Suche
Mein Konto
Relacja
Hu Y, King M, Yuan C i in. Związek między spożyciem kawy po rozpoznaniu raka jelita grubego i zmniejszoną śmiertelnością.Gastroenterologia. 2018;154(4):916-926.
Projekt
Prospektywne badanie obserwacyjne
Cel
Zbadanie związku między spożyciem kawy po rozpoznaniu raka jelita grubego (CRC) a śmiertelnością.
Uczestnik
Uczestnicy (N = 1599) badania Nurses' Health Study (1984-2012) i badania Professionals Follow-up Study (1986-2012), u których w okresie badania zdiagnozowano CRC w I lub II stopniu zaawansowania.
Parametry docelowe
Półilościowe kwestionariusze częstotliwości spożycia pokarmu (sFFQ) zbierane co najmniej 6 miesięcy, ale nie więcej niż 4 lata od diagnozy. Wyjściowe spożycie przed diagnozą oszacowano na podstawie ostatniego sFFQ wykonanego przed diagnozą.
Kluczowe spostrzeżenia
Podczas mediany okresu obserwacji wynoszącej 7,8 roku odnotowano łącznie 803 zgony, z czego 188 było spowodowanych CRC. U uczestników, którzy spożywali co najmniej 4 filiżanki kawy dziennie, ryzyko zgonu spowodowanego CRC było o 52% niższe w porównaniu z osobami niepijącymi (współczynnik ryzyka [HR]: 0,48; 95% przedział ufności [CI]: 0,28–0,83;Pdla trendu=0,003). Diejenigen, die mehr als 4 Tassen pro Tag konsumierten, hatten auch ein um 30 % verringertes Risiko für Todesfälle jeglicher Ursache (HR: 0,70; 95 % KI: 0,54–0,91;Pdla trendu <0,001). Oceniając spożycie kawy przed i po rozpoznaniu, u osób, które konsekwentnie spożywały więcej niż 2 filiżanki dziennie przed i po rozpoznaniu, ryzyko zgonu z powodu CRC było o 37% zmniejszone (HR: 0,63; 95% CI: 0,44-0,89) i o 29% zmniejszone ryzyko śmierci z jakiejkolwiek przyczyny (HR: 0,71; 95% CI: 0,60-0,85) w porównaniu do osób, które konsekwentnie piły mniej niż 2 filiżanki kawy. kubki codziennie.
Implikacje praktyczne
W tym badaniu spożycie kawy po rozpoznaniu CRC było w sposób zależny od dawki powiązane z niższym ryzykiem śmiertelności związanej z CRC i śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny.
Warto zauważyć, że zarówno kawa zawierająca kofeinę, jak i bezkofeinowa została powiązana z lepszymi wynikami. Kontrastuje to z innym niedawnym badaniem pacjentów z CRC w III stopniu zaawansowania, które wykazało znacznie zmniejszone ryzyko zgonów związanych z CRC i zgonów z dowolnej przyczyny w przypadku spożywania samej kawy zawierającej kofeinę (> 4 filiżanek dziennie).1
Badania nad rakiem piersi wykazały również powiązanie między kawą bezkofeinową a zmniejszoną częstością występowania lub nawrotami nowotworu.2.3Niektóre inne związki, które mogą odpowiadać za widoczne korzyści kawy, obejmują związki fenolowe (np. kwasy chlorogenowe), lipidy (np. kahweol, kafestol), polisacharydy (np. galaktomannany, acemannany), fitoestrogeny (np. trygonnellina) i niezliczone inne fitochemikalia, które zapewniają właściwość Bezpośredni wpływ na cechy charakterystyczne raka.4
Jeśli spojrzymy wstecz i ocenimy, jak kawa jako pokarm może wpływać na ogólną funkcję przewodu pokarmowego, możliwymi mechanizmami będzie jej wpływ na mikroflorę jelitową i ruchliwość jelit.5Ponadto stwierdzono, że kawa poprawia kontrolę poziomu glukozy, a jako możliwe mechanizmy sugeruje się również korzyści fizjologiczne wynikające z niej dla osób z zespołem metabolicznym lub otyłością.1
Podobnie jak w przypadku wszystkich badań obserwacyjnych, skojarzenia mogą zastępować inne zachowania, które przynoszą korzyści. Wydaje się, że szczególnie udowodniono, że wybory dotyczące stylu życia wpływają na wyniki leczenia u osób, które przeżyły raka jelita grubego.6Na tej podstawie można stwierdzić, że istnieje wiele mylących alternatywnych stylów życia, które są wiarygodne specjalnie na potrzeby tego badania. Być może ci, którzy piją więcej kawy, robią to zamiast słodkiego napoju. Być może ludzie, którzy są bardzo niespokojni, w naturalny sposób decydują się pić mniej kawy. Być może ci, którzy nie piją kawy, częściej śpią źle. Być może osoby pijące kawę poruszają się więcej lub przynajmniej mniej prowadzą siedzący tryb życia niż osoby niepijące. Te substytuty można podsumować jako nadmierny bilans energetyczny, zaburzenia rytmu dobowego i wyższe stężenia endogennych katecholamin, a wszystko to może mieć wpływ na wyniki. Z pewnością nie dowiemy się, czy kawa sama w sobie przynosi jakiekolwiek korzyści, dopóki nie zostaną przeprowadzone badania interwencyjne z randomizowanymi uczestnikami.
Niemniej jednak obserwacja zależności dawka-odpowiedź, w której wyższe spożycie koreluje z lepszymi wynikami, uwiarygodnia nieco hipotezę, że kawa sama w sobie zapewnia ochronę przed CRC i jej nawrotem.7Jest to zgodne z większą pulą danych na temat kawy, gdzie ogólna śmiertelność jest niższa w przypadku osób pijących do 5 filiżanek dziennie, głównie ze względu na mniejsze ryzyko chorób sercowo-naczyniowych.8.9
Kawa wiąże się nie tylko z mniejszą częstością nawrotów CRC, ale także z mniejszą zapadalnością na różne rodzaje nowotworów, co oznacza, że zawiera składniki o działaniu przeciwnowotworowym. Najbardziej spójnym dowodem jest związek spożycia kawy z niższym odsetkiem wstępnych diagnoz raka okrężnicy, endometrium i wątroby.10-13Ponieważ metabolomika jest wykorzystywana do rozszyfrowania roli wpływów genetycznych i mikroflory na metabolizm jej składników, powinniśmy uzyskać lepszy wgląd w dokładne korzyści płynące z kawy.14
Z klinicznego punktu widzenia jest teraz jasne, że nie trzeba przerywać spożywania kawy w ramach zapobiegania nowotworom. Kiedy pacjent lubi kawę, ważne jest, abyśmy przestrzegali tego rytuału i dawali mu znać, że dane są po jego stronie. Dla niektórych pacjentów włączenie się bez poczucia winy w to, co uważali za wadę, samo w sobie może mieć działanie terapeutyczne.