Suche
Mein Konto
Forhold
Hu Y, King M, Yuan C, et al. Sammenheng mellom kaffeforbruk etter kolorektal kreftdiagnose og redusert dødelighet.Gastroenterologi. 2018;154(4):916-926.
Utkast
Prospektiv observasjonsstudie
Objektiv
For å undersøke sammenhengen mellom kaffeforbruk etter kolorektal kreft (CRC) diagnose og dødelighet.
Deltager
Deltakere (N = 1 599) fra sykepleiernes helsestudie (1984-2012) og Professionals Follow-up Study (1986-2012) som ble diagnostisert med stadium I eller II CRC i løpet av studieperioden.
Målparametere
Semi-kvantitative spørreskjemaer for matfrekvens (sFFQ) samlet inn minst 6 måneder, men ikke mer enn 4 år etter diagnosen. Baselineinntak før diagnose ble estimert fra siste sFFQ fullført før diagnose.
Nøkkelinnsikt
I løpet av en median oppfølging på 7,8 år var det totalt 803 dødsfall, hvorav 188 skyldtes CRC. Deltakere som inntok minst 4 kopper kaffe per dag hadde en 52 % lavere risiko for CRC-spesifikk død sammenlignet med ikke-drikkere (hazard ratio [HR]:0,48; 95 % konfidensintervall [KI]: 0,28-0,83;Pfor trend=0,003). De som spiste mer enn 4 kopper per dag hadde også en 30 % redusert risiko for død uansett årsak (HR: 0,70; 95 % KI: 0,54-0,91;Pfor trend<0,001). Ved vurdering av kaffeforbruk før og etter diagnose, hadde de som konsekvent konsumerte mer enn 2 kopper per dag før og etter diagnose en 37 % redusert risiko for CRC-spesifikk død (HR: 0,63; 95 % KI: 0,44-0,89) og en 29 % redusert risiko for død av alle årsaker (HR: 05 % CI:08) sammenlignet med de. som konsekvent drakk mindre enn 2 kopper daglig.
Implikasjoner for praksis
I denne studien var kaffeforbruk etter CRC-diagnose doseavhengig assosiert med lavere risiko for CRC-spesifikk dødelighet og dødelighet av alle årsaker.
Spesielt har både koffeinholdig og koffeinfri kaffe vært knyttet til forbedrede resultater. Dette er i motsetning til en annen nylig studie av stadium III CRC-pasienter, som fant en betydelig redusert risiko for CRC-relaterte dødsfall av alle årsaker med koffeinholdig kaffe alene (>4 kopper/dag).1
Brystkreftstudier har også funnet sammenhenger mellom koffeinfri kaffe og redusert kreftforekomst eller tilbakefall.2.3Noen av de andre forbindelsene som kan være ansvarlige for kaffens tilsynelatende fordeler inkluderer fenoliske forbindelser (f.eks. klorogene syrer), lipider (f.eks. kahweol, cafestol), polysakkarider (f.eks. galaktomannaner, acemannaner), fytoøstrogener (f. kjennetegn på kreft.4
Hvis vi ser tilbake og vurderer hvordan kaffe som matvare kan påvirke den generelle gastrointestinale funksjonen, er dens effekter på tarmmikrobiota og tarmmotilitet mulige mekanismer.5I tillegg har kaffe blitt funnet å forbedre glukosekontrollen, og dens netto fysiologiske fordeler for personer med metabolsk syndrom eller fedme har også blitt foreslått som mulige mekanismer.1
Som med alle observasjonsstudier, kan assosiasjoner være et surrogat for annen atferd som resulterer i fordel. Livsstilsvalg ser ut til å være spesielt bevist å påvirke utfall hos overlevende kolorektal kreft.6Basert på dette er det mange forvirrende livsstilsalternativer som er plausible spesielt for denne studien. Kanskje de som drikker mer kaffe gjør det i stedet for en sukkerholdig drink. Kanskje mennesker som er veldig engstelige velger naturlig å drikke mindre kaffe. Kanskje de som ikke drikker kaffe er mer sannsynlig å sove dårlig. Kanskje kaffedrikkere beveger seg mer eller er i det minste mindre stillesittende enn ikke-drikkere. Disse surrogatene kan oppsummeres som overflødig energibalanse, circadian forstyrrelse og høyere konsentrasjoner av endogene katekolaminer, som alle kan påvirke resultatene. Absolutt, vi vil ikke vite om kaffe i seg selv gir noen fordel før det er intervensjonsstudier med randomiserte deltakere.
Ikke desto mindre gir observasjonen av et dose-respons-forhold der høyere inntak korrelerer med bedre resultater litt mer tro på hypotesen om at kaffe i seg selv gir beskyttelse mot CRC og dets tilbakefall.7Dette samsvarer med det større datautvalget om kaffe, hvor den totale dødeligheten er lavere hos de som drikker opptil 5 kopper daglig, hovedsakelig på grunn av lavere kardiovaskulær risiko.8.9
Kaffe er assosiert ikke bare med lavere tilbakefall av CRC, men også med lavere forekomst av ulike typer kreft, noe som betyr at den inneholder komponenter med anti-krefteffekter. Det mest konsistente beviset er sammenhengen mellom kaffeforbruk og lavere initialdiagnose for tykktarms-, endometrie- og leverkreft.10-13Ettersom metabolomikk brukes til å tyde rollen til genetiske og mikrobiotiske påvirkninger på metabolismen av komponentene, bør vi få større innsikt i de nøyaktige fordelene med kaffe.14
Fra et klinisk perspektiv er det nå klart at kaffeforbruket ikke trenger å stoppes som en del av kreftforebygging. Når en pasient nyter kaffe, er det viktig at vi respekterer dette ritualet og gir dem beskjed om at dataene er på deres side. For noen pasienter kan skyldfri inkludering av det de trodde var en last være terapeutisk i seg selv.