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胡Y，金M，袁C，等。 结直肠癌诊断后饮用咖啡与降低死亡率之间的关联。胃肠病学。 2018；154(4)：916-926。
草稿
前瞻性观察研究
客观的
研究结直肠癌 (CRC) 诊断后饮用咖啡与死亡率之间的关联。
参加者
来自护士健康研究 (1984-2012) 和专业人员随访研究 (1986-2012) 的参与者 (N = 1,599) 在研究期间被诊断患有 I 期或 II 期 CRC。
目标参数
诊断后至少 6 个月但不超过 4 年收集半定量食物频率问卷 (sFFQ)。 诊断前的基线摄入量是根据诊断前完成的最后一次 sFFQ 估算的。
关键见解
在中位随访 7.8 年期间，共有 803 例死亡，其中 188 例死于结直肠癌。 与不饮酒者相比，每天至少喝 4 杯咖啡的参与者的 CRC 特异性死亡风险降低 52%（风险比 [HR]：0.48；95% 置信区间 [CI]：0.28-0.83；磷趋势=0.003）。 每天饮用超过 4 杯咖啡的人，全因死亡风险也降低了 30%（HR：0.70；95% CI：0.54-0.91；磷趋势<0.001）。 在评估诊断前后的咖啡摄入量时，与那些始终喝少于 2 杯咖啡的人相比，那些在诊断前后每天喝咖啡超过 2 杯的人，CRC 特异性死亡风险降低 37%（HR：0.63；95% CI：0.44-0.89），全因死亡风险降低 29%（HR：0.71；95% CI：0.60-0.85）杯子 日常的。
实践意义
在这项研究中，结直肠癌诊断后的咖啡摄入量与结直肠癌特异性死亡率和全因死亡率风险降低呈剂量依赖性相关。
值得注意的是，含咖啡因和不含咖啡因的咖啡都与改善结果有关。 这与最近另一项针对 III 期 CRC 患者的研究形成鲜明对比，该研究发现仅饮用含咖啡因的咖啡（> 4 杯/天）可显着降低 CRC 相关死亡和全因死亡的风险。1
乳腺癌研究还发现脱咖啡因咖啡与降低癌症发病率或复发之间存在联系。2.3咖啡具有明显益处的其他一些化合物包括酚类化合物（例如绿原酸）、脂质（例如咖啡醇、咖啡醇）、多糖（例如半乳甘露聚糖、乙酰甘露聚糖）、植物雌激素（例如葫芦巴碱）以及无数其他提供直接影响癌症特征的植物化学物质。4
如果我们回顾并评估咖啡作为一种食物如何影响整体胃肠功能，它对肠道微生物群和肠道蠕动的影响是可能的机制。5此外，人们发现咖啡可以改善血糖控制，并且它对代谢综合征或肥胖症患者的净生理益处也被认为是可能的机制。1
与所有观察性研究一样，关联可能可以替代其他带来益处的行为。 生活方式的选择似乎特别被证明会影响结直肠癌幸存者的结果。6基于此，有许多令人困惑的生活方式替代方案专门适合本研究。 也许那些喝更多咖啡而不是含糖饮料的人会这么做。 也许非常焦虑的人自然会选择少喝咖啡。 也许那些不喝咖啡的人更有可能睡眠质量较差。 也许喝咖啡的人比不喝咖啡的人运动得更多，或者至少久坐的次数更少。 这些替代因素可以概括为能量平衡过剩、昼夜节律紊乱和内源性儿茶酚胺浓度升高，所有这些都会影响结果。 当然，在对随机参与者进行干预研究之前，我们不会知道咖啡本身是否有任何益处。
尽管如此，对剂量反应关系的观察（其中较高的摄入量与更好的结果相关）为咖啡本身可以预防结直肠癌及其复发提供保护的假设提供了更多的可信度。7这与更大的咖啡数据相一致，每天喝 5 杯咖啡的人的总体死亡率较低，这主要是由于心血管风险较低。8.9
咖啡不仅可以降低结直肠癌的复发率，还可以降低各种癌症的发病率，这意味着咖啡中含有具有抗癌作用的成分。 最一致的证据是咖啡摄入量与结肠癌、子宫内膜癌和肝癌初始诊断率较低之间的关系。10-13日由于代谢组学用于破译遗传和微生物群对其成分代谢的影响，我们应该更深入地了解咖啡的确切好处。14
从临床角度来看，现在很明显，作为预防癌症的一部分，不需要停止喝咖啡。 当患者享用咖啡时，重要的是我们要尊重这种仪式并让他们知道数据站在他们这边。 对于一些患者来说，毫无愧疚地接受他们认为是恶习的事情本身就是一种治疗。