Consumo di caffè e tè e rischio di cancro al seno invasivo nelle donne in postmenopausa

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

Questo articolo fa parte della nostra edizione speciale ottobre 2021. Scarica qui l'edizione completa.

Riferimento

KH Zheng, K. Zhu, J. Wactawski-Wende et al. Registrazione della caffeina dal caffè e dal tè e l'incidenza del cancro al seno invasivo nelle donne in postmenopausa nell'iniziativa per la salute delle donne [pubblicata online prima della stampa, 2021 agosto]. Intj Cancer . 2021; 10.1002/ijc.33771. Doi: 10.1002/ijc.33771

Obiettivo di studio

per determinare se esiste una connessione tra l'assunzione di caffeina di caffè o tè e lo sviluppo del carcinoma mammario invasivo nelle donne in postmenopausa

bozza

Studio di osservazione prospettica

Partecipante

L'iniziativa per la salute delle donne (WHI) ha reclutato quasi 100.000 donne dal 1993 al 1998 per prendere parte al loro studio di osservazione. Di questi, nel presente studio sono state incluse 79.871 donne razziali ed etnicamente diverse da 40 centri negli Stati Uniti. Erano postmenopausa durante il reclutamento e tra 50 e 79 anni. I ricercatori hanno escluso le donne dalla presente analisi se soffrivano di cancro nella storia della storia o avevano un cancro all'inizio dello studio.

Parametri di studio valutati

In un sondaggio annuale, ai partecipanti allo studio sono state poste domande sul loro consumo di caffè e tè decaffeinati e decaffeinati, per cui i partecipanti non hanno o 1 tazza, da 2 a 3 tazze, da 4 a 5 tazze o 6 o più tazze. La registrazione della caffeina da altre fonti non è stata inclusa e non fa parte di questo studio. Lo studio originale è stato condotto con l'indagine annuale per un periodo di 10 anni; Tuttavia, ci sono stati altri 2 studi di estensione di 5 anni fino a settembre 2015. Dati su età, razza, etnia, educazione, stato del fumo e intensità, consumo di alcol e merci, durata del sonno, movimento, assunzione di calorie, terapia ormonale ha aumentato la preistoria, l'età, l'età all'età alla menopausa, l'età all'età completamente trasportata in uscita, la parità e la storia familiare del cancro al seno. Inoltre, è stato utilizzato un questionario per un'alimentazione sana e l'indice di massa corporea (BMI) è stato calcolato dalle dimensioni e dal peso aumentato dai ricercatori.

Misurazioni del risultato primario

L'incidenza del carcinoma mammario invasivo con dati raccolti, incluso lo stato del recettore ormonale, lo stato del recettore HER2 (recettore del fattore di crescita epidermico umano 2), stadio, grado, dimensione, tipo di tumore, stato del linfonodo e istologia.

I ricercatori sottopongono questi risultati di un'analisi multivariabile che utilizza covariate in gruppi di variabili demografiche (età, razza, etnia ed educazione), variabili di stile di vita (fumo, alcol, assunzione di calorie, movimento, valori per alimentazione sana, BMI e durata del sonno).

Conoscenza importante

Quando i ricercatori hanno preso in considerazione tutte le variabili, non hanno trovato relazioni significative tra il rischio di cancro al seno invasivo e il consumo di diverse quantità di caffeina attraverso il consumo di caffè o tè. La mancanza di associazione è stata mantenuta quando sono stati isolati i dati per sottotipi di recettori, grado, stadio e istologia.

Nell'analisi del sottogruppo, i partecipanti avevano partecipanti che bevevano da 2 a 3 tazze di caffè al giorno, un aumentato rischio di tumore positivo al recettore ormonale; Tuttavia, dopo aver preso in considerazione molteplici confronti, ciò non era più statisticamente significativo.

C'era un significato statistico nell'eterogeneità del consumo di tè tra lo stato del recettore ormonale (positivamente vs. negativo) e il sottotipo istologico (duktal vs. lobulario).

Implicazioni pratiche

Le relazioni positive o negative tra consumo di caffè e tè e il rischio di cancro in generale sono state discusse a lungo. Ciò che abbiamo scoperto attraverso numerosi studi è che molte variabili devono essere prese in considerazione. Oltre alla caffeina, il caffè e il tè contengono molte sostanze vegetali secondarie; Pertanto, gli studi precedenti non dovrebbero essere interpretati come un sostituto dell'assunzione di caffeina. Inoltre, ci sono cambiamenti che si verificano nella lavorazione delle bacche di caffè e delle foglie di tè - arrosto o fermentazione, nonché le naturali variazioni delle sostanze vegetali secondarie che si possono trovare in varie aree di coltivazione - e questo contribuisce alla complessità di ciò che viene studiato.

Lo studio attualmente controllato ha cercato di determinare se l'assorbimento della caffeina dal caffè o dal tè è collegato alla comparsa del carcinoma mammario nelle donne in postmenopausa. I risultati implicano che non vi è alcuna differenza nell'incidenza del cancro al seno, indipendentemente dal consumo di caffè o tè senza caffeina o senza caffeina. Tuttavia, una delle restrizioni allo studio è stata la mancanza di inclusione di altre fonti di caffeina come bevande energetiche, bevande analcoliche o cioccolato. La mancanza di questi fattori distrugge la significatività di questo studio verso gli effetti della caffeina e indica piuttosto che si tratta di uno studio delle connessioni tra consumo di caffè o tè e incidenza del cancro al seno.

Le relazioni positive o negative tra consumo di caffè e tè e il rischio di cancro in generale sono state discusse a lungo.

Questi risultati sono simili a quelli dello studio sulla salute delle donne nere, 1 Lo stile di vita svedese e lo studio per la salute per le donne, 2 e altri studi di coorte. Tuttavia, ciò è in contrasto con gli effetti positivi del consumo regolare del caffè sul verificarsi del carcinoma mammario, che sono stati trovati nello studio sulla salute degli infermieri. Nell'edizione NMJ di agosto 2021 c'è un'eccellente panoramica di Jacob Schor, ND, Fabno, sull'analisi di quest'ultimo studio.

Questo studio era più specifico per il rischio di diagnosi primaria del carcinoma mammario invasivo nel consumo di caffè o tè, in contrasto con gli effetti di questo consumo dopo la diagnosi di carcinoma mammario. A recentemente di Farvid et al. L'analisi dei dati dello studio sulla salute degli infermieri condotto ha mostrato che vi è stata una riduzione statisticamente significativa delle morti per cancro al seno quando consumavano più di 3 tazze di caffè.

Cosa significano questi studi per la pratica clinica? Secondo questo studio, non sembra esserci alcun motivo per cambiare il consumo di caffè o tè nella prevenzione primaria del cancro al seno invasivo. Secondo la diagnosi di carcinoma mammario invasivo, un consumo di caffè di più di 3 tazze al giorno può essere aggiunto come mezzo gustoso del protocollo di trattamento per ridurre la mortalità specifica del carcinoma mammario nei nostri pazienti, almeno tra i pazienti che sono in grado di farlo.

La possibile riserva quando si cambia il consumo di caffè o tè nella prevenzione primaria rimane la raccomandazione del tè verde con un alto contenuto di catechina. In una meta -analisi pubblicata nel 2020, Wang et al. È chiaro che l'incidenza del carcinoma mammario è ridotta con un lungo termine a lungo termine di tè verde. 4 Questo può differire dai risultati dello studio dell'iniziativa per la salute delle donne a causa del tipo specifico di consumo di tè analizzato.