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Relação
Hu Y, Rei M, Yuan C, et al. Associação entre consumo de café após diagnóstico de câncer colorretal e redução da mortalidade.Gastroenterologia. 2018;154(4):916-926.
Rascunho
Estudo observacional prospectivo
Objetivo
Examinar a associação entre o consumo de café após o diagnóstico de câncer colorretal (CCR) e a mortalidade.
Participante
Participantes (N = 1.599) do Nurses' Health Study (1984-2012) e do Professionals Follow-up Study (1986-2012) que foram diagnosticados com CCR estágio I ou II durante o período do estudo.
Parâmetros de destino
Questionários semiquantitativos de frequência alimentar (sQFA) coletados pelo menos 6 meses, mas não mais de 4 anos após o diagnóstico. A ingestão basal antes do diagnóstico foi estimada a partir do último QFAs preenchido antes do diagnóstico.
Principais insights
Durante um acompanhamento médio de 7,8 anos, houve um total de 803 mortes, 188 das quais foram causadas por CCR. Os participantes que consumiram pelo menos 4 xícaras de café por dia tiveram um risco 52% menor de morte específica por CCR em comparação com os não bebedores (taxa de risco [HR]: 0,48; intervalo de confiança [IC] de 95%: 0,28-0,83;Ppara tendência=0,003). Aqueles que consumiram mais de 4 xícaras por dia também tiveram uma redução de 30% no risco de morte por qualquer causa (HR: 0,70; IC 95%: 0,54-0,91;Ppara tendência<0,001). Ao avaliar o consumo de café antes e depois do diagnóstico, aqueles que consumiram consistentemente mais de 2 xícaras por dia antes e depois do diagnóstico tiveram um risco 37% reduzido de morte específica por CCR (HR: 0,63; IC 95%: 0,44-0,89) e um risco 29% reduzido de morte por todas as causas (HR: 0,71; IC 95%: 0,60-0,85) em comparação com aqueles que beberam consistentemente menos de 2 xícaras. xícaras diário.
Implicações práticas
Neste estudo, o consumo de café após o diagnóstico de CCR foi associado de forma dose-dependente a um menor risco de mortalidade específica de CCR e mortalidade por todas as causas.
Notavelmente, tanto o café com cafeína como o descafeinado têm sido associados a melhores resultados. Isto contrasta com outro estudo recente de pacientes com CCR em estágio III, que encontrou um risco significativamente reduzido de mortes relacionadas ao CCR e por todas as causas apenas com o consumo de café com cafeína (>4 xícaras/dia).1
Estudos sobre o câncer de mama também encontraram ligações entre o café descafeinado e a redução da incidência ou recorrência do câncer.2.3Alguns dos outros compostos que podem ser responsáveis pelos benefícios aparentes do café incluem compostos fenólicos (por exemplo, ácidos clorogênicos), lipídios (por exemplo, kahweol, cafestol), polissacarídeos (por exemplo, galactomananas, acemananas), fitoestrógenos (por exemplo, trigonelina) e inúmeros outros fitoquímicos que fornecem a característica Afetam diretamente as características do câncer.4
Se olharmos para trás e avaliarmos como o café como alimento pode afetar a função gastrointestinal geral, os seus efeitos na microbiota intestinal e na motilidade intestinal são mecanismos possíveis.5Além disso, descobriu-se que o café melhora o controle da glicose, e seus benefícios fisiológicos líquidos para pessoas com síndrome metabólica ou obesidade também foram sugeridos como possíveis mecanismos.1
Tal como acontece com todos os estudos observacionais, as associações podem ser um substituto para outros comportamentos que resultam em benefícios. Parece ser particularmente comprovado que as escolhas de estilo de vida influenciam os resultados em sobreviventes de câncer colorretal.6Com base nisso, existem muitas alternativas de estilo de vida confusas que são plausíveis especificamente para este estudo. Talvez aqueles que bebem mais café o façam em vez de uma bebida açucarada. Talvez as pessoas que estão muito ansiosas optem naturalmente por beber menos café. Talvez aqueles que não bebem café tenham maior probabilidade de dormir mal. Talvez os que bebem café se movam mais ou sejam pelo menos menos sedentários do que os que não bebem. Esses substitutos podem ser resumidos como excesso de equilíbrio energético, perturbação circadiana e concentrações mais elevadas de catecolaminas endógenas, os quais podem influenciar os resultados. Certamente, não saberemos se o café em si proporciona algum benefício até que haja estudos de intervenção com participantes randomizados.
No entanto, a observação de uma relação dose-resposta em que uma maior ingestão se correlaciona com melhores resultados dá um pouco mais de credibilidade à hipótese de que o próprio café oferece protecção contra o CCR e a sua recorrência.7Isto é consistente com o maior conjunto de dados sobre o café, onde a mortalidade geral é mais baixa naqueles que bebem até 5 chávenas por dia, em grande parte devido ao menor risco cardiovascular.8,9
O café está associado não só a uma menor recorrência de CCR, mas também a uma menor incidência de vários tipos de cancro, o que significa que contém componentes com efeitos anticancerígenos. A evidência mais consistente é a associação do consumo de café com menores taxas de diagnóstico inicial de câncer de cólon, endométrio e fígado.10-13Como a metabolómica é utilizada para decifrar o papel das influências genéticas e da microbiota no metabolismo dos seus componentes, devemos obter uma maior compreensão dos benefícios exatos do café.14
Do ponto de vista clínico, é agora claro que o consumo de café não precisa de ser interrompido como parte da prevenção do cancro. Quando um paciente gosta de café, é importante que honremos esse ritual e que saibamos que os dados estão do seu lado. Para alguns pacientes, a inclusão sem culpa do que eles pensavam ser um vício pode ser terapêutica em si.