Kava v povezavi z boljšimi rezultati pri raku debelega črevesa

referenca

Hu Y, King M, Yuan C et al. Povezava med uživanjem kave po diagnozi raka debelega črevesa in zmanjšano smrtnostjo. gastroenterologija . 2018; 154 (4): 916–926.

osnutek

Prospektivna študija opazovanja

Cilj

Povezavo med uživanjem kave je treba pregledati po diagnozi raka debelega črevesa (CRC) in smrtnosti.

udeleženec

Udeleženci (n = 1,599) zdravstvene študije medicinskih sester (1984–2012) in nadaljnje študije strokovnjakov (1986–2012), v kateri so v obdobju študije diagnosticirali CRC.

ciljni parameter

polkvantitativni vprašalniki o pogostosti hrane (SFFQ), ki so bili zbrani vsaj 6 mesecev, vendar največ 4 leta po diagnozi. Izhodišče pred diagnozo je bilo ocenjeno iz zadnjega SFFQ, dokončanega pred diagnozo.

Pomembno znanje

V srednjem obdobju po obdobju opazovanja 7,8 let je bilo skupno 803 smrti, od tega 188 zaradi CRC. Udeleženci, ki so zaužili vsaj 4 skodelice kave na dan, so imeli 52 % manjše tveganje za smrt, specifično za CRC, v primerjavi z ne-pitami (razmerje nevarnosti [HR]: 0,48; 95-odstotni interval zaupanja [CI]: 0,28-0,83; p za trend = 0,003). Tisti, ki so zaužili več kot 4 skodelice na dan, so imeli tudi 30 -odstotno zmanjšano tveganje za smrt kakršnega koli vzroka (HR: 0,70; 95 % KI: 0,54–0,91; p za trend <0,001). Pri oceni uživanja kave pred in po diagnozi so tisti, ki so zaužili več kot 2 skodelice na dan pred in po diagnozi, zmanjšali 37 %, zmanjšano tveganje za smrt, specifično za CRC (HR: 0,63; 95 % KI: 0,44-0,89) in 29 % zmanjšalo tveganje za smrt (MR: 0,71; 95 % AI: 0,60-0-0,80-0,85 %.

Posledice prakse

V tej študiji je bila poraba kave po diagnozi CRC povezana z manjšim tveganjem za smrtnost, specifično za CRC, in splošno smrtnost.

Presenetljivo je bilo, da sta bila kofeinska in brez kofeinska kava povezana z izboljšanimi rezultati. To je v nasprotju z drugo nedavno izvedeno študijo z bolniki s CRC v fazi III, kar je povzročilo znatno zmanjšano tveganje za smrt, povezano s CRC, in splošno smrt s izključno porabo krste (> 4 skodelice/dan). 1

Študije z rakom dojke so ugotovile tudi povezave med kavo z brez kofeina in manj pojavnosti raka ali ponovitvam. 2.3 Nekatere druge spojine, ki so lahko odgovorne za očitne prednosti kave, vključujejo fenolne spojine (npr. Klorogene kisline), lipid (Kahweol, Cafestol), polisaharid) (npr. Galactomanane, acemonnane), Phytoestrogens (npr. značilne registrske tablice raka.

Če pogledamo nazaj in ocenimo, kako lahko kava kot hrana vpliva na funkcijo prebavil kot celote, njene učinke na črevesno mikrobioto in možne mehanizme črevesa. 5 Poleg tega je bilo ugotovljeno, da kava izboljša nadzor glukoze in njegove fiziološke mreže z metaboličnim sindromom ali predlagani maščobni mehanizmi.

Tako kot pri vseh opazovalnih študijah so lahko združenja nadomestna za druga vedenja, ki vodijo v koristi. Zdi se, da na izbiro življenjskega sloga še posebej dokazano vplivajo rezultati preživelih zaradi raka debelega črevesa. 6 Na tej podlagi obstaja veliko zmedenih alternativ za življenjski slog, ki so verjetno za to študijo. Morda tisti, ki pijejo več kave, to storijo namesto pijače, ki vsebuje sladkor. Morda bodo ljudje, ki se po naravi zelo bojijo, pili manj kave. Mogoče tisti, ki ne pijejo kave, ponavadi spijo slabo. Morda se pivci za kavo premikajo bolj ali so vsaj manj sedeči kot ne -pitniki. Te nadomestke lahko kombiniramo kot odvečna energetska teža, cirkadiane motnje in večje koncentracije endogenih kateholaminov, ki lahko vplivajo na vse rezultate. Zagotovo ne bomo vedeli, ali bo kava sama koristila, dokler ne bodo intervencijske študije z randomiziranimi udeleženci.

Kljub temu opazovanje razmerja med odmerkom in učinkom, v katerem višji posnetek korelira z boljšimi rezultati, daje hipotezo, da kava sama po sebi nudi zaščito pred CRC in njenim ponovitvijo. Večino jih lahko pripišemo manjšemu srčno -žilnemu tveganju.

kava ni povezana le z nižjo ponovitvijo CRC, ampak tudi z nižjo pojavnostjo različnih vrst raka, kar pomeni, da vsebuje komponente z učinkom, ki spodbuja rak. Najbolj dosledni so dokazi za povezavo uživanja kave z nižjo prvo diagnozo debelega črevesa, materničnega vratu in raka jeter. 10-13 Ker se metabolomika uporablja za dešifriranje vloge genetskih in mikrobiote vpliva na presnovo njegovih komponent, ki zmagajo iz kave.

14

Medtem je s kliničnega vidika razvidno, da uživanja kave ni treba ustaviti kot del preprečevanja raka. Ko pacient uživa v kavi, je pomembno, da počastimo ta obred in mu sporočimo, da so podatki na njegovi strani. Za nekatere bolnike je vpletenost krivde za to, kar so mislili, da je tovornjak, že lahko terapevtska.