Spotreba kávy a čaju a riziko invazívnej rakoviny prsníka u postmenopauzálnych žien

Tento článok je súčasťou nášho špeciálneho vydania októbra 2021. Stiahnite si celé vydanie tu.

referencia

KH Zheng, K. Zhu, J. Wactawski-Wende a kol. Kofeínový záznam z kávy a čaju a výskyt invazívnej rakoviny prsníka u postmenopauzálnych žien v iniciatíve pre zdravie žien [publikované online pred tlačou, 2021 21. augusta]. intJ Cancer . 2021; 10.1002/IJC.33771. Doi: 10.1002/ijc.33771

Cieľ štúdie

Aby sme určili, či existuje spojenie medzi príjmom kávy alebo čaju kofeínu a vývojom invazívnej rakoviny prsníka u postmenopauzálnych žien

koncept

Prospektívna pozorovacia štúdia

Účastník

Iniciatíva pre zdravie žien (WHI) prijala v rokoch 1993 až 1998 takmer 100 000 žien, aby sa zúčastnila svojej pozorovacej štúdie. Z toho bolo do tejto štúdie zahrnutých 79 871 rasových a etnicky odlišných žien zo 40 centier v Spojených štátoch. Pri nábore boli postmenopauzal a od 50 do 79 rokov. Vedci vylúčili ženy zo súčasnej analýzy, ak trpeli rakovinou v histórii histórie alebo mali rakovinu na začiatku štúdie.

Vyhodnotené parametre štúdie

V každoročnom prieskume boli účastníkom štúdie položené otázky o ich konzumácii kávy a kofeínovej kávy a čaju, pričom účastníci nemajú buď žiadne, 1 šálku, 2 až 3 šálky, 4 až 5 šálok alebo 6 alebo viac šálok. Záznam kofeínu z iných zdrojov nebol zahrnutý a nie je súčasťou tejto štúdie. Pôvodná štúdia sa uskutočnila s ročným prieskumom počas 10 rokov; Do septembra 2015 sa však uskutočnili 2 ďalšie 5 -ročné rozšírenia. Údaje o veku, plemene, etnicite, vzdelaní, fajčení stavu a intenzite, konzumácii alkoholu a nákladom, trvaniu spánku, pohybu, príjmu kalórií, hormónovej terapii zvýšenej predhistory, veku, veku v menopauze, veku pri prvom úplne vykonanom pôrode, parite a rodinnej histórii rakoviny prsníka. Okrem toho sa na zdravé stravovanie použil dotazník a index telesnej hmotnosti (BMI) sa vypočítal z veľkosti a hmotnosti, ktorú vedci zvýšili.

Merania primárneho výsledku

Výskyt invazívneho karcinómu prsníka so zhromaždenými údajmi, vrátane stavu hormónového receptora, stavu receptora HER2 (receptor ľudského epidermálneho rastového faktora 2), štádium, stupeň, veľkosť, typ nádoru, stav lymfatických uzlín a histológia.

Vedci podliehajú týmto výsledkom viacrozmernej analýzy s použitím kovariátov v skupinách demografických premenných (vek, plemeno, etnicita a vzdelávanie), životný štýl (fajčenie, alkohol, príjem kalórií, pohyb, hodnoty pre zdravé stravovanie, BMI, BMI a spánok v anamnéze v anamnéze o rakingu).

Dôležité vedomosti

Keď vedci zohľadnili všetky premenné, nenašli žiadne významné vzťahy medzi rizikom invazívnej rakoviny prsníka a konzumáciou rôznych množstiev kofeínu prostredníctvom kávovej alebo čajovej spotreby. Nedostatok asociácie sa udržiaval, keď boli izolované údaje o podtypoch receptorov, stupňoch, štádiu a histológii.

V analýze podskupín mali účastníci účastníkov, ktorí pili 2 až 3 šálky kávy denne, čo je zvýšené riziko rakoviny pozitívnej hormónovej receptory; Po zohľadnení viacerých porovnaní to však už nebolo štatisticky významné.

V heterogenite spotreby čaju bol štatistický význam medzi stavom hormónového receptora (pozitívne verzus negatívny) a histologickým podtypom (Duktal vs. lobulary).

