Consommation de café et de thé et risque de cancer du sein invasif chez les femmes ménopausées

Cet article fait partie de notre numéro spécial d’octobre 2021. Téléchargez le numéro complet ici.

Relation

Zheng KH, Zhu K, Wactawski-Wende J et al. Consommation de caféine provenant du café et du thé et incidence du cancer du sein invasif chez les femmes ménopausées dans le cadre de la Women's Health Initiative [publié en ligne avant impression, le 21 août 2021].Int J Cancer. 2021 ;10.1002/ijc.33771. est ce que je:10.1002/ijc.33771

Objectif de l'étude

Déterminer s'il existe une association entre la consommation de caféine provenant du café ou du thé et le développement d'un cancer du sein invasif chez les femmes ménopausées

Brouillon

Étude observationnelle prospective

Participant

La Women's Health Initiative (WHI) a recruté près de 100 000 femmes pour participer à son étude observationnelle de 1993 à 1998. Parmi elles, 79 871 femmes racialement et ethniquement diverses provenant de 40 centres aux États-Unis ont été incluses dans la présente étude. Elles étaient ménopausées et âgées de 50 à 79 ans au moment du recrutement. Les chercheurs ont exclu les femmes de la présente analyse si elles avaient des antécédents de cancer ou si elles avaient un cancer au début de l'étude.

Paramètres de l'étude évalués

Dans une enquête annuelle, les participants à l'étude ont été interrogés sur leur consommation de café et de thé caféinés et décaféinés, les participants déclarant soit aucun, 1 tasse, 2 à 3 tasses, 4 à 5 tasses ou 6 tasses ou plus. La consommation de caféine provenant d'autres sources n'a pas été incluse et ne fait pas partie de cette étude. L'étude originale a été menée avec l'enquête annuelle sur une période de 10 ans ; Cependant, il y a eu 2 études supplémentaires de prolongation de 5 ans jusqu'en septembre 2015. Des données ont également été collectées sur l'âge, la race, l'origine ethnique, l'éducation, le statut et l'intensité du tabagisme, la consommation et la fréquence de l'alcool, la durée du sommeil, l'exercice, l'apport calorique, les antécédents d'hormonothérapie, l'âge à la ménarche, l'âge à la ménopause, l'âge à la première naissance à terme, la parité et les antécédents familiaux de cancer du sein. Un questionnaire sur une alimentation saine a également été utilisé et l'indice de masse corporelle (IMC) a été calculé à partir de la taille et du poids collectés par les chercheurs.

Mesures des résultats principaux

L'incidence du cancer du sein invasif avec des données collectées, notamment le statut des récepteurs hormonaux, le statut des récepteurs HER2 (récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain), le stade, le grade, la taille, le type de tumeur, le statut des ganglions lymphatiques et l'histologie.

Les chercheurs soumettent ces résultats à une analyse multivariée utilisant des covariables dans des groupes de variables démographiques (âge, race, origine ethnique et éducation), de variables de style de vie (tabagisme, alcool, apport calorique, exercice, scores d'alimentation saine, IMC et durée du sommeil) et de variables reproductives (utilisation d'un traitement hormonal, ménarche, ménopause, âge à la première naissance, parité et antécédents familiaux de cancer du sein).

Informations clés

Lorsque les chercheurs ont pris en compte toutes les variables, ils n’ont trouvé aucune association significative entre le risque de cancer du sein invasif et la consommation de différentes quantités de caféine via la consommation de café ou de thé. L'absence d'association a été maintenue lorsque les données ont été isolées pour les sous-types, le grade, le stade et l'histologie des récepteurs.

Dans l'analyse de sous-groupes, les participants qui buvaient 2 à 3 tasses de café décaféiné par jour présentaient un risque accru de cancer à récepteurs hormonaux positifs ; cependant, cela n’était plus statistiquement significatif après la prise en compte de plusieurs comparaisons.

Il y avait une signification statistique dans l'hétérogénéité de la consommation de thé entre le statut des récepteurs hormonaux (ER positif ou négatif) et le sous-type histologique (canalaire ou lobulaire).

Implications sur la pratique

Les associations positives ou négatives entre la consommation de café et de thé et le risque de cancer en général ont longtemps été débattues. Ce que nous avons découvert grâce à de nombreuses études, c’est qu’il existe de nombreuses variables à prendre en compte. En plus de la caféine, le café et le thé contiennent de nombreux composés phytochimiques ; par conséquent, les études antérieures ne doivent pas être interprétées comme un remplacement de la consommation de caféine. De plus, des changements se produisent dans le traitement des baies de café et des feuilles de thé - torréfaction ou fermentation, ainsi que les variations naturelles des composés phytochimiques trouvés dans différentes régions de culture - et cela ajoute à la complexité de ce qui est exactement étudié.

L'étude actuellement en cours d'examen visait à déterminer si la consommation de caféine provenant du café ou du thé est associée à l'apparition du cancer du sein chez les femmes ménopausées. Les résultats impliquent qu’il n’y a aucune différence dans l’incidence du cancer du sein, quelle que soit la consommation de café ou de thé ordinaire ou décaféiné. Cependant, l'une des limites de l'étude était le manque d'inclusion d'autres sources de caféine telles que les boissons énergisantes, les boissons gazeuses ou le chocolat. L’absence de ces facteurs annule la puissance de cette étude sur les effets de la caféine et suggère plutôt qu’il s’agit d’une étude des associations entre la consommation de café ou de thé et l’incidence du cancer du sein.

Les associations positives ou négatives entre la consommation de café et de thé et le risque de cancer en général ont longtemps été débattues.

Ces résultats sont similaires à ceux de la Black Women's Health Study,¹l'étude suédoise sur le mode de vie et la santé des femmes,²et d'autres études de cohorte. Cependant, cela contraste avec les effets positifs de la consommation régulière de café sur l'incidence du cancer du sein constatés dans l'étude sur la santé des infirmières. Le numéro d'août 2021 de NMJ présente un excellent aperçu de l'analyse de cette dernière étude par Jacob Schor, ND, FABNO.

Cette étude était plus spécifique au risque d'un diagnostic primaire de cancer du sein invasif avec la consommation de café ou de thé, par opposition à l'impact de cette consommation après le diagnostic de cancer du sein. Une étude récente de Farvid et al. L'analyse des données de l'étude sur la santé des infirmières a révélé qu'il y avait une réduction statistiquement significative des décès par cancer du sein lorsque l'on consommait plus de 3 tasses de café par jour.³

Que signifient ces études pour la pratique clinique ? Selon cette étude, il ne semble y avoir aucune raison de modifier la consommation de café ou de thé dans le cadre de la prévention primaire du cancer du sein invasif. Cependant, après le diagnostic d'un cancer du sein invasif, une consommation de café supérieure à 3 tasses par jour peut être ajoutée au protocole de traitement en tant qu'agent agréable au goût pour réduire la mortalité spécifique au cancer du sein chez nos patientes, du moins chez celles qui sont capables et désireuses de le faire.

La réserve possible à la modification de la consommation de café ou de thé en prévention primaire reste la recommandation d'un thé vert riche en catéchines. Dans une méta-analyse publiée en 2020, Wang et al. ont découvert que l'incidence du cancer du sein est réduite avec une consommation élevée et à long terme de thé vert.⁴Cela peut différer des résultats de l'étude Women's Health Initiative en raison du type spécifique de consommation de thé analysé.