Suche
Mein Konto
Relation
Hu Y, King M, Yuan C, et al. Samband mellan kaffekonsumtion efter kolorektal cancerdiagnos och minskad dödlighet.Gastroenterologi. 2018;154(4):916-926.
Förslag
Prospektiv observationsstudie
Mål
Att undersöka sambandet mellan kaffekonsumtion efter diagnosen kolorektal cancer (CRC) och dödlighet.
Deltagare
Deltagare (N = 1 599) från sjuksköterskornas hälsostudie (1984-2012) och Professionals Follow-up Study (1986-2012) som diagnostiserades med stadium I eller II CRC under studieperioden.
Målparametrar
Semikvantitativa frågeformulär för matfrekvens (sFFQ) samlades in minst 6 månader men inte mer än 4 år efter diagnos. Baslinjeintaget före diagnos uppskattades från den sista sFFQ som slutfördes före diagnos.
Viktiga insikter
Under en medianuppföljning på 7,8 år var det totalt 803 dödsfall, varav 188 berodde på CRC. Deltagare som konsumerade minst 4 koppar kaffe per dag hade en 52 % lägre risk för CRC-specifik död jämfört med icke-drickare (hazard ratio [HR]:0,48; 95 % konfidensintervall [CI]: 0,28-0,83;Pför trend=0,003). De som konsumerade mer än 4 koppar per dag hade också en 30 % minskad risk att dö oavsett orsak (HR: 0,70; 95 % KI: 0,54-0,91;Pför trend<0,001). Vid bedömning av kaffekonsumtion före och efter diagnos, hade de som konsekvent konsumerade mer än 2 koppar per dag före och efter diagnos en 37% minskad risk för CRC-specifik död (HR: 0,63; 95% CI: 0,44-0,89) och en 29% minskad risk för död av alla orsaker (HR: 05% CI: 05; som konsekvent drack mindre än 2 koppar dagligen.
Övningskonsekvenser
I denna studie var kaffekonsumtion efter CRC-diagnos dosberoende associerad med en lägre risk för CRC-specifik dödlighet och dödlighet av alla orsaker.
Noterbart har både koffeinhaltigt och koffeinfritt kaffe kopplats till förbättrade resultat. Detta i motsats till en annan nyligen genomförd studie av CRC-patienter i stadium III, som fann en signifikant minskad risk för CRC-relaterade och dödsfall av alla orsaker med enbart koffeinhaltigt kaffe (>4 koppar/dag).1
Bröstcancerstudier har också funnit samband mellan koffeinfritt kaffe och minskad cancerincidens eller återfall.2.3Några av de andra föreningarna som kan vara ansvariga för kaffets uppenbara fördelar inkluderar fenolföreningar (t.ex. klorogena syror), lipider (t.ex. kahweol, cafestol), polysackarider (t.ex. galaktomannaner, acemannaner), fytoöstrogener (t.ex. trigonnellin) och otaliga kännetecken för cancer som direkt påverkar cancern.4
Om vi ser tillbaka och utvärderar hur kaffe som livsmedel kan påverka den övergripande gastrointestinala funktionen, är dess effekter på tarmens mikrobiota och tarmens rörlighet möjliga mekanismer.5Dessutom har kaffe visat sig förbättra glukoskontrollen, och dess nettofysiologiska fördelar för personer med metabolt syndrom eller fetma har också föreslagits som möjliga mekanismer.1
Som med alla observationsstudier kan föreningar vara ett surrogat för andra beteenden som resulterar i fördelar. Livsstilsval tycks vara särskilt bevisat att påverka resultaten hos överlevande kolorektal cancer.6Utifrån detta finns det många förvirrande livsstilsalternativ som är rimliga specifikt för denna studie. Kanske gör de som dricker mer kaffe det istället för en sockerdryck. Kanske väljer människor som är mycket oroliga naturligtvis att dricka mindre kaffe. Kanske är de som inte dricker kaffe mer benägna att vara fattiga sovande. Kanske rör sig kaffedrickare mer eller är åtminstone mindre stillasittande än icke-drickare. Dessa surrogat kan sammanfattas som överskottsenergibalans, dygnsstörningar och högre koncentrationer av endogena katekolaminer, som alla kan påverka resultaten. Visst, vi kommer inte att veta om kaffe i sig ger någon fördel förrän det finns interventionsstudier med randomiserade deltagare.
Icke desto mindre ger observationen av ett dos-responssamband där högre intag korrelerar med bättre resultat lite mer trovärdighet till hypotesen att kaffe i sig erbjuder skydd mot CRC och dess återkommande.7Detta överensstämmer med den större datapoolen om kaffe, där den totala dödligheten är lägre hos dem som dricker upp till 5 koppar dagligen, till stor del på grund av lägre kardiovaskulär risk.8.9
Kaffe förknippas inte bara med lägre återfall av CRC, utan också med lägre förekomst av olika typer av cancer, vilket innebär att det innehåller komponenter med anti-cancereffekter. Det mest konsekventa beviset är sambandet mellan kaffekonsumtion och lägre initiala diagnoser av kolon-, endometrie- och levercancer.10-13Eftersom metabolomics används för att dechiffrera vilken roll genetiska och mikrobiotiska influenser har på metabolismen av dess komponenter, bör vi få större insikt om de exakta fördelarna med kaffe.14
Ur ett kliniskt perspektiv står det nu klart att kaffekonsumtionen inte behöver stoppas som en del av cancerpreventionen. När en patient njuter av kaffe är det viktigt att vi respekterar denna ritual och låter dem veta att data finns på deras sida. För vissa patienter kan skuldfri inkludering av vad de trodde var ett last vara terapeutiskt i sig.