Αυτό το άρθρο είναι μέρος της ειδικής μας έκδοσης Οκτώβριος 2021. Κατεβάστε την πλήρη έκδοση εδώ.
Αναφορά
KH Zheng, Κ. Zhu, J. Wactawski-Wende et αϊ. Η καταγραφή της καφεΐνης από τον καφέ και το τσάι και η επίπτωση του επεμβατικού καρκίνου του μαστού στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες στην πρωτοβουλία για την υγεία των γυναικών [που δημοσιεύθηκε στο διαδίκτυο πριν από την εκτύπωση, 2021 21 Αυγούστου]. Cancer Intj . 2021; 10.1002/IJC.33771. Doi: 10.1002/ijc.33771
Στόχος μελέτης
Για να προσδιοριστεί εάν υπάρχει σύνδεση μεταξύ της πρόσληψης καφεΐνης του καφέ ή του τσαγιού και της ανάπτυξης του επεμβατικού καρκίνου του μαστού σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες
Σχέδιο
Μελέτη προοπτικής παρατήρησης
Συμμετέχων
Η Πρωτοβουλία για την Υγεία των Γυναικών (WHI) προσέλαβε σχεδόν 100.000 γυναίκες από το 1993 έως το 1998 για να συμμετάσχουν στη μελέτη παρατήρησης τους. Από αυτά, στην παρούσα μελέτη συμπεριλήφθηκαν 79.871 φυλετικές και εθνοτικές γυναίκες από 40 κέντρα στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ήταν μετεμμηνοπαυσιακή κατά την πρόσληψη και μεταξύ 50 και 79 ετών. Οι ερευνητές απέκλεισαν τις γυναίκες από την παρούσα ανάλυση εάν υπέφεραν από καρκίνο στην ιστορία της ιστορίας ή είχαν καρκίνο στην αρχή της μελέτης.
Οι παράμετροι μελέτης αξιολογούνται
Σε μια ετήσια έρευνα, οι συμμετέχοντες στη μελέτη έλαβαν ερωτήσεις σχετικά με την κατανάλωση του καφέ και του τσαγιού που περιείχε το φέρετρο και του καφέ και του τσαγιού, όπου οι συμμετέχοντες είτε έχουν όχι, 1 φλιτζάνι, 2 έως 3 φλιτζάνια, 4 έως 5 φλιτζάνια ή 6 ή περισσότερα φλιτζάνια. Η καταγραφή της καφεΐνης από άλλες πηγές δεν έχει συμπεριληφθεί και δεν αποτελεί μέρος αυτής της μελέτης. Η αρχική μελέτη διεξήχθη με την ετήσια έρευνα για περίοδο 10 ετών. Ωστόσο, υπήρξαν 2 επιπλέον μελέτες επέκτασης 5 ετών μέχρι τον Σεπτέμβριο του 2015. Τα στοιχεία σχετικά με την ηλικία, τη φυλή, την εθνικότητα, την εκπαίδευση, την κατάσταση του καπνίσματος και την ένταση, την κατανάλωση αλκοόλ και την φορτία, τη διάρκεια του ύπνου, την κίνηση, την πρόσληψη θερμίδων, την ορμόνη θεραπεία έθεσε προϊστορία, ηλικία, ηλικία, εμμηνόπαυση, ηλικία κατά την πρώτη πλήρως διεξαχθεί γενέθλια και οικογενειακή ιστορία του μαστού. Επιπλέον, χρησιμοποιήθηκε ένα ερωτηματολόγιο για υγιεινή διατροφή και ο δείκτης μάζας σώματος (BMI) υπολογίστηκε από το μέγεθος και το βάρος που έθεσε οι ερευνητές.
Μετρήσεις πρωτογενών αποτελεσμάτων
Η επίπτωση του επεμβατικού καρκίνου του μαστού με συλλεχθέντα δεδομένα, συμπεριλαμβανομένης της κατάστασης του υποδοχέα ορμονών, της κατάστασης του υποδοχέα HER2 (υποδοχέα ανθρώπινου επιδερμικού αυξητικού παράγοντα 2), του βαθμού, του μεγέθους, του τύπου του όγκου, της κατάστασης και της ιστολογίας των λεμφαδένων.
Οι ερευνητές υποβάλλουν αυτά τα αποτελέσματα μιας πολυπαραγοντικής ανάλυσης χρησιμοποιώντας μεταβλητές σε ομάδες δημογραφικών μεταβλητών (ηλικία, φυλή, εθνικότητα και εκπαίδευση), μεταβλητές τρόπου ζωής (κάπνισμα, αλκοόλη, πρόσληψη θερμίδων, κίνηση, αξίες για την υγιεινή διατροφή, τη διάρκεια του BMI και την ύπαρξη) και τη μεταβλητή αναπαραγωγής.
Σημαντικές γνώσεις
Όταν οι ερευνητές έλαβαν υπόψη όλες τις μεταβλητές, δεν βρήκαν σημαντικές σχέσεις μεταξύ του κινδύνου επεμβατικού καρκίνου του μαστού και της κατανάλωσης διαφορετικών ποσοτήτων καφεΐνης μέσω της κατανάλωσης καφέ ή τσαγιού. Η έλλειψη συσχέτισης διατηρήθηκε όταν απομονώθηκαν δεδομένα για υποτύπους υποδοχέα, βαθμού, στάδιο και ιστολογία.
