Suche
Mein Konto
![Dieser Artikel ist Teil unserer Sonderausgabe Oktober 2021. Laden Sie die vollständige Ausgabe hier herunter. Bezug KH Zheng, K. Zhu, J. Wactawski-Wende et al. Koffeinaufnahme aus Kaffee und Tee und Inzidenz von invasivem Brustkrebs bei postmenopausalen Frauen in der Women’s Health Initiative [published online ahead of print, 2021 Aug 21]. Int J Krebs. 2021;10.1002/ijc.33771. doi:10.1002/ijc.33771 Studienziel Um festzustellen, ob ein Zusammenhang zwischen der Koffeinaufnahme aus Kaffee oder Tee und der Entstehung von invasivem Brustkrebs bei postmenopausalen Frauen besteht Entwurf Prospektive Beobachtungsstudie Teilnehmer Die Women’s Health Initiative (WHI) rekrutierte von 1993 bis 1998 fast 100.000 Frauen, um an ihrer Beobachtungsstudie teilzunehmen. …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Tento článok je súčasťou nášho špeciálneho vydania z októbra 2021. Stiahnite si celé číslo tu.
Vzťah
Zheng KH, Zhu K, Wactawski-Wende J, a kol. Príjem kofeínu z kávy a čaju a výskyt invazívnej rakoviny prsníka u žien po menopauze v rámci iniciatívy Women's Health Initiative [publikované online pred tlačou, 21. augusta 2021].Int J Cancer. 2021;10.1002/ijc.33771. doi:10.1002/ijc.33771
Cieľ štúdie
Zistiť, či existuje súvislosť medzi príjmom kofeínu z kávy alebo čaju a rozvojom invazívnej rakoviny prsníka u žien po menopauze
Návrh
Prospektívna observačná štúdia
Účastník
Iniciatíva pre zdravie žien (WHI) naverbovala takmer 100 000 žien, aby sa zúčastnili jej pozorovacej štúdie v rokoch 1993 až 1998. Z nich bolo do tejto štúdie zahrnutých 79 871 rasovo a etnicky odlišných žien zo 40 centier v Spojených štátoch. Boli po menopauze a pri nábore boli vo veku 50 až 79 rokov. Výskumníci vylúčili ženy zo súčasnej analýzy, ak mali v anamnéze rakovinu alebo mali rakovinu na začiatku štúdie.
Hodnotené parametre štúdie
V ročnom prieskume boli účastníkom štúdie položené otázky o ich konzumácii kofeínovej a bezkofeínovej kávy a čaju, pričom účastníci uviedli buď žiadnu, 1 šálku, 2 až 3 šálky, 4 až 5 šálok alebo 6 alebo viac šálok. Príjem kofeínu z iných zdrojov nebol zahrnutý a nie je súčasťou tejto štúdie. Pôvodná štúdia bola vykonaná s každoročným prieskumom počas 10-ročného obdobia; Do septembra 2015 sa však uskutočnili 2 ďalšie 5-ročné predĺžené štúdie. Zhromažďovali sa aj údaje o veku, rase, etnickej príslušnosti, vzdelaní, stave a intenzite fajčenia, konzumácii alkoholu a frekvencii, dĺžke spánku, cvičení, kalorickom príjme, hormonálnej terapii, veku v menarche, veku pri menopauze, veku pri prvom pôrode v termíne, parite a rodinnej anamnéze rakoviny prsníka. Použil sa aj dotazník o zdravej výžive a index telesnej hmotnosti (BMI) sa vypočítal z výšky a hmotnosti zhromaždenej výskumníkmi.
Primárne ukazovatele výsledku
Výskyt invazívnej rakoviny prsníka so zozbieranými údajmi vrátane stavu hormonálneho receptora, stavu receptora HER2 (receptora ľudského epidermálneho rastového faktora 2), štádia, stupňa, veľkosti, typu nádoru, stavu lymfatických uzlín a histológie.
Výskumníci podrobili tieto výsledky viacrozmernej analýze pomocou kovariátov v skupinách demografických premenných (vek, rasa, etnická príslušnosť a vzdelanie), premenných životného štýlu (fajčenie, alkohol, príjem kalórií, cvičenie, skóre zdravého stravovania, BMI a trvanie spánku) a reprodukčných premenných (užívanie hormonálnej terapie, menarché, menopauza, vek pri prvom narodení, parita a rodinná anamnéza rakoviny prsníka).
