Kohvi ja tee tarbimine ning invasiivse rinnavähi risk postmenopausis naistel

See artikkel on osa meie 2021. aasta oktoobri erinumbrist. Laadige kogu väljaanne alla siit.

Suhe

Zheng KH, Zhu K, Wactawski-Wende J jt. Kofeiini tarbimine kohvist ja teest ning invasiivse rinnavähi esinemissagedus postmenopausis naistel naiste tervise algatuse raames [avaldatud veebis enne trükist, 2021, 21. august].Int J Vähk. 2021;10.1002/ijc.33771. doi:10.1002/ijc.33771

Uuringu eesmärk

Et teha kindlaks, kas on olemas seos kohvist või teest saadava kofeiini tarbimise ja invasiivse rinnavähi tekke vahel menopausijärgses eas naistel

Mustand

Prospektiivne vaatlusuuring

Osaleja

Naiste tervise algatus (WHI) värbas aastatel 1993–1998 oma vaatlusuuringus osalema peaaegu 100 000 naist. Neist 79 871 rassiliselt ja etniliselt erinevat naist 40 USA keskusest kaasati käesolevasse uuringusse. Nad olid menopausijärgses eas ja värbamise ajal vanuses 50–79 aastat. Teadlased jätsid praegusest analüüsist välja naised, kui neil oli anamneesis vähk või kui neil oli vähk uuringu alguses.

Hinnatud uuringu parameetreid

Iga-aastases küsitluses esitati uuringus osalejatele küsimusi nende kofeiini- ja kofeiinivaba kohvi ja tee tarbimise kohta, kusjuures osalejad teatasid, et mitte ühtegi, 1 tass, 2 kuni 3 tassi, 4 kuni 5 tassi või 6 või enam tassi. Kofeiini tarbimist muudest allikatest ei kaasatud ja see ei ole selle uuringu osa. Esialgne uuring viidi läbi iga-aastase uuringuga 10-aastase perioodi jooksul; 2015. aasta septembrini viidi aga läbi veel kaks 5-aastast pikendusuuringut. Andmeid koguti ka vanuse, rassi, etnilise kuuluvuse, hariduse, suitsetamise staatuse ja intensiivsuse, alkoholitarbimise ja -sageduse, une kestuse, treeningu, kalorite tarbimise, hormoonravi ajaloo, vanus menarhe ajal, vanus menopausi ajal, vanus esimesel täisealisel sünnitusel, pariteedi ja vähi perekonna ajalugu. Kasutati ka tervisliku toitumise küsimustikku ning teadlaste kogutud pikkuse ja kaalu põhjal arvutati kehamassiindeks (KMI).

Esmased tulemusnäitajad

Invasiivse rinnavähi esinemissagedus koos kogutud andmetega, sealhulgas hormooni retseptori staatus, HER2 (inimese epidermaalse kasvufaktori retseptor 2) retseptori staatus, staadium, aste, suurus, kasvaja tüüp, lümfisõlmede staatus ja histoloogia.

Teadlased analüüsivad neid tulemusi mitme muutujaga, kasutades ühismuutujaid demograafiliste muutujate rühmades (vanus, rass, etniline kuuluvus ja haridus), elustiili muutujaid (suitsetamine, alkohol, kalorite tarbimine, treening, tervisliku toitumise skoorid, KMI ja une kestus) ja reproduktiivnäitajaid (hormoonravi kasutamine, menarhe, menopaus, rinnavähk ja vanus perekonnas).

Peamised arusaamad

Kui teadlased võtsid arvesse kõiki muutujaid, ei leidnud nad märkimisväärset seost invasiivse rinnavähi riski ja erineva koguse kofeiini tarbimise vahel kohvi või tee tarbimise kaudu. Seoste puudumine säilis, kui andmed eraldati retseptori alatüüpide, astme, staadiumi ja histoloogia kohta.

