Suche
Mein Konto
Relatie
Hu Y, Koning M, Yuan C, et al. Verband tussen koffieconsumptie na diagnose van colorectale kanker en verminderde sterfte.Gastro-enterologie. 2018;154(4):916-926.
Voorlopige versie
Prospectief observationeel onderzoek
Objectief
Onderzoek naar het verband tussen koffieconsumptie na de diagnose van colorectale kanker (CRC) en sterfte.
Deelnemer
Deelnemers (N = 1.599) uit de Nurses' Health Study (1984-2012) en de Professionals Follow-up Study (1986-2012) bij wie tijdens de onderzoeksperiode de diagnose stadium I of II CRC werd gesteld.
Doelparameters
Semi-kwantitatieve voedselfrequentievragenlijsten (sFFQ) verzameld ten minste 6 maanden maar niet meer dan 4 jaar na de diagnose. De baseline-inname vóór de diagnose werd geschat op basis van de laatste sFFQ die vóór de diagnose werd voltooid.
Belangrijkste inzichten
Tijdens een mediane follow-up van 7,8 jaar waren er in totaal 803 sterfgevallen, waarvan 188 als gevolg van colorectale (darm)kanker. Deelnemers die minstens 4 kopjes koffie per dag dronken hadden een 52% lager risico op CRC-specifieke sterfte vergeleken met niet-drinkers (hazard ratio [HR]:0,48; 95% betrouwbaarheidsinterval [CI]: 0,28-0,83;Pvoor trend=0,003). Degenen die meer dan 4 kopjes per dag consumeerden hadden ook een 30% lager risico op overlijden door welke oorzaak dan ook (HR: 0,70; 95% BI: 0,54-0,91;Pvoor trend<0,001). Bij het beoordelen van de koffieconsumptie voor en na de diagnose hadden degenen die voor en na de diagnose consequent meer dan 2 kopjes per dag consumeerden een 37% lager risico op CRC-specifieke sterfte (HR: 0,63; 95% BI: 0,44-0,89) en een 29% lager risico op overlijden door welke oorzaak dan ook (HR: 0,71; 95% BI: 0,60-0,85) vergeleken met degenen die consequent minder dan 2 kopjes dronken dagelijks.
Oefen implicaties
In deze studie was de koffieconsumptie na de diagnose van darmkanker dosisafhankelijk geassocieerd met een lager risico op darmkankerspecifieke sterfte en sterfte door alle oorzaken.
Met name zijn zowel cafeïnehoudende als cafeïnevrije koffie in verband gebracht met verbeterde resultaten. Dit staat in contrast met een ander recent onderzoek onder patiënten met stadium III-darmkanker, waaruit bleek dat alleen al bij de consumptie van cafeïnehoudende koffie (>4 kopjes/dag) het risico op darmkankergerelateerde sterfgevallen en sterfgevallen door alle oorzaken aanzienlijk werd verminderd.1
Onderzoek naar borstkanker heeft ook verbanden gevonden tussen cafeïnevrije koffie en een verminderde incidentie of herhaling van kanker.2.3Enkele van de andere verbindingen die mogelijk verantwoordelijk zijn voor de ogenschijnlijke voordelen van koffie zijn onder meer fenolverbindingen (bijvoorbeeld chlorogene zuren), lipiden (bijvoorbeeld kahweol, cafestol), polysachariden (bijvoorbeeld galactomannanen, acemannanen), fyto-oestrogenen (bijvoorbeeld trigonnelline) en talloze andere fytochemicaliën die de karakteristieke kenmerken van kanker verschaffen.4
Als we terugkijken en evalueren hoe koffie als voedingsmiddel de algehele gastro-intestinale functie kan beïnvloeden, zijn de effecten ervan op de darmmicrobiota en de darmmotiliteit mogelijke mechanismen.5Bovendien is gebleken dat koffie de glucoseregulatie verbetert, en de netto fysiologische voordelen ervan voor mensen met het metabool syndroom of obesitas zijn ook voorgesteld als mogelijke mechanismen.1
Zoals bij alle observationele onderzoeken het geval is, kunnen associaties een surrogaat zijn voor ander gedrag dat tot voordeel leidt. Het lijkt met name bewezen dat levensstijlkeuzes de uitkomsten beïnvloeden bij overlevenden van colorectale kanker.6Op basis hiervan zijn er veel verwarrende levensstijlalternatieven die specifiek voor dit onderzoek plausibel zijn. Misschien doen degenen die meer koffie drinken dat in plaats van een suikerhoudende drank. Misschien kiezen mensen die erg angstig zijn er natuurlijk voor om minder koffie te drinken. Misschien zijn degenen die geen koffie drinken waarschijnlijk slechte slapers. Misschien bewegen koffiedrinkers meer of zijn ze in ieder geval minder sedentair dan niet-drinkers. Deze surrogaten kunnen worden samengevat als een overmatige energiebalans, verstoring van het dagritme en hogere concentraties endogene catecholamines, die allemaal de uitkomsten kunnen beïnvloeden. Of koffie zelf enig voordeel biedt, zullen we zeker niet weten totdat er interventiestudies zijn met gerandomiseerde deelnemers.
Niettemin verleent de observatie van een dosis-responsrelatie waarin een hogere inname correleert met betere resultaten iets meer geloofwaardigheid aan de hypothese dat koffie zelf bescherming biedt tegen CRC en de herhaling ervan.7Dit komt overeen met de grotere datapool over koffie, waar de totale sterfte lager is bij degenen die dagelijks tot 5 kopjes drinken, grotendeels als gevolg van een lager cardiovasculair risico.8.9
Koffie wordt niet alleen in verband gebracht met het minder vaak voorkomen van darmkanker, maar ook met een lagere incidentie van verschillende soorten kanker, wat betekent dat het componenten bevat met kankerbestrijdende effecten. Het meest consistente bewijs is het verband tussen koffieconsumptie en lagere initiële diagnosecijfers van darm-, endometrium- en leverkanker.10-13Omdat metabolomics worden gebruikt om de rol van genetische en microbiota-invloeden op het metabolisme van de componenten te ontcijferen, zouden we meer inzicht moeten krijgen in de exacte voordelen van koffie.14
Vanuit klinisch perspectief is het nu duidelijk dat de koffieconsumptie niet hoeft te worden gestopt als onderdeel van de kankerpreventie. Wanneer een patiënt van koffie geniet, is het belangrijk dat we dit ritueel eren en hem laten weten dat de gegevens aan zijn kant staan. Voor sommige patiënten kan het zonder schuldgevoel opnemen van wat zij dachten dat een ondeugd was, op zichzelf therapeutisch zijn.