Spotřeba kávy a čaje a riziko invazivní rakoviny prsu u postmenopauzálních žen

Tento článek je součástí naší speciální vydání října 2021. Stáhněte si celé vydání zde.

reference

Kh Zheng, K. Zhu, J. Wactawski-Wende et al. Kofeinový záznam z kávy a čaje a výskyt invazivní rakoviny prsu u postmenopauzálních žen v iniciativě pro zdraví žen [zveřejněno online před tiskem, 2021 21. srpna]. INTJ rakovina . 2021; 10.1002/IJC.33771. Doi: 10.1002/ijc.33771

cíl studie

Chcete -li zjistit, zda existuje spojení mezi příjmem kávy nebo čaje kofeinu a vývojem invazivního karcinomu prsu u postmenopauzálních žen

Draft

Prospektivní pozorovací studie

účastník

Iniciativa pro zdraví žen (WHI) najala od roku 1993 do roku 1998 téměř 100 000 žen, aby se zúčastnilo jejich pozorovací studie. Z toho bylo do této studie zahrnuto 79 871 rasových a etnicky odlišných žen ze 40 center ve Spojených státech. Byli postmenopauzální při náboru a ve věku 50 až 79 let. Vědci vyloučili ženy z této analýzy, pokud trpěli rakovinou v historii historie nebo měli rakovinu na začátku studie.

Vyhodnocené parametry studie

V ročním průzkumu byli účastníkům studie položeny otázky týkající se jejich konzumace kávy a čaje obsahující rakev a bez kofeinu, přičemž účastníci buď nemají, 1 šálek, 2 až 3 šálky, 4 až 5 šálků nebo 6 nebo více šálků. Kofeinový záznam z jiných zdrojů nebyl zahrnut a není součástí této studie. Původní studie byla provedena s ročním průzkumem po dobu 10 let; Až do září 2015 však došlo k 2 dalším 5letým studiím prodloužení. Údaje o věku, plemeni, etnicitě, vzdělávání, kouření a intenzitě, konzumaci alkoholu a přepravy, doba spánku, pohybu, příjmu kalorií, hormonální terapie zvýšila prehistorie, věk, věk při menopauze, věk při prvním plně plně proveden narození a rodinné anamnéze rakoviny prsu. Kromě toho byl pro zdravé stravování použit dotazník a index tělesné hmotnosti (BMI) byl vypočten z velikosti a hmotnosti zvýšené vědci.

Měření primárního výsledku

Výskyt invazivního karcinomu prsu se shromážděnými údaji, včetně stavu hormonálního receptoru, stavu receptoru HER2 (lidský epidermální receptor růstového faktoru 2), fáze, stupeň, velikost, typ nádoru, stavu lymfatických uzlin a histologie.

Vědci podrobují tyto výsledky multivariabilní analýzy využívající kovariáty ve skupinách demografických proměnných (věk, plemeno, etnicita a vzdělání), proměnné životního stylu (kouření, alkohol, příjem kalorií, pohyb, hodnoty pro zdravé stravování, BMI a doba reprodukce) a proměnná s použitím a rodičovské rakoviny).

Důležité znalosti

Když vědci vzali všechny proměnné v úvahu, nenašli žádné významné vztahy mezi rizikem invazivního karcinomu prsu a spotřebou různých množství kofeinu kávou nebo spotřebou čaje. Nedostatek asociace byl udržován, když byla izolována data pro podtypy receptorů, stupeň, fáze a histologie.

V analýze podskupiny měli účastníci účastníky, kteří pil 2 až 3 šálky kávy denně, což je zvýšené riziko rakoviny pozitivního na hormonální receptor; Po zohlednění vícenásobného srovnání to však již nebylo statisticky významné.

Byla statistická významnost v heterogenitě spotřeby čaje mezi stavem hormonálního receptoru (pozitivně vs. negativní) a histologickým podtypem (ductal vs. lobulary).

praktické důsledky

Pozitivní nebo negativní vztahy mezi konzumací kávy a čaje a rizikem rakoviny obecně byly diskutovány po dlouhou dobu. Zjistili jsme, že v mnoha studiích jsme zjistili, že je třeba vzít v úvahu mnoho proměnných. Kromě kofeinu obsahují káva a čaj mnoho sekundárních rostlinných látek; Předchozí studie by proto neměly být interpretovány jako náhrada za příjem kofeinu. Kromě toho dochází ke změnám při zpracování bobule kávy a čajových listů - pečeně nebo fermentace, jakož i přirozené změny sekundárních rostlinných látek, které lze nalézt v různých pěstovacích oblastech - a to přispívá ke složitosti toho, co se studuje.

Studie, která byla v současné době zkontrolována, se pokusila zjistit, zda je absorpce kofeinu z kávy nebo čaje spojena s výskytem rakoviny prsu u postmenopauzálních žen. Výsledky naznačují, že neexistuje žádný rozdíl ve výskytu rakoviny prsu, bez ohledu na konzumaci normální nebo kofeinové kávy nebo čaje. Jedním z omezení studie však byl nedostatek zahrnutí jiných zdrojů kofeinu, jako jsou energetické nápoje, nealkoholické nápoje nebo čokoláda. Nedostatek těchto faktorů ničí smysluplnost této studie vůči kofeinovým účinkům a spíše naznačuje, že se jedná o studii spojení mezi konzumací kávy nebo čaje a incidencí rakoviny prsu.

Pozitivní nebo negativní vztahy mezi konzumací kávy a čaje a rizikem rakoviny obecně byly diskutovány po dlouhou dobu.

Tyto výsledky jsou podobné výsledkům studie zdraví černých žen, 1

Švédská studie o životním stylu a zdraví pro ženy, 2

a další kohortové studie. To je však na rozdíl od pozitivních účinků pravidelné spotřeby kávy na výskyt rakoviny prsu, které byly nalezeny ve studii zdraví sester. Ve vydání NMJ z srpna 2021 existuje vynikající přehled Jacoba Schora, ND, Fabno, o analýze druhé studie.

Tato studie byla konkrétnější pro riziko primární diagnózy invazivního karcinomu prsu při konzumaci kávy nebo čaje, na rozdíl od účinků této spotřeby po diagnostice rakoviny prsu. Nedávno od Farvid et al. Analýza údajů o zdravotní studii zdravotních sester ukázala, že při konzumaci více než 3 šálků kávy došlo ke statisticky významnému snížení úmrtí na rakovinu prsu.

Co tyto studie znamenají pro klinickou praxi? Podle této studie se zdá, že neexistuje důvod ke změně konzumace kávy nebo čaje v primární prevenci invazivního karcinomu prsu. Podle diagnózy invazivního karcinomu prsu lze spotřebu kávy více než 3 šálky denně přidat jako chutný prostředek léčebného protokolu ke snížení úmrtnosti na rakovinu prsu u našich pacientů, alespoň mezi pacienty, kteří to dokážou.

Možná rezervace při změně konzumace kávy nebo čaje v primární prevenci zůstává doporučením zeleného čaje s vysokým obsahem katecheny. V metaanalýze publikované v roce 2020 Wang et al. Je zřejmé, že výskyt rakoviny prsu je snížen dlouhodobým a vysokým příjmem zeleného čaje. 4 To se může lišit od výsledků iniciativy pro zdraví žen kvůli specifickému typu analyzované spotřeby čaje.