Suche
Mein Konto
Razmerje
Hu Y, King M, Yuan C, et al. Povezava med uživanjem kave po diagnozi kolorektalnega raka in zmanjšano smrtnostjo.Gastroenterologija. 2018; 154 (4): 916-926.
Osnutek
Prospektivna opazovalna študija
Cilj
Preučiti povezavo med uživanjem kave po diagnozi kolorektalnega raka (CRC) in umrljivostjo.
Udeleženec
Udeleženci (N = 1.599) iz študije zdravja medicinskih sester (1984–2012) in študije spremljanja strokovnjakov (1986–2012), ki jim je bila med obdobjem študije diagnosticirana CRC stopnje I ali II.
Ciljni parametri
Semi-kvantitativni vprašalniki o pogostosti uživanja hrane (sFFQ), zbrani vsaj 6 mesecev, vendar ne več kot 4 leta po diagnozi. Osnovni vnos pred diagnozo je bil ocenjen na podlagi zadnjega sFFQ, opravljenega pred diagnozo.
Ključni vpogledi
Med medianim spremljanjem 7,8 let je bilo skupno 803 smrti, od tega 188 zaradi CRC. Udeleženci, ki so zaužili vsaj 4 skodelice kave na dan, so imeli 52 % manjše tveganje za smrt zaradi CRC v primerjavi z nepivci (razmerje tveganja [HR]: 0,48; 95-odstotni interval zaupanja [CI]: 0,28–0,83;pza trend=0,003). Tisti, ki so zaužili več kot 4 skodelice na dan, so imeli tudi 30 % manjše tveganje smrti zaradi katerega koli vzroka (HR: 0,70; 95 % IZ: 0,54–0,91;pza trend<0,001). Pri ocenjevanju uživanja kave pred in po diagnozi so imeli tisti, ki so dosledno uživali več kot 2 skodelici na dan pred in po diagnozi, 37 % manjše tveganje za smrt zaradi CRC (HR: 0,63; 95 % IZ: 0,44–0,89) in 29 % manjše tveganje smrti zaradi vseh vzrokov (HR: 0,71; 95 % IZ: 0,60–0,85) v primerjavi s tistimi, ki dosledno spil manj kot 2 skodelic dnevno.
Posledice prakse
V tej študiji je bilo uživanje kave po diagnozi CRC odvisno od odmerka povezano z manjšim tveganjem za smrtnost zaradi CRC in smrtnost zaradi vseh vzrokov.
Predvsem sta kava s kofeinom in kava brez kofeina povezana z izboljšanimi rezultati. To je v nasprotju z drugo nedavno študijo bolnikov s CRC v stadiju III, ki je ugotovila znatno zmanjšano tveganje za smrt zaradi CRC in vseh vzrokov samo pri uživanju kave s kofeinom (>4 skodelice/dan).1
Študije o raku dojk so odkrile tudi povezave med kavo brez kofeina in zmanjšano pojavnostjo ali ponovitvijo raka.2.3Nekatere druge spojine, ki so lahko odgovorne za očitne koristi kave, vključujejo fenolne spojine (npr. klorogenske kisline), lipide (npr. kahweol, kafestol), polisaharide (npr. galaktomanani, acemanani), fitoestrogene (npr. trigonelin) in številne druge fitokemikalije, ki zagotavljajo značilnost neposrednega učinka znaki raka.4
Če se ozremo nazaj in ocenimo, kako lahko kava kot živilo vpliva na splošno delovanje prebavil, so njeni učinki na črevesno mikrobioto in črevesno gibljivost možni mehanizmi.5Poleg tega je bilo ugotovljeno, da kava izboljšuje nadzor glukoze, kot možni mehanizmi pa so bile predlagane tudi njene fiziološke koristi za ljudi s presnovnim sindromom ali debelostjo.1
Kot pri vseh opazovalnih študijah so lahko povezave nadomestek za druga vedenja, ki prinašajo koristi. Zdi se, da izbire življenjskega sloga še posebej dokazano vplivajo na rezultate pri preživelih z rakom debelega črevesa in danke.6Na podlagi tega obstaja veliko zmedenih alternativ življenjskega sloga, ki so verjetne posebej za to študijo. Morda tisti, ki pijejo več kave, to počnejo namesto sladke pijače. Morda se ljudje, ki so zelo zaskrbljeni, seveda odločijo, da bodo popili manj kave. Morda bodo tisti, ki ne pijejo kave, bolj verjetno slabo spali. Morda se kavopivci več gibljejo ali vsaj manj sedijo kot nepivci. Te nadomestke lahko povzamemo kot prekomerno energetsko ravnovesje, cirkadiane motnje in višje koncentracije endogenih kateholaminov, kar lahko vpliva na rezultate. Vsekakor ne bomo vedeli, ali kava sama po sebi prinaša kakšne koristi, dokler ne bodo izvedene intervencijske študije z randomiziranimi udeleženci.
Kljub temu opazovanje razmerja med odmerkom in odzivom, pri katerem večji vnos korelira z boljšimi rezultati, daje nekoliko večjo verodostojnost hipotezi, da kava sama nudi zaščito pred CRC in njegovo ponovitvijo.7To je skladno z večjim zbiranjem podatkov o kavi, kjer je splošna umrljivost nižja pri tistih, ki pijejo do 5 skodelic na dan, predvsem zaradi manjšega srčno-žilnega tveganja.8.9
Kava je povezana ne le z manjšo ponovitvijo CRC, temveč tudi z manjšo pojavnostjo različnih vrst raka, kar pomeni, da vsebuje sestavine s protirakavim delovanjem. Najbolj dosleden dokaz je povezava uživanja kave z nižjimi stopnjami začetnih diagnoz raka debelega črevesa, endometrija in raka jeter.10-13Ker se metabolomika uporablja za razvozlavanje vloge genetskih in mikrobiotskih vplivov na metabolizem njenih sestavin, bi morali pridobiti boljši vpogled v natančne koristi kave.14
S kliničnega vidika je zdaj jasno, da uživanja kave ni treba prenehati kot del preprečevanja raka. Ko bolnik uživa v kavi, je pomembno, da spoštujemo ta ritual in mu damo vedeti, da so podatki na njegovi strani. Za nekatere paciente je lahko brez občutka krivde vključevanje tega, kar so mislili, da je razvada, samo po sebi terapevtsko.