Kľúčové poznatky
Keď vedci vzali do úvahy všetky premenné, nenašli žiadne významné súvislosti medzi rizikom invazívnej rakoviny prsníka a konzumáciou rôznych množstiev kofeínu prostredníctvom konzumácie kávy alebo čaju. Nedostatok asociácie sa udržal, keď sa izolovali údaje pre podtypy receptora, stupeň, štádium a histológiu.
V analýze podskupín mali účastníci, ktorí pili 2 až 3 šálky kávy bez kofeínu denne, zvýšené riziko rakoviny pozitívnej na hormonálne receptory; po zohľadnení viacerých porovnaní to však už nebolo štatisticky významné.
Existovala štatistická významnosť v heterogenite spotreby čaju medzi stavom hormonálnych receptorov (ER pozitívny vs negatívny) a histologickým podtypom (duktálny vs lobulárny).
Praktické dôsledky
O pozitívnych alebo negatívnych súvislostiach medzi konzumáciou kávy a čaju a rizikom rakoviny vo všeobecnosti sa dlho diskutovalo. Prostredníctvom mnohých štúdií sme zistili, že existuje veľa premenných, ktoré treba zvážiť. Okrem kofeínu obsahuje káva a čaj mnoho fytochemikálií; predchádzajúce štúdie by sa preto nemali interpretovať ako náhrada príjmu kofeínu. Okrem toho existujú zmeny, ku ktorým dochádza pri spracovaní kávových bobúľ a čajových lístkov – praženie alebo fermentácia, ako aj prirodzené variácie fytochemikálií nachádzajúcich sa v rôznych pestovateľských oblastiach – a to zvyšuje zložitosť toho, čo sa presne študuje.
V súčasnosti skúmaná štúdia sa snažila zistiť, či príjem kofeínu z kávy alebo čaju súvisí s výskytom rakoviny prsníka u žien po menopauze. Výsledky naznačujú, že neexistuje žiadny rozdiel vo výskyte rakoviny prsníka bez ohľadu na konzumáciu bežnej alebo bezkofeínovej kávy alebo čaju. Jedným z obmedzení štúdie však bolo nedostatočné zahrnutie iných zdrojov kofeínu, ako sú energetické nápoje, nealkoholické nápoje alebo čokoláda. Absencia týchto faktorov neguje silu tejto štúdie o účinkoch kofeínu a skôr naznačuje, že ide o štúdiu asociácií medzi konzumáciou kávy alebo čaju a výskytom rakoviny prsníka.
O pozitívnych alebo negatívnych súvislostiach medzi konzumáciou kávy a čaju a rizikom rakoviny vo všeobecnosti sa dlho diskutovalo.
Tieto výsledky sú podobné ako výsledky štúdie Black Women's Health Study,1švédska štúdia životného štýlu a zdravia pre ženy,2a iné kohortové štúdie. To je však v kontraste s pozitívnymi účinkami pravidelnej konzumácie kávy na výskyt rakoviny prsníka zistenými v štúdii Nurses' Health Study. Vydanie NMJ z augusta 2021 má vynikajúci prehľad o analýze druhej štúdie od Jacoba Schora, ND, FABNO.
Táto štúdia bola špecifickejšia pre riziko primárnej diagnózy invazívnej rakoviny prsníka s konzumáciou kávy alebo čaju, na rozdiel od vplyvu tejto konzumácie po diagnostikovaní rakoviny prsníka. Nedávna štúdia Farvida a kol. Analýza údajov Štúdie zdravia sestier zistila, že pri konzumácii viac ako 3 šálok kávy denne došlo k štatisticky významnému zníženiu úmrtí na rakovinu prsníka.3
Čo tieto štúdie znamenajú pre klinickú prax? Podľa tejto štúdie sa zdá, že nie je dôvod meniť konzumáciu kávy alebo čaju v primárnej prevencii invazívnej rakoviny prsníka. Po diagnostikovaní invazívnej rakoviny prsníka však môže byť do liečebného protokolu pridaná konzumácia kávy viac ako 3 šálok denne ako chutný prostriedok na zníženie úmrtnosti špecifickej na rakovinu prsníka u našich pacientok, aspoň u tých pacientok, ktoré sú schopné a ochotné tak urobiť.
Možnou výhradou k zmene konzumácie kávy alebo čaju v primárnej prevencii zostáva odporúčanie zeleného čaju s vysokým obsahom katechínov. V metaanalýze publikovanej v roku 2020 Wang a kol. zistili, že výskyt rakoviny prsníka sa znižuje pri dlhodobej, vysokej konzumácii zeleného čaju.4To sa môže líšiť od výsledkov štúdie Women's Health Initiative Study v dôsledku špecifického typu analyzovanej spotreby čaju.