Η κατανάλωση καφέ και τσαγιού και ο κίνδυνος διηθητικού καρκίνου του μαστού σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες

Αυτό το άρθρο είναι μέρος του ειδικού μας τεύχους Οκτωβρίου 2021. Κατεβάστε το πλήρες τεύχος εδώ.

Σχέση

Zheng KH, Zhu K, Wactawski-Wende J, et al. Πρόσληψη καφεΐνης από καφέ και τσάι και επίπτωση διηθητικού καρκίνου του μαστού σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες στο πλαίσιο της Πρωτοβουλίας για την Υγεία των Γυναικών [δημοσιεύτηκε στο διαδίκτυο πριν από την εκτύπωση, 21 Αυγούστου 2021].Int J Cancer. 2021;10.1002/ijc.33771. doi:10.1002/ijc.33771

Στόχος μελέτης

Για να προσδιοριστεί εάν υπάρχει συσχέτιση μεταξύ της πρόσληψης καφεΐνης από τον καφέ ή το τσάι και την ανάπτυξη διηθητικού καρκίνου του μαστού σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες

Προσχέδιο

Προοπτική μελέτη παρατήρησης

Συμμέτοχος

Η Πρωτοβουλία για την Υγεία των Γυναικών (WHI) στρατολόγησε σχεδόν 100.000 γυναίκες για να συμμετάσχουν στη μελέτη παρατήρησής της από το 1993 έως το 1998. Από αυτές, 79.871 φυλετικά και εθνοτικά διαφορετικές γυναίκες από 40 κέντρα στις Ηνωμένες Πολιτείες συμπεριλήφθηκαν στην παρούσα μελέτη. Ήταν μετεμμηνοπαυσιακά και ηλικίας μεταξύ 50 και 79 ετών κατά την πρόσληψη. Οι ερευνητές απέκλεισαν γυναίκες από την παρούσα ανάλυση εάν είχαν ιστορικό καρκίνου ή είχαν καρκίνο στην αρχή της μελέτης.

Αξιολογήθηκαν οι παράμετροι της μελέτης

Σε μια ετήσια έρευνα, οι συμμετέχοντες στη μελέτη ερωτήθηκαν σχετικά με την κατανάλωση καφέ και τσαγιού χωρίς καφεΐνη, με τους συμμετέχοντες να αναφέρουν είτε κανένα, 1 φλιτζάνι, 2 έως 3 φλιτζάνια, 4 έως 5 φλιτζάνια ή 6 ή περισσότερα φλιτζάνια. Η πρόσληψη καφεΐνης από άλλες πηγές δεν συμπεριλήφθηκε και δεν αποτελεί μέρος αυτής της μελέτης. Η αρχική μελέτη διεξήχθη με την ετήσια έρευνα σε μια περίοδο 10 ετών. Ωστόσο, υπήρξαν 2 επιπλέον 5ετείς μελέτες παράτασης έως τον Σεπτέμβριο του 2015. Συλλέχθηκαν επίσης δεδομένα σχετικά με την ηλικία, τη φυλή, την εθνικότητα, την εκπαίδευση, την κατάσταση και την ένταση του καπνίσματος, την κατανάλωση αλκοόλ και τη συχνότητα, τη διάρκεια του ύπνου, την άσκηση, τη θερμιδική πρόσληψη, το ιστορικό ορμονοθεραπείας, την ηλικία στην εμμηναρχή, την ηλικία στην εμμηνόπαυση, την ηλικία κατά την πρώτη πλήρη γέννηση, το ιστορικό καρκίνου του μαστού. Χρησιμοποιήθηκε επίσης ένα ερωτηματολόγιο υγιεινής διατροφής και ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) υπολογίστηκε από το ύψος και το βάρος που συλλέχθηκαν από τους ερευνητές.