Στην ανάλυση υποομάδων, οι συμμετέχοντες είχαν συμμετέχοντες που έπιναν 2 έως 3 φλιτζάνια καφέ την ημέρα, αυξημένος κίνδυνος καρκίνου θετικού για τον υποδοχέα ορμονών. Ωστόσο, μετά από να ληφθούν υπόψη πολλαπλές συγκρίσεις, αυτό δεν ήταν πλέον στατιστικά σημαντικό.Υπήρχε στατιστική σημασία στην ετερογένεια της κατανάλωσης τσαγιού μεταξύ της κατάστασης του υποδοχέα ορμονών (θετικά έναντι αρνητικών) και του ιστολογικού υποτύπου (Duktal έναντι Lobulary).
Πρακτικές επιπτώσεις
Οι θετικές ή αρνητικές σχέσεις μεταξύ καφέ και κατανάλωσης τσαγιού και ο κίνδυνος του καρκίνου γενικά έχουν συζητηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό που ανακαλύψαμε σε πολλές μελέτες είναι ότι πρέπει να ληφθούν υπόψη πολλές μεταβλητές. Εκτός από την καφεΐνη, ο καφές και το τσάι περιέχουν πολλές δευτερεύουσες φυτικές ουσίες. Επομένως, οι προηγούμενες μελέτες δεν πρέπει να ερμηνεύονται ως αντικατάσταση της πρόσληψης καφεΐνης. Επιπλέον, υπάρχουν αλλαγές που συμβαίνουν στην επεξεργασία των μούρων καφέ και των φύλλων τσαγιού - ψητού ή ζύμωσης, καθώς και στις φυσικές παραλλαγές των δευτερογενών φυτικών ουσιών που μπορούν να βρεθούν σε διάφορες περιοχές καλλιέργειας - και αυτό συμβάλλει στην πολυπλοκότητα του τι μελετάται.
Η μελέτη που ελέγχεται επί του παρόντος προσπάθησε να καθορίσει εάν η απορρόφηση της καφεΐνης από τον καφέ ή το τσάι συνδέεται με την εμφάνιση καρκίνου του μαστού σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι δεν υπάρχει διαφορά στην επίπτωση του καρκίνου του μαστού, ανεξάρτητα από την κατανάλωση φυσιολογικού ή καφεΐνης χωρίς καφεΐνη ή τσάι. Ωστόσο, ένας από τους περιορισμούς στη μελέτη ήταν η έλλειψη συμπερίληψης άλλων πηγών καφεΐνης, όπως ενεργειακά ποτά, αναψυκτικά ή σοκολάτα. Η έλλειψη αυτών των παραγόντων καταστρέφει τη σημασία αυτής της μελέτης προς τις επιδράσεις της καφεΐνης και μάλλον δείχνει ότι πρόκειται για μελέτη των συνδέσεων μεταξύ της κατανάλωσης καφέ ή του τσαγιού και της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του μαστού.
<μπλοκ ποσόστωση>Οι θετικές ή αρνητικές σχέσεις μεταξύ καφέ και κατανάλωσης τσαγιού και ο κίνδυνος του καρκίνου γενικά έχουν συζητηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Αυτά τα αποτελέσματα είναι παρόμοια με εκείνα της μελέτης υγείας των μαύρων γυναικών,
Αυτή η μελέτη ήταν πιο συγκεκριμένη για τον κίνδυνο πρωτογενούς διάγνωσης του επεμβατικού καρκίνου του μαστού στον καφέ ή την κατανάλωση τσαγιού, σε αντίθεση με τις επιδράσεις αυτής της κατανάλωσης μετά τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού. Πρόσφατα από τους Farvid et αϊ. Η ανάλυση των δεδομένων της μελέτης υγείας των νοσοκόμων που διεξήχθη έδειξε ότι υπήρξε στατιστικά σημαντική μείωση των θανάτων από καρκίνο του μαστού όταν καταναλώνουν περισσότερα από 3 φλιτζάνια καφέ.
Τι σημαίνουν αυτές οι μελέτες για την κλινική πρακτική; Σύμφωνα με τη μελέτη αυτή, φαίνεται ότι δεν υπάρχει λόγος να αλλάξετε την κατανάλωση καφέ ή τσαγιού στην πρωτοβάθμια πρόληψη του επεμβατικού καρκίνου του μαστού. Σύμφωνα με τη διάγνωση του επεμβατικού καρκίνου του μαστού, μια κατανάλωση καφέ πάνω από 3 φλιτζάνια την ημέρα μπορεί να προστεθεί ως ένα νόστιμο μέσο για το πρωτόκολλο θεραπείας για να μειώσει τη θνησιμότητα του καρκίνου του μαστού στους ασθενείς μας, τουλάχιστον μεταξύ των ασθενών που είναι σε θέση να το κάνουν.
Η πιθανή κράτηση κατά την αλλαγή του καφέ ή της κατανάλωσης τσαγιού στην πρωτογενή πρόληψη παραμένει η σύσταση του πράσινου τσαγιού με υψηλή περιεκτικότητα σε κατήχη. Σε μια μετα -ανάλυση που δημοσιεύθηκε το 2020, οι Wang et al. Είναι σαφές ότι η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού μειώνεται με μακροχρόνια, υψηλή πρόσληψη πράσινου τσαγιού.