Consumo de café e chá e o risco de câncer de mama invasivo em mulheres na pós-menopausa

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Relação

Zheng KH, Zhu K, Wactawski-Wende J, et al. Ingestão de cafeína proveniente de café e chá e incidência de câncer de mama invasivo em mulheres na pós-menopausa na Iniciativa de Saúde da Mulher [publicado online antes da impressão, 21 de agosto de 2021].Int J Câncer. 2021;10.1002/ijc.33771. doi:10.1002/ijc.33771

Objetivo do estudo

Determinar se existe uma associação entre a ingestão de cafeína do café ou chá e o desenvolvimento de câncer de mama invasivo em mulheres na pós-menopausa

Rascunho

Estudo observacional prospectivo

Participante

A Iniciativa de Saúde da Mulher (WHI) recrutou cerca de 100.000 mulheres para participar no seu estudo observacional de 1993 a 1998. Destas, 79.871 mulheres racial e etnicamente diversas de 40 centros nos Estados Unidos foram incluídas no presente estudo. Elas estavam na pós-menopausa e tinham entre 50 e 79 anos no momento do recrutamento. Os pesquisadores excluíram da presente análise as mulheres que tivessem histórico de câncer ou tivessem câncer no início do estudo.

Parâmetros do estudo avaliados

Numa pesquisa anual, os participantes do estudo foram questionados sobre o consumo de café e chá com cafeína e descafeinado, com os participantes relatando nenhum, 1 xícara, 2 a 3 xícaras, 4 a 5 xícaras ou 6 ou mais xícaras. A ingestão de cafeína de outras fontes não foi incluída e não faz parte deste estudo. O estudo original foi realizado com uma pesquisa anual durante um período de 10 anos; No entanto, houve dois estudos adicionais de extensão de 5 anos até setembro de 2015. Também foram coletados dados sobre idade, raça, etnia, escolaridade, status e intensidade de tabagismo, consumo e frequência de álcool, duração do sono, exercício, ingestão calórica, histórico de terapia hormonal, idade da menarca, idade da menopausa, idade do primeiro nascimento a termo, paridade e histórico familiar de câncer de mama. Também foi utilizado um questionário de alimentação saudável e o índice de massa corporal (IMC) foi calculado a partir da altura e do peso coletados pelos pesquisadores.

Medidas de resultados primários

A incidência de câncer de mama invasivo com dados coletados incluindo status do receptor hormonal, status do receptor HER2 (receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano), estágio, grau, tamanho, tipo de tumor, status dos linfonodos e histologia.

Os pesquisadores submetem esses resultados a análises multivariadas usando covariáveis ​​em grupos de variáveis ​​demográficas (idade, raça, etnia e educação), variáveis ​​de estilo de vida (tabagismo, álcool, ingestão de calorias, exercícios, índices de alimentação saudável, IMC e duração do sono) e variáveis ​​reprodutivas (uso de terapia hormonal, menarca, menopausa, idade do primeiro nascimento, paridade e histórico familiar de câncer de mama).

Principais insights

Quando os investigadores levaram em conta todas as variáveis, não encontraram associações significativas entre o risco de cancro da mama invasivo e o consumo de diferentes quantidades de cafeína através do consumo de café ou chá. A falta de associação foi mantida quando os dados foram isolados para subtipos de receptores, grau, estágio e histologia.

Na análise de subgrupos, os participantes que beberam 2 a 3 xícaras de café descafeinado por dia tiveram um risco aumentado de câncer com receptor hormonal positivo; no entanto, isso não foi mais estatisticamente significativo depois que múltiplas comparações foram levadas em consideração.

Houve significância estatística na heterogeneidade do consumo de chá entre o status do receptor hormonal (ER positivo vs negativo) e o subtipo histológico (ductal vs lobular).

Implicações práticas

As associações positivas ou negativas entre o consumo de café e chá e o risco de cancro em geral têm sido debatidas há muito tempo. O que descobrimos através de numerosos estudos é que há muitas variáveis ​​a considerar. Além da cafeína, o café e o chá contêm muitos fitoquímicos; portanto, estudos anteriores não devem ser interpretados como um substituto para a ingestão de cafeína. Além disso, há mudanças que ocorrem no processamento dos frutos de café e das folhas de chá - torra ou fermentação, bem como variações naturais de fitoquímicos encontrados em diferentes regiões de cultivo - e isso aumenta a complexidade do que exatamente está sendo estudado.

O estudo atualmente em revisão procurou determinar se a ingestão de cafeína do café ou do chá está associada à ocorrência de câncer de mama em mulheres na pós-menopausa. Os resultados implicam que não há diferença na incidência do cancro da mama, independentemente do consumo de café ou chá regular ou descafeinado. Porém, uma das limitações do estudo foi a não inclusão de outras fontes de cafeína como energéticos, refrigerantes ou chocolate. A ausência destes factores nega o poder deste estudo sobre os efeitos da cafeína e sugere que este é um estudo das associações entre o consumo de café ou chá e a incidência do cancro da mama.

As associações positivas ou negativas entre o consumo de café e chá e o risco de cancro em geral têm sido debatidas há muito tempo.

Estes resultados são semelhantes aos do Black Women's Health Study,¹o Estudo Sueco de Estilo de Vida e Saúde para Mulheres,²e outros estudos de coorte. No entanto, isto contrasta com os efeitos positivos do consumo regular de café na incidência do cancro da mama encontrados no Nurses' Health Study. A edição de agosto de 2021 do NMJ traz uma excelente visão geral da análise deste último estudo de Jacob Schor, ND, FABNO.

Este estudo foi mais específico para o risco de um diagnóstico primário de câncer de mama invasivo com o consumo de café ou chá, em oposição ao impacto desse consumo após o diagnóstico de câncer de mama. Um estudo recente de Farvid et al. A análise dos dados do Nurses' Health Study descobriu que houve uma redução estatisticamente significativa nas mortes por câncer de mama ao consumir mais de 3 xícaras de café por dia.³

O que esses estudos significam para a prática clínica? De acordo com este estudo, parece não haver razão para alterar o consumo de café ou chá na prevenção primária do cancro da mama invasivo. No entanto, após o diagnóstico de câncer de mama invasivo, o consumo de café de mais de 3 xícaras por dia pode ser adicionado ao protocolo de tratamento como um agente palatável para reduzir a mortalidade específica do câncer de mama em nossos pacientes, pelo menos naqueles pacientes que são capazes e desejam fazê-lo.

A possível advertência à alteração do consumo de café ou chá na prevenção primária continua a ser a recomendação do chá verde rico em catequinas. Numa meta-análise publicada em 2020, Wang et al. descobriram que a incidência de câncer de mama é reduzida com o alto consumo de chá verde a longo prazo.⁴Isto pode diferir dos resultados do Estudo da Iniciativa de Saúde da Mulher devido ao tipo específico de consumo de chá analisado.