Alarühmade analüüsis oli osalejatel, kes jõid 2–3 tassi kofeiinivaba kohvi päevas, suurenenud risk hormoonretseptor-positiivse vähi tekkeks; see ei olnud aga pärast mitmekordse võrdluse arvessevõtmist enam statistiliselt oluline.

Hormoonretseptori staatuse (ER positiivne vs negatiivne) ja histoloogilise alatüübi (juhade vs lobulaarne) vahel oli tee tarbimise heterogeensus statistiline olulisus.

Praktika tagajärjed

Kohvi ja tee tarbimise ning vähiriski positiivsete või negatiivsete seoste üle üldiselt on vaieldud pikka aega. Paljude uuringute käigus oleme leidnud, et arvesse tuleb võtta palju muutujaid. Lisaks kofeiinile sisaldavad kohv ja tee palju fütokemikaale; seetõttu ei tohiks varasemaid uuringuid tõlgendada kofeiini tarbimise asendajana. Lisaks toimuvad muutused kohvimarjade ja teelehtede töötlemisel – röstimisel või kääritamisel, samuti erinevates kasvupiirkondades leiduvate fütokemikaalide loomulikes variatsioonides – ning see muudab uuritava asja keerukamaks.

Praegu vaadeldava uuringu eesmärk oli välja selgitada, kas kofeiini tarbimine kohvist või teest on seotud menopausijärgses eas naistel rinnavähi esinemisega. Tulemused viitavad sellele, et rinnavähi esinemissagedus ei erine olenemata tavalise või kofeiinivaba kohvi või tee tarbimisest. Üks uuringu piiranguid oli aga muude kofeiiniallikate, nagu energiajoogid, karastusjoogid või šokolaad, puudumine. Nende tegurite puudumine lükkab ümber selle kofeiini mõju uuringu võimsuse ja viitab pigem sellele, et tegemist on kohvi või tee tarbimise ja rinnavähi esinemissageduse vaheliste seoste uuringuga.

Kohvi ja tee tarbimise ning vähiriski positiivsete või negatiivsete seoste üle üldiselt on vaieldud pikka aega.

Need tulemused on sarnased mustade naiste terviseuuringu tulemustega,¹Rootsi naiste elustiili ja tervise uuring,²ja muud kohortuuringud. See on aga vastupidine õdede terviseuuringus leitud regulaarse kohvitarbimise positiivsele mõjule rinnavähi esinemissagedusele. NMJ 2021. aasta augustinumbris on suurepärane ülevaade viimati nimetatud uurimuse analüüsist, mille autor on Jacob Schor, ND, FABNO.

See uuring oli spetsiifilisem invasiivse rinnavähi esmase diagnoosimise riskile kohvi või tee tarbimise ajal, mitte selle tarbimise mõjule pärast rinnavähi diagnoosimist. Hiljutine Farvid jt uuring. Õdede terviseuuringu andmete analüüs näitas, et rohkem kui 3 tassi kohvi päevas tarbimisel vähenes rinnavähi surmajuhtumite arv statistiliselt oluliselt.³

Mida need uuringud kliinilise praktika jaoks tähendavad? Selle uuringu kohaselt ei näi olevat põhjust muuta kohvi või tee tarbimist invasiivse rinnavähi esmases ennetamises. Pärast invasiivse rinnavähi diagnoosimist võib aga raviprotokolli lisada kohvi tarbimise rohkem kui 3 tassi päevas maitseainena, et vähendada meie patsientide rinnavähispetsiifilist suremust, vähemalt neil patsientidel, kes seda suudavad ja soovivad.

Võimalik hoiatus kohvi või tee tarbimise muutmisel esmases ennetuses on kõrge katehhiinisisaldusega rohelise tee soovitus. 2020. aastal avaldatud metaanalüüsis Wang et al. leidis, et pikaajalise ja rohke rohelise tee tarbimine vähendab rinnavähi esinemissagedust.⁴See võib erineda naiste tervise algatuse uuringu tulemustest tulenevalt konkreetsest analüüsitud teetarbimise liigist.