Suche
Mein Konto
Vzťah
Hu Y, King M, Yuan C, a kol. Súvislosť medzi konzumáciou kávy po diagnóze kolorektálneho karcinómu a zníženou úmrtnosťou.Gastroenterológia. 2018; 154 (4): 916-926.
Návrh
Prospektívna observačná štúdia
Cieľ
Preskúmať súvislosť medzi konzumáciou kávy po diagnostikovaní kolorektálneho karcinómu (CRC) a úmrtnosťou.
Účastník
Účastníci (N = 1 599) zo štúdie Nurses' Health Study (1984-2012) a Professional Follow-up Study (1986-2012), ktorým bol počas obdobia štúdie diagnostikovaný CRC štádia I alebo II.
Cieľové parametre
Semikvantitatívne dotazníky o frekvencii jedla (sFFQ) zozbierané najmenej 6 mesiacov, ale nie viac ako 4 roky po diagnóze. Východiskový príjem pred diagnózou bol odhadnutý z posledného sFFQ dokončeného pred diagnózou.
Kľúčové poznatky
Počas mediánu sledovania 7,8 roka bolo celkovo 803 úmrtí, z ktorých 188 bolo spôsobených CRC. Účastníci, ktorí skonzumovali aspoň 4 šálky kávy denne, mali o 52 % nižšie riziko úmrtia špecifického pre CRC v porovnaní s tými, ktorí nepili alkohol (pomer rizika [HR]: 0,48; 95 % interval spoľahlivosti [CI]: 0,28 – 0,83;Ppre trend = 0,003). Tí, ktorí konzumovali viac ako 4 šálky denne, mali tiež o 30 % znížené riziko úmrtia z akejkoľvek príčiny (HR: 0,70; 95 % CI: 0,54 – 0,91;Ppre trend <0,001). Pri hodnotení spotreby kávy pred a po diagnóze mali tí, ktorí sústavne konzumovali viac ako 2 šálky denne pred a po diagnóze, o 37 % znížené riziko úmrtia špecifického pre CRC (HR: 0,63; 95 % CI: 0,44-0,89) a o 29 % znížené riziko úmrtia zo všetkých príčin (HR: 0,71; 0,50 CI) v porovnaní s tými, ktorí konzistentne 90,50 CI. vypil menej ako 2 šálky denne.
Praktické dôsledky
V tejto štúdii bola konzumácia kávy po diagnostikovaní CRC v závislosti od dávky spojená s nižším rizikom úmrtnosti špecifickej na CRC a úmrtnosti zo všetkých príčin.
Najmä kofeínová aj bezkofeínová káva boli spojené so zlepšenými výsledkami. To je v protiklade k inej nedávnej štúdii u pacientov s CRC štádia III, ktorá zistila významne znížené riziko úmrtí súvisiacich s CRC a všetkých príčin pri konzumácii samotnej kávy s kofeínom (> 4 šálky/deň).1
Štúdie rakoviny prsníka tiež našli spojenie medzi kávou bez kofeínu a zníženým výskytom alebo recidívou rakoviny.2.3Niektoré z ďalších zlúčenín, ktoré môžu byť zodpovedné za zjavné výhody kávy, zahŕňajú fenolové zlúčeniny (napr. chlorogenové kyseliny), lipidy (napr. kahweol, cafestol), polysacharidy (napr. galaktomanany, acemannany), fytoestrogény (napr. trigonnelín) a nespočetné množstvo ďalších charakteristických fytochemikálií, ktoré priamo ovplyvňujú rakovinu.4
Ak sa pozrieme späť a zhodnotíme, ako môže káva ako potravina ovplyvniť celkovú gastrointestinálnu funkciu, jej účinky na črevnú mikrobiotu a črevnú motilitu sú možnými mechanizmami.5Okrem toho sa zistilo, že káva zlepšuje kontrolu glukózy a ako možné mechanizmy boli navrhnuté aj jej čisté fyziologické výhody pre ľudí s metabolickým syndrómom alebo obezitou.1
Ako pri všetkých pozorovacích štúdiách, asociácie môžu byť náhradou za iné správanie, ktoré vedie k prospechu. Zdá sa, že je obzvlášť dokázané, že výber životného štýlu ovplyvňuje výsledky u pacientov, ktorí prežili kolorektálny karcinóm.6Na základe toho existuje veľa mätúcich alternatív životného štýlu, ktoré sú vhodné práve pre túto štúdiu. Možno tí, ktorí pijú viac kávy, to robia namiesto sladkého nápoja. Možno ľudia, ktorí sú veľmi úzkostliví, sa prirodzene rozhodnú piť menej kávy. Snáď tí, ktorí kávu nepijú, budú skôr chudobní spáči. Možno, že kávičkári sa viac hýbu alebo sú aspoň menej sedaví ako nepiči. Tieto náhrady možno zhrnúť ako nadmernú energetickú rovnováhu, cirkadiánne narušenie a vyššie koncentrácie endogénnych katecholamínov, z ktorých všetky môžu ovplyvniť výsledky. Iste, nebudeme vedieť, či samotná káva poskytuje nejaký prínos, kým nebudú existovať intervenčné štúdie s randomizovanými účastníkmi.
Avšak pozorovanie vzťahu dávka-odozva, v ktorom vyšší príjem koreluje s lepšími výsledkami, dáva o niečo väčšiu dôveryhodnosť hypotéze, že samotná káva ponúka ochranu pred CRC a jeho opakovaním.7To je v súlade s väčším súborom údajov o káve, kde je celková úmrtnosť nižšia u tých, ktorí pijú až 5 šálok denne, najmä v dôsledku nižšieho kardiovaskulárneho rizika.8.9
Káva je spojená nielen s nižšou recidívou KRCa, ale aj s nižším výskytom rôznych druhov rakoviny, čiže obsahuje zložky s protirakovinovými účinkami. Najkonzistentnejším dôkazom je spojenie konzumácie kávy s nižšou počiatočnou diagnózou rakoviny hrubého čreva, endometria a pečene.10-13Keďže metabolomika sa používa na dešifrovanie úlohy genetických a mikrobiálnych vplyvov na metabolizmus jej zložiek, mali by sme získať lepší prehľad o presných výhodách kávy.14
Z klinického hľadiska je dnes už jasné, že konzumáciu kávy netreba v rámci prevencie rakoviny prestať. Keď si pacient vychutná kávu, je dôležité, aby sme tento rituál rešpektovali a dali mu vedieť, že údaje sú na jeho strane. Pre niektorých pacientov môže byť samo o sebe terapeutické začlenenie toho, čo považovali za neresť, bez viny.