Il caffè è collegato a migliori esiti del cancro del colon-retto

Relazione

Hu Y, Re M, Yuan C, et al. Associazione tra consumo di caffè dopo la diagnosi di cancro del colon-retto e riduzione della mortalità.Gastroenterologia. 2018;154(4):916-926.

Bozza

Studio osservazionale prospettico

Obiettivo

È stata esaminata l’associazione tra consumo di caffè dopo la diagnosi di cancro del colon-retto (CRC) e mortalità.

Partecipante

Partecipanti (N = 1.599) del Nurses' Health Study (1984-2012) e del Professionals Follow-up Study (1986-2012) a cui è stato diagnosticato un CRC di stadio I o II durante il periodo di studio.

Parametri di destinazione

Questionari semiquantitativi sulla frequenza alimentare (sFFQ) raccolti almeno 6 mesi ma non più di 4 anni dopo la diagnosi. L'assunzione di base prima della diagnosi è stata stimata dall'ultimo sFFQ completato prima della diagnosi.

Approfondimenti chiave

Durante un follow-up mediano di 7,8 anni, si sono verificati un totale di 803 decessi, 188 dei quali dovuti al CRC. I partecipanti che consumavano almeno 4 tazze di caffè al giorno avevano un rischio inferiore del 52% di morte specifica per CRC rispetto ai non bevitori (rapporto di rischio [HR]: 0,48; intervallo di confidenza al 95% [CI]: 0,28-0,83;Pper tendenza=0,003). Coloro che consumavano più di 4 tazze al giorno avevano anche un rischio ridotto di morte per qualsiasi causa del 30% (HR: 0,70; IC 95%: 0,54-0,91;Pper trend<0,001). Nel valutare il consumo di caffè prima e dopo la diagnosi, coloro che consumavano costantemente più di 2 tazze al giorno prima e dopo la diagnosi avevano un rischio ridotto del 37% di morte specifica per CRC (HR: 0,63; IC 95%: 0,44-0,89) e un rischio ridotto del 29% di morte per tutte le cause (HR: 0,71; IC 95%: 0,60-0,85) rispetto a coloro che bevevano costantemente meno di 2 tazze. quotidiano.

Implicazioni pratiche

In questo studio, il consumo di caffè dopo la diagnosi di CRC era associato in modo dose-dipendente a un minor rischio di mortalità specifica per CRC e di mortalità per tutte le cause.

In particolare, sia il caffè con caffeina che quello decaffeinato sono stati collegati a risultati migliori. Ciò è in contrasto con un altro studio recente su pazienti con CRC in stadio III, che ha riscontrato un rischio significativamente ridotto di decessi correlati al CRC e per tutte le cause con il solo consumo di caffè contenente caffeina (>4 tazze al giorno).¹

Studi sul cancro al seno hanno anche trovato collegamenti tra il caffè decaffeinato e una ridotta incidenza o recidiva del cancro.^2.3Alcuni degli altri composti che potrebbero essere responsabili degli apparenti benefici del caffè includono composti fenolici (ad esempio acidi clorogenici), lipidi (ad esempio kahweol, cafestol), polisaccaridi (ad esempio galattomannani, acemannani), fitoestrogeni (ad esempio trigonnellina) e innumerevoli altre sostanze fitochimiche che forniscono la caratteristica di influenzare direttamente i segni distintivi del cancro.⁴

Se guardiamo indietro e valutiamo come il caffè come alimento può influenzare la funzione gastrointestinale complessiva, i suoi effetti sul microbiota intestinale e sulla motilità intestinale sono possibili meccanismi.⁵Inoltre, è stato scoperto che il caffè migliora il controllo del glucosio e come possibili meccanismi sono stati suggeriti anche i suoi benefici fisiologici netti per le persone con sindrome metabolica o obesità.¹

Come per tutti gli studi osservazionali, le associazioni possono essere un surrogato di altri comportamenti che determinano benefici. Sembra che le scelte di stile di vita influenzino particolarmente gli esiti nei sopravvissuti al cancro del colon-retto.⁶Sulla base di ciò, ci sono molte alternative di stile di vita confuse che sono plausibili specificamente per questo studio. Forse chi beve più caffè lo fa invece di una bevanda zuccherata. Forse le persone molto ansiose scelgono naturalmente di bere meno caffè. Forse chi non beve caffè ha maggiori probabilità di non dormire bene. Forse i bevitori di caffè si muovono di più o almeno sono meno sedentari rispetto ai non bevitori. Questi surrogati possono essere riassunti come eccesso di bilancio energetico, interruzione circadiana e concentrazioni più elevate di catecolamine endogene, che possono tutti influenzare i risultati. Certamente non sapremo se il caffè stesso offra qualche beneficio finché non ci saranno studi di intervento con partecipanti randomizzati.

Tuttavia, l’osservazione di una relazione dose-risposta in cui un’assunzione maggiore è correlata a risultati migliori dà un po’ più credito all’ipotesi che il caffè stesso offra protezione contro il CRC e la sua recidiva.⁷Ciò è coerente con i dati più ampi sul caffè, dove la mortalità complessiva è inferiore in coloro che bevono fino a 5 tazze al giorno, in gran parte a causa del minor rischio cardiovascolare.^8.9

Il caffè è associato non solo a una minore recidiva del CRC, ma anche a una minore incidenza di vari tipi di cancro, il che significa che contiene componenti con effetti antitumorali. L’evidenza più coerente è l’associazione del consumo di caffè con tassi di diagnosi iniziale più bassi di cancro al colon, all’endometrio e al fegato.^10-13Poiché la metabolomica viene utilizzata per decifrare il ruolo delle influenze genetiche e del microbiota sul metabolismo dei suoi componenti, dovremmo acquisire una maggiore comprensione degli esatti benefici del caffè.¹⁴

Da un punto di vista clinico, è ormai chiaro che non è necessario interrompere il consumo di caffè nell’ambito della prevenzione del cancro. Quando un paziente gusta un caffè, è importante onorare questo rituale e fargli sapere che i dati sono dalla sua parte. Per alcuni pazienti, l’inclusione senza sensi di colpa di ciò che pensavano fosse un vizio può essere di per sé terapeutica.