Consumo di caffè e tè e rischio di cancro al seno invasivo nelle donne in postmenopausa

Questo articolo fa parte del nostro numero speciale di ottobre 2021. Scarica il numero completo qui.

Relazione

Zheng KH, Zhu K, Wactawski-Wende J, et al. Assunzione di caffeina da caffè e tè e incidenza di cancro al seno invasivo nelle donne in postmenopausa secondo la Women's Health Initiative [pubblicata online prima della stampa, 21 agosto 2021].Int J Cancro. 2021;10.1002/ijc.33771. doi:10.1002/ijc.33771

Obiettivo dello studio

Determinare se esiste un’associazione tra l’assunzione di caffeina tramite caffè o tè e lo sviluppo di cancro al seno invasivo nelle donne in postmenopausa

Bozza

Studio osservazionale prospettico

Partecipante

La Women's Health Initiative (WHI) ha reclutato quasi 100.000 donne per partecipare al suo studio osservazionale dal 1993 al 1998. Di queste, 79.871 donne razzialmente ed etnicamente diverse provenienti da 40 centri negli Stati Uniti sono state incluse nel presente studio. Erano in postmenopausa e avevano un'età compresa tra 50 e 79 anni al momento del reclutamento. I ricercatori hanno escluso dalla presente analisi le donne che avevano una storia di cancro o che avevano il cancro all’inizio dello studio.

Parametri dello studio valutati

In un sondaggio annuale, ai partecipanti allo studio sono state poste domande sul loro consumo di caffè e tè con caffeina e decaffeinato, con i partecipanti che hanno riferito o nessuno, 1 tazza, da 2 a 3 tazze, da 4 a 5 tazze o 6 o più tazze. L'assunzione di caffeina da altre fonti non è stata inclusa e non fa parte di questo studio. Lo studio originale è stato condotto con l'indagine annuale su un periodo di 10 anni; Tuttavia, sono stati condotti altri 2 studi di estensione di 5 anni fino a settembre 2015. Sono stati raccolti anche dati su età, razza, etnia, istruzione, stato e intensità del fumo, consumo e frequenza di alcol, durata del sonno, esercizio fisico, apporto calorico, storia della terapia ormonale, età al menarca, età alla menopausa, età al primo parto a termine, parità e storia familiare di cancro al seno. È stato utilizzato anche un questionario sull'alimentazione sana e l'indice di massa corporea (BMI) è stato calcolato in base all'altezza e al peso raccolti dai ricercatori.

Misure di esito primarie

L'incidenza del cancro al seno invasivo con dati raccolti che includono lo stato dei recettori ormonali, lo stato dei recettori HER2 (recettore del fattore di crescita epidermico umano 2), lo stadio, il grado, le dimensioni, il tipo di tumore, lo stato dei linfonodi e l'istologia.

I ricercatori hanno sottoposto questi risultati ad analisi multivariate utilizzando covariate in gruppi di variabili demografiche (età, razza, etnia e istruzione), variabili di stile di vita (fumo, alcol, apporto calorico, esercizio fisico, punteggi di alimentazione sana, indice di massa corporea e durata del sonno) e variabili riproduttive (uso di terapia ormonale, menarca, menopausa, età alla prima nascita, parità e storia familiare di cancro al seno).

Approfondimenti chiave

Quando i ricercatori hanno preso in considerazione tutte le variabili, non hanno trovato associazioni significative tra il rischio di cancro al seno invasivo e il consumo di diverse quantità di caffeina attraverso il consumo di caffè o tè. La mancanza di associazione è stata mantenuta quando i dati sono stati isolati per sottotipi di recettori, grado, stadio e istologia.

Nell'analisi dei sottogruppi, i partecipanti che bevevano da 2 a 3 tazze di caffè decaffeinato al giorno avevano un rischio maggiore di cancro positivo ai recettori ormonali; tuttavia, questo non era più statisticamente significativo dopo aver preso in considerazione confronti multipli.

È stata riscontrata una significatività statistica nell’eterogeneità del consumo di tè tra lo stato dei recettori ormonali (ER positivo vs negativo) e il sottotipo istologico (duttale vs lobulare).

Implicazioni pratiche

Le associazioni positive o negative tra il consumo di caffè e tè e il rischio di cancro in generale sono state a lungo dibattute. Ciò che abbiamo scoperto attraverso numerosi studi è che ci sono molte variabili da considerare. Oltre alla caffeina, il caffè e il tè contengono molte sostanze fitochimiche; pertanto, gli studi precedenti non dovrebbero essere interpretati come un sostituto dell’assunzione di caffeina. Inoltre, ci sono cambiamenti che si verificano nella lavorazione delle bacche di caffè e delle foglie di tè - tostatura o fermentazione, così come le variazioni naturali delle sostanze fitochimiche presenti nelle diverse regioni di coltivazione - e questo aumenta la complessità di ciò che esattamente viene studiato.

Lo studio attualmente in fase di revisione ha cercato di determinare se l’assunzione di caffeina tramite caffè o tè è associata all’insorgenza del cancro al seno nelle donne in postmenopausa. I risultati implicano che non vi è alcuna differenza nell’incidenza del cancro al seno indipendentemente dal consumo di caffè o tè regolari o decaffeinati. Tuttavia, uno dei limiti dello studio era la mancata inclusione di altre fonti di caffeina come bevande energetiche, bibite o cioccolato. L’assenza di questi fattori nega la validità di questo studio sugli effetti della caffeina e suggerisce piuttosto che si tratti di uno studio sulle associazioni tra consumo di caffè o tè e incidenza del cancro al seno.

Le associazioni positive o negative tra il consumo di caffè e tè e il rischio di cancro in generale sono state a lungo dibattute.

Questi risultati sono simili a quelli del Black Women's Health Study,¹lo studio svedese sullo stile di vita e la salute delle donne,²e altri studi di coorte. Tuttavia, ciò è in contrasto con gli effetti positivi del consumo regolare di caffè sull’incidenza del cancro al seno riscontrati nel Nurses’ Health Study. Il numero di agosto 2021 di NMJ offre un'eccellente panoramica dell'analisi di quest'ultimo studio di Jacob Schor, ND, FABNO.

Questo studio era più specifico per il rischio di una diagnosi primaria di cancro al seno invasivo con il consumo di caffè o tè, rispetto all’impatto di questo consumo dopo la diagnosi di cancro al seno. Un recente studio di Farvid et al. L'analisi dei dati del Nurses' Health Study ha rilevato che si è verificata una riduzione statisticamente significativa delle morti per cancro al seno consumando più di 3 tazze di caffè al giorno.³

Cosa significano questi studi per la pratica clinica? Secondo questo studio, non sembra esserci alcun motivo per modificare il consumo di caffè o tè nella prevenzione primaria del cancro al seno invasivo. Tuttavia, dopo la diagnosi di cancro al seno invasivo, il consumo di caffè di più di 3 tazze al giorno può essere aggiunto al protocollo di trattamento come agente appetibile per ridurre la mortalità specifica per cancro al seno nei nostri pazienti, almeno in quei pazienti che sono in grado e disposti a farlo.

Il possibile avvertimento a modificare il consumo di caffè o tè nella prevenzione primaria rimane la raccomandazione di tè verde ricco di catechine. In una meta-analisi pubblicata nel 2020, Wang et al. hanno scoperto che l’incidenza del cancro al seno si riduce con un consumo elevato e a lungo termine di tè verde.⁴Ciò potrebbe differire dai risultati dello studio Women's Health Initiative a causa del tipo specifico di consumo di tè analizzato.