Μέτρα πρωτογενούς αποτελέσματος

Η συχνότητα του διηθητικού καρκίνου του μαστού με δεδομένα που συλλέχθηκαν συμπεριλαμβανομένης της κατάστασης του ορμονικού υποδοχέα, της κατάστασης του υποδοχέα HER2 (human epidermal growth factor receptor 2), του σταδίου, του βαθμού, του μεγέθους, του τύπου του όγκου, της κατάστασης των λεμφαδένων και της ιστολογίας.

Οι ερευνητές υποβάλλουν αυτά τα αποτελέσματα σε πολυμεταβλητή ανάλυση χρησιμοποιώντας συμμεταβλητές σε ομάδες δημογραφικών μεταβλητών (ηλικία, φυλή, εθνικότητα και εκπαίδευση), μεταβλητές του τρόπου ζωής (κάπνισμα, αλκοόλ, πρόσληψη θερμίδων, άσκηση, βαθμολογίες υγιεινής διατροφής, ΔΜΣ και διάρκεια ύπνου) και αναπαραγωγικές μεταβλητές (χρήση ορμονοθεραπείας, εμμηναρχή, ηλικία και οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού, εμμηνόπαυση).

Βασικές γνώσεις

Όταν οι ερευνητές έλαβαν υπόψη όλες τις μεταβλητές, δεν βρήκαν σημαντικές συσχετίσεις μεταξύ του κινδύνου διηθητικού καρκίνου του μαστού και της κατανάλωσης διαφορετικών ποσοτήτων καφεΐνης μέσω της κατανάλωσης καφέ ή τσαγιού. Η έλλειψη συσχέτισης διατηρήθηκε όταν απομονώθηκαν δεδομένα για υποτύπους υποδοχέα, βαθμό, στάδιο και ιστολογία.

Στην ανάλυση υποομάδας, οι συμμετέχοντες που έπιναν 2 έως 3 φλιτζάνια καφέ χωρίς καφεΐνη την ημέρα είχαν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου με θετικό στους ορμονικούς υποδοχείς. Ωστόσο, αυτό δεν ήταν πλέον στατιστικά σημαντικό αφού ελήφθησαν υπόψη πολλαπλές συγκρίσεις.

Υπήρχε στατιστική σημασία στην ετερογένεια της κατανάλωσης τσαγιού μεταξύ της κατάστασης του ορμονικού υποδοχέα (ER θετικός έναντι του αρνητικού) και του ιστολογικού υποτύπου (πόρων έναντι λοβιακού).

Συνέπειες της πρακτικής

Οι θετικές ή αρνητικές συσχετίσεις μεταξύ της κατανάλωσης καφέ και τσαγιού και του κινδύνου καρκίνου γενικά έχουν συζητηθεί εδώ και καιρό. Αυτό που βρήκαμε μέσα από πολυάριθμες μελέτες είναι ότι υπάρχουν πολλές μεταβλητές που πρέπει να ληφθούν υπόψη. Εκτός από την καφεΐνη, ο καφές και το τσάι περιέχουν πολλές φυτοχημικές ουσίες. Επομένως, προηγούμενες μελέτες δεν θα πρέπει να ερμηνεύονται ως υποκατάστατο της πρόσληψης καφεΐνης. Επιπλέον, υπάρχουν αλλαγές που συμβαίνουν στην επεξεργασία των μούρων του καφέ και των φύλλων τσαγιού - καβούρδισμα ή ζύμωση, καθώς και οι φυσικές παραλλαγές των φυτοχημικών που βρίσκονται σε διαφορετικές περιοχές ανάπτυξης - και αυτό προσθέτει στην πολυπλοκότητα του τι ακριβώς μελετάται.

