Consumo de café e chá e o risco de câncer de mama invasivo em mulheres na pós -menopausa

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Referência

Kh Zheng, K. Zhu, J. Wactawski-Wende et al. Gravação de cafeína a partir de café e chá e incidência de câncer de mama invasivo em mulheres na pós -menopausa na Iniciativa de Saúde da Mulher [publicado on -line antes da impressão, 2021 21 de agosto]. Intj Cancer . 2021; 10.1002/ijc.33771. Doi: 10.1002/ijc.33771

Objetivo de estudo

Para determinar se existe uma conexão entre a ingestão de cafeína de café ou chá e o desenvolvimento de câncer de mama invasivo em mulheres na pós -menopausa

Draft

Estudo de observação prospectiva

Participante

A Iniciativa de Saúde da Mulher (WHI) recrutou quase 100.000 mulheres de 1993 a 1998 para participar de seu estudo de observação. Destes, 79.871 mulheres raciais e etnicamente diferentes de 40 centros nos Estados Unidos foram incluídos no presente estudo. Eles estavam na pós -menopausa ao recrutar e entre 50 e 79 anos. Os pesquisadores excluíram as mulheres da presente análise se sofreram de câncer na história da história ou tivessem câncer no início do estudo.

Parâmetros de estudo avaliados

Em uma pesquisa anual, os participantes do estudo foram feitos perguntas sobre o consumo de café e chá que contêm e decafeinados, em que os participantes não têm, 1 xícara, 2 a 3 xícaras, 4 a 5 xícaras ou 6 ou mais xícaras. O registro de cafeína de outras fontes não foi incluído e não faz parte deste estudo. O estudo original foi realizado com a pesquisa anual durante um período de 10 anos; No entanto, houve 2 estudos adicionais de extensão de 5 anos até setembro de 2015. Dados sobre idade, raça, etnia, educação, status de fumante e intensidade, consumo de álcool e frete, duração do sono, movimento, ingestão de calorias, terapia hormonal levantada pré -histórico, idade, idade na menopausa, idade na primeira intenção totalmente levada ao nascimento, paridade e história familiar da mama. Além disso, um questionário foi usado para alimentação saudável e o índice de massa corporal (IMC) foi calculado a partir do tamanho e peso levantado pelos pesquisadores.

Medições de resultado primário

A incidência de câncer de mama invasivo com dados coletados, incluindo status do receptor hormonal, status do receptor HER2 (receptor de fator de crescimento epidérmico humano 2), estágio, grau, tamanho, tipo de tumor, status de linfonodo e histologia.

The researchers subject these results of a multivariable analysis using covariates in groups of demographic variables (age, breed, ethnicity and education), lifestyle variables (smoking, alcohol, calorie intake, movement, values ​​for healthy eating, BMI and sleeping duration) and reproduction variable (use of hormone therapy, menarche, menopause, age at the first birth, parity and breast cancer in the family history).

Conhecimento importante

Quando os pesquisadores levaram em consideração todas as variáveis, eles não encontraram relações significativas entre o risco de câncer de mama invasivo e o consumo de diferentes quantidades de cafeína através do consumo de café ou chá. A falta de associação foi mantida quando os dados para subtipos de receptores, grau, estágio e histologia foram isolados.

Na análise de subgrupos, os participantes tiveram participantes que bebiam 2 a 3 xícaras de café por dia, um risco aumentado de câncer de receptor hormonal positivo; No entanto, depois de levar em consideração várias comparações, isso não foi mais estatisticamente significativo.

Houve uma significância estatística na heterogeneidade do consumo de chá entre o status do receptor hormonal (ele positivamente vs. negativo) e o subtipo histológico (duktal vs. lobular).

Pratique implicações

As relações positivas ou negativas entre o consumo de café e chá e o risco de câncer em geral foram discutidas há muito tempo. O que descobrimos através de vários estudos é que muitas variáveis ​​precisam ser levadas em consideração. Além da cafeína, o café e o chá contêm muitas substâncias secundárias vegetais; Portanto, os estudos anteriores não devem ser interpretados como um substituto para a ingestão de cafeína. Além disso, existem mudanças que ocorrem no processamento das frutas de café e das folhas de chá - assado ou fermentação, bem como as variações naturais de substâncias vegetais secundárias que podem ser encontradas em várias áreas de cultivo - e isso contribui para a complexidade do que está sendo estudado.

O estudo atualmente verificado tentou determinar se a absorção de cafeína do café ou chá está conectada ao aparecimento de câncer de mama em mulheres na pós -menopausa. Os resultados implicam que não há diferença na incidência de câncer de mama, independentemente do consumo de café ou chá normal ou sem cafeína. No entanto, uma das restrições ao estudo foi a falta de inclusão de outras fontes de cafeína, como bebidas energéticas, refrigerantes ou chocolate. A falta desses fatores destrói a significância deste estudo em relação aos efeitos da cafeína e indica que é um estudo das conexões entre consumo de café ou chá e incidência de câncer de mama.

As relações positivas ou negativas entre o consumo de café e chá e o risco de câncer em geral foram discutidas há muito tempo.

Esses resultados são semelhantes aos do Estudo de Saúde das Mulheres Negras. No entanto, isso contrasta com os efeitos positivos do consumo regular de café na ocorrência de câncer de mama, encontrado no estudo de saúde dos enfermeiros. Na edição do NMJ de agosto de 2021, há uma excelente visão geral de Jacob Schor, ND, Fabno, sobre a análise deste último estudo.

Este estudo foi mais específico para o risco de diagnóstico primário de câncer de mama invasivo no consumo de café ou chá, em contraste com os efeitos desse consumo após o diagnóstico do câncer de mama. Recentemente, por Farvid et al. A análise dos dados do estudo de saúde dos enfermeiros realizados mostrou que houve uma redução estatisticamente significativa nas mortes por câncer de mama ao consumir mais de 3 xícaras de café.

O que esses estudos significam para a prática clínica? De acordo com este estudo, parece não haver razão para alterar o consumo de café ou chá na prevenção primária de câncer de mama invasivo. De acordo com o diagnóstico de câncer de mama invasivo, um consumo de café de mais de 3 xícaras por dia pode ser adicionado como um meio saboroso do protocolo de tratamento para diminuir a mortalidade específica do câncer de mama em nossos pacientes, pelo menos entre os pacientes que são capazes de fazê -lo.

A possível reserva ao alterar o consumo de café ou chá na prevenção primária continua sendo a recomendação do chá verde com alto teor de catecina. Em uma meta -análise publicada em 2020, Wang et al. É claro que a incidência de câncer de mama é reduzida com alta ingestão a longo prazo de chá verde. 4 Isso pode diferir dos resultados do estudo da Iniciativa de Saúde da Mulher devido ao tipo específico de consumo de chá analisado.