غير الخطي. ومع ذلك، لوحظ وجود علاقة عكسية عندما اقتصر التحليل على النساء بعد انقطاع الطمث. ارتبط استهلاك 4 فناجين من القهوة يوميًا بانخفاض بنسبة 10% في خطر الإصابة بالسرطان بعد انقطاع الطمث (RR: 0.90؛ فاصل الثقة 95% [CI]: 0.82-0.99). أظهرت تحليلات المجموعات الفرعية نتائج متسقة لجميع الإرباكات المحتملة التي تم فحصها. تدعم هذه النتائج الفرضية القائلة بأن استهلاك القهوة يرتبط بانخفاض خطر الإصابة بسرطان الثدي بعد انقطاع الطمث. كان الارتباط بانخفاض المخاطر لدى النساء بعد انقطاع الطمث مستقلاً عما إذا كانت القهوة تحتوي على الكافيين أو منزوعة الكافيين.

آثار الممارسة

كان من الصعب تحديد العلاقة بين القهوة وسرطان الثدي. في السنوات الأخيرة، كان يُنظر إلى القهوة على أنها مفيدة لصحة الإنسان. أشارت مراجعة الأدبيات في أغسطس 2017 إلى أن القهوة قد تترافق مع انخفاض خطر الإصابة بعدد من الأمراض، بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية ووفيات القلب والأوعية الدموية، ومرض باركنسون، والسكري من النوع 2، وسرطان الثدي والقولون وبطانة الرحم والبروستاتا.¹

تشير دراسات الأتراب الرصدية المستقبلية إلى أن استهلاك القهوة المعتدل إلى العالي يرتبط بانخفاض خطر الإصابة بجميع الأسباب والوفيات القلبية الوعائية والسرطان مقارنة بالاستهلاك المنخفض.²

كان الارتباط بانخفاض المخاطر لدى النساء بعد انقطاع الطمث مستقلاً عما إذا كانت القهوة تحتوي على الكافيين أو منزوعة الكافيين.

من المفترض أن استهلاك القهوة يؤثر على خطر الإصابة بالسرطان لدى النساء، بما في ذلك سرطان الثدي وبطانة الرحم والمبيض، وخاصة عند النساء بعد انقطاع الطمث. قام تحليل حديث لدراسة صحة الممرضات II بتجميع الاستهلاك المنخفض للقهوة في نمط غذائي يتضمن أيضًا تناول كميات منخفضة من الخضار الورقية الخضراء والصليبية.³المحاولات السابقة للتحليل التلوي للبيانات التي تبحث في استهلاك القهوة وخطر الإصابة بالسرطان لدى النساء لم تسفر عن نتائج واضحة، لا سيما عدم العثور على ارتباطات محددة بين الجرعة والاستجابة.⁴في التحليل التلوي لعام 2013، لي وآخرون. 16 مجموعة و 10 دراسات الحالات والشواهد وجدت فقط وجود علاقة حدودية بين أعلى وأدنى استهلاك للقهوة. ومع ذلك، فقد وجدوا علاقة عكسية كبيرة بين استهلاك القهوة وخطر الإصابة بالسرطان لدى النساء سلبيات مستقبلات هرمون الاستروجين وكذلك النساء إيجابيات BRCA1.⁵تشير نتائجهم إلى أنه ينبغي تركيز الاهتمام على تأثيرات القهوة على مجموعات فرعية محددة من النساء. (ظهرت مراجعة للتحليل التلوي الذي أجراه لي وآخرون في العدد السابق من مجلة الطب الطبيعي.⁶)

هذا التحليل الأخير الذي أجراه Lafranconi et al. وقد فعلت ذلك بالضبط، مع التركيز على آثار القهوة على وجه التحديد على النساء بعد انقطاع الطمث. وقاموا بتحليل نتائج 13 دراسة مستقبلية لمجموعة دراسة يبلغ مجموعها أكثر من مليون امرأة. في حين أنهم لم يجدوا أي ارتباط كبير بين استهلاك القهوة وخطر الإصابة بسرطان الثدي بشكل عام، وهو اكتشاف مهم في حد ذاته، فقد وجدوا علاقة عكسية كبيرة في النساء بعد انقطاع الطمث، أي. انخفاض في خطر الإصابة بسرطان الثدي. ارتبط استهلاك 4 فناجين من القهوة يوميًا بانخفاض خطر الإصابة بالسرطان بعد انقطاع الطمث بنسبة 10% (RR: 0.90؛ 95% CI: 0.82-0.99).

في هذه الدراسة، لم يكن من المهم ما إذا كانت المرأة تشرب القهوة التي تحتوي على الكافيين أو القهوة منزوعة الكافيين. لذلك، لا يمكن أن يُعزى أي فضل للحماية من سرطان الثدي إلى الكافيين؛ يجب أن تكون المركبات الأخرى الموجودة في القهوة هي المسؤولة. يمكن أن يكون ذلك بسبب كثرة مضادات الأكسدة الموجودة في القهوة. يمكن أن يكون تأثير القهوة على وظائف الكبد أو على متلازمة التمثيل الغذائي. الدور الدقيق الذي تلعبه القهوة والآليات التي قد تغير من خلالها خطر الإصابة بسرطان الثدي في هذه المجموعة الفرعية غير واضح. وننتظر الدراسات المستقبلية التي يمكن أن تلقي الضوء على كل ذلك.

أصبح من الواضح الآن بشكل متزايد أن القهوة لا تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي، ويمكن أن توفر الحماية ضد سرطان الثدي في مجموعات فرعية معينة. تتعلق هذه البيانات بتشخيص السرطان الأولي ومن المحتمل أن تخبرنا القليل عن تأثيرات القهوة على خطر تكرار المرض.

هناك عيب أساسي آخر في هذه البيانات لا يمكن تصحيحه بأي قدر من التلاعب الإحصائي: لم يتم اختيار المشاركين عشوائيًا لتحديد من سيشرب القهوة ومن لا سيشربها. قرر هؤلاء "الأشخاص الذين يعيشون حياة حرة" بأنفسهم ما إذا كانوا يشربون القهوة وما هي كمية القهوة التي يشربونها. وربما تكون هذه المجموعات التي اختارتها بنفسها منقسمة حول صفة غير محددة حتى الآن تشوه النتائج. الاحتمال الواضح هو ما نراه هو اختلاف في وظيفة الكبد أو وظيفة الجهاز الهضمي. هناك نسبة من الناس يتجنبون القهوة عمدًا لأنها تبقيهم مستيقظين في الليل، وهو على الأرجح أحد أعراض بطء قدرة الكبد على إزالة السموم.

الحجة المضادة المحتملة في هذه الدراسة هي أن القهوة منزوعة الكافيين أظهرت أيضًا فوائد وقائية، أو على الأقل بدت كذلك في هذه البيانات. ومع ذلك، فإن الكثير منا سوف يفكر بهذه الطريقة ولن يتسرع في تشجيع كل امرأة بعد انقطاع الطمث على شرب 4 فناجين من القهوة يوميًا. ومع ذلك، لن أثني عن عادة النساء اللاتي يقمن بذلك.