Praktické implikácie

Pozitívne alebo negatívne vzťahy medzi konzumáciou kávy a čaju a rizikom rakoviny sa vo všeobecnosti diskutovali už dlho. Na základe mnohých štúdií sme zistili, že je potrebné zohľadniť veľa premenných. Káva a čaj obsahujú okrem kofeínu aj veľa látok sekundárnych rastlín; Preto by sa predchádzajúce štúdie nemali interpretovať ako náhrada za príjem kofeínu. Okrem toho existujú zmeny, ktoré sa vyskytujú pri spracovaní kávových bobúľ a čajových listov - pečené alebo fermentácie, ako aj prírodné variácie sekundárnych rastlinných látok, ktoré sa nachádzajú v rôznych kultivačných oblastiach - a to prispieva k zložitosti toho, čo sa študuje.

Štúdia, ktorá sa v súčasnosti skontrolovala, sa pokúsila zistiť, či je absorpcia kofeínu z kávy alebo čaju spojená s výskytom rakoviny prsníka u postmenopauzálnych žien. Výsledky naznačujú, že neexistuje žiadny rozdiel vo výskyte rakoviny prsníka, bez ohľadu na konzumáciu normálnej kávy alebo čaju bez kofeínu. Jedným z obmedzení štúdie však bol nedostatok zahrnutia iných zdrojov kofeínu, ako sú energetické nápoje, nealkoholické nápoje alebo čokoláda. Nedostatok týchto faktorov ničí zmysluplnosť tejto štúdie smerom k účinkom kofeínu a skôr naznačuje, že ide o štúdiu spojení medzi kávou alebo spotrebou čaju a výskytom rakoviny prsníka.

Pozitívne alebo negatívne vzťahy medzi konzumáciou kávy a čaju a rizikom rakoviny sa vo všeobecnosti diskutovali už dlho.

Tieto výsledky sú podobné výsledkom štúdie zdravia čiernych žien,

1 Švédska štúdia švédskeho životného štýlu a zdravia pre ženy,

2 a ďalšie kohortové štúdie. Je to však v rozpore s pozitívnymi účinkami pravidelnej spotreby kávy na výskyt rakoviny prsníka, ktorý sa našiel v štúdii zdravotných sestier. V vydaní NMJ v auguste 2021 je vynikajúci prehľad Jacob Schor, ND, Fabno, o analýze tejto štúdie.

Táto štúdia bola špecifickejšia pre riziko primárnej diagnostiky invazívneho karcinómu prsníka pri konzumácii kávy alebo čaju, na rozdiel od účinkov tejto spotreby po diagnostike rakoviny prsníka. Nedávno Farvid et al. Analýza údajov o vykonanej štúdii zdravotných sestier sestier ukázala, že pri konzumácii viac ako 3 šálok kávy došlo k štatisticky významnému zníženiu úmrtí na rakovinu prsníka.

Čo znamenajú tieto štúdie pre klinickú prax? Podľa tejto štúdie sa zdá, že pri primárnej prevencii invazívnej rakoviny prsníka neexistuje dôvod na zmenu spotreby kávy alebo čaju pri primárnej prevencii invazívnej rakoviny prsníka. Podľa diagnózy invazívnej rakoviny prsníka sa môže konzumácia kávy viac ako 3 šálky denne pridať ako chutný prostriedok liečebného protokolu na zníženie úmrtnosti špecifickej pre rakovinu prsníka u našich pacientov, aspoň medzi pacientmi, ktorí sú schopní tak urobiť.

Možná rezervácia pri zmene spotreby kávy alebo čaju v primárnej prevencii zostáva odporúčaním zeleného čaju s vysokým obsahom katechínu. V metaanalýze uverejnenej v roku 2020 Wang et al. Je zrejmé, že výskyt rakoviny prsníka sa zníži s dlhodobým vysokým príjmom zeleného čaju. 4 To sa môže líšiť od výsledkov štúdie iniciatívy pre zdravie žien v dôsledku špecifického typu analyzovanej spotreby čaju.