Η μελέτη που εξετάζεται επί του παρόντος προσπάθησε να καθορίσει εάν η πρόσληψη καφεΐνης από τον καφέ ή το τσάι σχετίζεται με την εμφάνιση καρκίνου του μαστού σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι δεν υπάρχει διαφορά στη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού, ανεξάρτητα από την κατανάλωση κανονικού ή ντεκαφεϊνέ καφέ ή τσαγιού. Ωστόσο, ένας από τους περιορισμούς της μελέτης ήταν η έλλειψη συμπερίληψης άλλων πηγών καφεΐνης όπως ενεργειακά ποτά, αναψυκτικά ή σοκολάτα. Η απουσία αυτών των παραγόντων αναιρεί τη δύναμη αυτής της μελέτης για τις επιδράσεις της καφεΐνης και μάλλον υποδηλώνει ότι πρόκειται για μια μελέτη των συσχετίσεων μεταξύ της κατανάλωσης καφέ ή τσαγιού και της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του μαστού.

Οι θετικές ή αρνητικές συσχετίσεις μεταξύ της κατανάλωσης καφέ και τσαγιού και του κινδύνου καρκίνου γενικά έχουν συζητηθεί εδώ και καιρό.

Αυτά τα αποτελέσματα είναι παρόμοια με εκείνα της μελέτης για την υγεία των μαύρων γυναικών,¹η Σουηδική Μελέτη Τρόπου Ζωής και Υγείας για γυναίκες,²και άλλες μελέτες κοόρτης. Ωστόσο, αυτό έρχεται σε αντίθεση με τις θετικές επιδράσεις της τακτικής κατανάλωσης καφέ στη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού που βρέθηκαν στη μελέτη Nurses' Health Study. Το τεύχος Αυγούστου 2021 του NMJ έχει μια εξαιρετική επισκόπηση της ανάλυσης της τελευταίας μελέτης από τον Jacob Schor, ND, FABNO.

Αυτή η μελέτη ήταν πιο συγκεκριμένη για τον κίνδυνο πρωτογενούς διάγνωσης διηθητικού καρκίνου του μαστού με κατανάλωση καφέ ή τσαγιού, σε αντίθεση με τον αντίκτυπο αυτής της κατανάλωσης μετά τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού. Μια πρόσφατη μελέτη των Farvid et al. Η ανάλυση των δεδομένων της μελέτης Nurses' Health Study διαπίστωσε ότι υπήρξε στατιστικά σημαντική μείωση στους θανάτους από καρκίνο του μαστού όταν καταναλώνονταν περισσότερα από 3 φλιτζάνια καφέ την ημέρα.³

Τι σημαίνουν αυτές οι μελέτες για την κλινική πρακτική; Σύμφωνα με αυτή τη μελέτη, δεν φαίνεται να υπάρχει λόγος αλλαγής της κατανάλωσης καφέ ή τσαγιού στην πρωτογενή πρόληψη του διηθητικού καρκίνου του μαστού. Ωστόσο, μετά τη διάγνωση του διηθητικού καρκίνου του μαστού, η κατανάλωση καφέ άνω των 3 φλιτζανιών την ημέρα μπορεί να προστεθεί στο πρωτόκολλο θεραπείας ως εύγευστος παράγοντας για τη μείωση της θνησιμότητας λόγω καρκίνου του μαστού στους ασθενείς μας, τουλάχιστον σε εκείνους τους ασθενείς που είναι ικανοί και πρόθυμοι να το κάνουν.

Η πιθανή προειδοποίηση για την αλλαγή της κατανάλωσης καφέ ή τσαγιού στην πρωτογενή πρόληψη παραμένει η σύσταση του πράσινου τσαγιού με υψηλή περιεκτικότητα σε κατεχίνες. Σε μια μετα-ανάλυση που δημοσιεύθηκε το 2020, οι Wang et al. διαπίστωσε ότι η συχνότητα του καρκίνου του μαστού μειώνεται με τη μακροχρόνια, υψηλή κατανάλωση πράσινου τσαγιού.⁴Αυτό μπορεί να διαφέρει από τα αποτελέσματα της μελέτης Women's Health Initiative Study λόγω του συγκεκριμένου τύπου κατανάλωσης τσαγιού που αναλύθηκε.