Suche
Mein Konto
Raport
Hu Y, King M, Yuan C și colab. Asocierea dintre consumul de cafea după diagnosticul de cancer colorectal și reducerea mortalității.Gastroenterologie. 2018;154(4):916-926.
Proiect
Studiu observațional prospectiv
Obiectiv
Pentru a examina asocierea dintre consumul de cafea după diagnosticul de cancer colorectal (CRC) și mortalitate.
Participant
Participanți (N = 1.599) de la Studiul de sănătate a asistenților medicali (1984-2012) și la Studiul de urmărire a profesioniștilor (1986-2012) care au fost diagnosticați cu CCR în stadiul I sau II în timpul perioadei de studiu.
Parametrii țintă
Chestionarele semi-cantitative de frecvență a alimentelor (sFFQ) colectate la cel puțin 6 luni, dar nu mai mult de 4 ani de la diagnostic. Aportul inițial înainte de diagnostic a fost estimat din ultimul sFFQ finalizat înainte de diagnostic.
Informații cheie
Pe parcursul unei urmăriri medii de 7,8 ani, au existat un total de 803 decese, dintre care 188 s-au datorat CCR. Participanții care au consumat cel puțin 4 căni de cafea pe zi au avut un risc cu 52% mai mic de deces specific pentru CCR în comparație cu cei care nu consumă (rația de risc [HR]: 0,48; interval de încredere [IC] 95%: 0,28-0,83);Ppentru trend=0,003). Cei care au consumat mai mult de 4 căni pe zi au avut, de asemenea, un risc redus cu 30% de deces din orice cauză (HR: 0,70; 95% CI: 0,54-0,91;Ppentru trend<0,001). La evaluarea consumului de cafea înainte și după diagnostic, cei care au consumat în mod constant mai mult de 2 căni pe zi înainte și după diagnostic au avut un risc redus cu 37% de deces specific CCR (HR: 0,63; 95% CI: 0,44-0,89) și un risc redus cu 29% de deces din toate cauzele (HR: 0,95-0,07%: 0,63-IC: 0,63) comparativ cu cei care au băut constant mai puțin de 2 căni pe zi.
Implicații în practică
În acest studiu, consumul de cafea după diagnosticul CRC a fost asociat în funcție de doză cu un risc mai scăzut de mortalitate specifică CRC și mortalitate de toate cauzele.
În special, atât cafeaua cu cofeină, cât și cafeaua decofeinizată au fost legate de rezultate îmbunătățite. Acest lucru este în contrast cu un alt studiu recent al pacienților cu CRC în stadiul III, care a constatat un risc semnificativ redus de decese legate de CCR și de toate cauzele numai cu consumul de cafea cu cofeină (>4 căni/zi).1
Studiile privind cancerul de sân au găsit, de asemenea, legături între cafeaua decofeinizată și incidența sau recurența redusă a cancerului.2.3Unii dintre ceilalți compuși care pot fi responsabili pentru beneficiile aparente ale cafelei includ compuși fenolici (de exemplu, acizi clorogenici), lipide (de exemplu, kahweol, cafestol), polizaharide (de exemplu, galactomanani, acemannani), fitoestrogeni (de exemplu, trigonnelline) și nenumărate caracteristici care afectează nenumărate alte substanțe chimice care oferă nenumărate caracteristici. cancer.4
Dacă ne uităm în urmă și evaluăm modul în care cafeaua ca aliment poate afecta funcția gastrointestinală generală, efectele sale asupra microbiotei intestinale și a motilității intestinale sunt mecanisme posibile.5În plus, s-a descoperit că cafeaua îmbunătățește controlul glucozei și beneficiile sale fiziologice nete pentru persoanele cu sindrom metabolic sau obezitate au fost, de asemenea, sugerate ca posibile mecanisme.1
Ca și în cazul tuturor studiilor observaționale, asocierile pot fi un surogat pentru alte comportamente care au ca rezultat beneficii. Alegerile stilului de viață par să fie deosebit de dovedite că influențează rezultatele la supraviețuitorii cancerului colorectal.6Pe baza acestui fapt, există multe alternative de stil de viață confuze care sunt plauzibile în mod special pentru acest studiu. Poate că cei care beau mai multă cafea o fac în loc de o băutură cu zahăr. Poate că oamenii care sunt foarte anxioși aleg în mod natural să bea mai puțină cafea. Poate că cei care nu beau cafea au mai multe șanse de a dormi prost. Poate că băutorii de cafea se mișcă mai mult sau sunt cel puțin mai puțin sedentari decât cei care nu beau. Aceste surogate pot fi rezumate ca echilibru energetic în exces, perturbare circadiană și concentrații mai mari de catecolamine endogene, toate acestea putând influența rezultatele. Cu siguranță, nu vom ști dacă cafeaua în sine oferă vreun beneficiu până când nu vor exista studii de intervenție cu participanți randomizați.
Cu toate acestea, observarea unei relații doză-răspuns în care consumul mai mare se corelează cu rezultate mai bune conferă puțin mai multă credință ipotezei că cafeaua în sine oferă protecție împotriva CRC și a reapariției sale.7Acest lucru este în concordanță cu fondul mai mare de date despre cafea, unde mortalitatea generală este mai mică la cei care beau până la 5 căni pe zi, în mare parte din cauza riscului cardiovascular mai scăzut.8.9
Cafeaua este asociată nu numai cu recurența mai mică a CCR, ci și cu o incidență mai mică a diferitelor tipuri de cancer, ceea ce înseamnă că conține componente cu efecte anticancerigene. Cea mai consistentă dovadă este asocierea consumului de cafea cu rate mai scăzute de diagnosticare inițială a cancerului de colon, endometrial și hepatic.10-13Deoarece metabolomica este folosită pentru a descifra rolul influențelor genetice și microbiotei asupra metabolismului componentelor sale, ar trebui să obținem o perspectivă mai bună asupra beneficiilor exacte ale cafelei.14
Din punct de vedere clinic, acum este clar că consumul de cafea nu trebuie oprit ca parte a prevenirii cancerului. Când un pacient se bucură de cafea, este important să onorăm acest ritual și să-i spunem că datele sunt de partea lor. Pentru unii pacienți, includerea fără vinovăție a ceea ce credeau că este un viciu poate fi terapeutică în sine.