Suche
Mein Konto
Santykis
Hu Y, King M, Yuan C ir kt. Ryšys tarp kavos vartojimo po gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio diagnozės ir sumažėjusio mirtingumo.Gastroenterologija. 2018;154(4):916-926.
Juodraštis
Perspektyvinis stebėjimo tyrimas
Tikslas
Ištirti ryšį tarp kavos vartojimo po gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio (CRC) diagnozės ir mirtingumo.
Dalyvis
Slaugytojų sveikatos tyrimo (1984–2012 m.) ir Profesionalų stebėjimo tyrimo (1986–2012 m.) dalyviai (N = 1599), kuriems tyrimo laikotarpiu buvo diagnozuotas I arba II stadijos CRC.
Tiksliniai parametrai
Pusiau kiekybiniai maisto dažnumo klausimynai (sFFQ) buvo surinkti praėjus mažiausiai 6 mėnesiams, bet ne daugiau kaip 4 metams po diagnozės nustatymo. Pradinis suvartojimas prieš diagnozę buvo įvertintas pagal paskutinį sFFQ, užbaigtą prieš diagnozę.
Pagrindinės įžvalgos
Per vidutinį 7,8 metų stebėjimo laikotarpį iš viso mirė 803 žmonės, iš kurių 188 buvo dėl CRC. Dalyviai, išgėrę bent 4 puodelius kavos per dieną, turėjo 52 % mažesnę CRC būdingos mirties riziką, palyginti su negeriančiaisiais (rizikos santykis [HR]: 0,48; 95 % pasikliautinasis intervalas [PI]: 0,28-0,83;Ptendencijai = 0,003). Tie, kurie išgerdavo daugiau nei 4 puodelius per dieną, taip pat sumažino mirties nuo bet kokios priežasties riziką 30 % (HR: 0,70; 95 % PI: 0,54–0,91;Ptendencijai <0,001). Vertinant kavos suvartojimą prieš diagnozę ir po jos, tie, kurie nuolat vartojo daugiau nei 2 puodelius per dieną prieš diagnozę ir po diagnozės, turėjo 37% sumažintą CRC specifinės mirties riziką (HR: 0,63; 95% PI: 0,44-0,89) ir 29% sumažino mirties nuo visų priežasčių riziką (HR: 0,71; 90,5% CI: 0, nuosekliai 90,50) išgėrė mažiau nei 2 puodelius kasdien.
Praktikos pasekmės
Šiame tyrime kavos vartojimas po CRC diagnozės buvo susijęs su mažesne CRC specifinio mirtingumo ir mirtingumo dėl visų priežasčių rizika.
Pažymėtina, kad kava su kofeinu ir be kofeino buvo siejama su geresniais rezultatais. Tai skiriasi nuo kito neseniai atlikto tyrimo, kuriame dalyvavo III stadijos CRC pacientai, kurių metu nustatyta, kad vartojant vien kavą su kofeinu (> 4 puodeliai per dieną), žymiai sumažėjo su CRC susijusių ir dėl visų priežasčių susijusių mirčių rizika.1
Krūties vėžio tyrimai taip pat nustatė ryšį tarp kavos be kofeino ir sumažėjusio vėžio atvejų ar pasikartojimo.2.3Kai kurie kiti junginiai, kurie gali būti atsakingi už akivaizdžią kavos naudą, yra fenoliniai junginiai (pvz., chlorogeninės rūgštys), lipidai (pvz., kahveolis, kafestolis), polisacharidai (pvz., galaktomananas, acemananas), fitoestrogenai (pvz., trigonelinas) ir daugybė kitų būdingų vėžio požymių.4
Jei pažvelgtume atgal ir įvertintume, kaip kava, kaip maistas, gali paveikti bendrą virškinimo trakto funkciją, jos poveikis žarnyno mikrobiotai ir žarnyno motorikai yra galimi mechanizmai.5Be to, buvo nustatyta, kad kava pagerina gliukozės kontrolę, o jos grynoji fiziologinė nauda žmonėms, sergantiems metaboliniu sindromu ar nutukimu, taip pat buvo pasiūlyta kaip galimi mechanizmai.1
Kaip ir atliekant visus stebėjimo tyrimus, asociacijos gali būti kito elgesio, kuris duoda naudos, pakaitalas. Atrodo, kad gyvenimo būdo pasirinkimai ypač įtakoja kolorektalinį vėžį išgyvenusių žmonių rezultatus.6Remiantis tuo, yra daug painių gyvenimo būdo alternatyvų, kurios yra tikėtinos būtent šiam tyrimui. Galbūt tie, kurie geria daugiau kavos, tai daro vietoj saldžių gėrimų. Galbūt žmonės, kurie labai nerimauja, natūraliai renkasi gerti mažiau kavos. Galbūt tie, kurie negeria kavos, dažniau yra prastai miegantys. Galbūt kavos geriantys žmonės daugiau juda arba bent jau mažiau sėdi nei negeriantys. Šie pakaitalai gali būti apibendrinti kaip energijos balanso perteklius, cirkadinis sutrikimas ir didesnė endogeninių katecholaminų koncentracija – visa tai gali turėti įtakos rezultatams. Žinoma, mes nesužinosime, ar pati kava yra naudinga, kol nebus atlikta intervencinių tyrimų su atsitiktinių imčių dalyviais.
Nepaisant to, dozės ir atsako santykio stebėjimas, kai didesnis suvartojimas koreliuoja su geresniais rezultatais, suteikia šiek tiek daugiau pasitikėjimo hipoteze, kad pati kava apsaugo nuo CRC ir jos pasikartojimo.7Tai atitinka didesnį duomenų apie kavą fondą, kai bendras mirtingumas yra mažesnis tų, kurie geria iki 5 puodelių per dieną, daugiausia dėl mažesnės širdies ir kraujagyslių rizikos.8.9
Kava siejama ne tik su mažesniu CRC pasikartojimu, bet ir su mažesniu sergamumu įvairių rūšių vėžiu, tai reiškia, kad joje yra komponentų, turinčių priešvėžinį poveikį. Pats nuosekliausias įrodymas yra kavos vartojimo ryšys su mažesniu pradiniu storosios žarnos, endometriumo ir kepenų vėžio diagnozavimo dažniu.10-13Kadangi metabolomika naudojama siekiant iššifruoti genetinės ir mikrobiotos įtakos jos komponentų metabolizmui, turėtume gauti daugiau informacijos apie tikslią kavos naudą.14
Žvelgiant iš klinikinės perspektyvos, dabar aišku, kad kavos vartojimo nereikia nutraukti siekiant vėžio prevencijos. Kai pacientas mėgaujasi kava, svarbu gerbti šį ritualą ir pranešti, kad duomenys yra jo pusėje. Kai kuriems pacientams be kaltės įtraukimas tai, kas, jų manymu, yra yda, gali būti gydoma savaime.