Suche
Mein Konto
Kapcsolat
Hu Y, King M, Yuan C és mások. Összefüggés a vastagbélrák diagnózisát követő kávéfogyasztás és a csökkent mortalitás között.Gasztroenterológia. 2018;154(4):916-926.
Piszkozat
Prospektív megfigyeléses vizsgálat
Célkitűzés
A vastagbélrák (CRC) diagnózisát követő kávéfogyasztás és a mortalitás közötti összefüggés vizsgálata.
Résztvevő
A Nurses' Health Study (1984-2012) és a Professionals Follow-up Study (1986-2012) résztvevői (N = 1599), akiknél I. vagy II. stádiumú CRC-t diagnosztizáltak a vizsgálati időszakban.
Célparaméterek
A félkvantitatív élelmiszer-gyakorisági kérdőíveket (sFFQ) a diagnózis után legalább 6 hónappal, de legfeljebb 4 évvel gyűjtötték össze. A diagnózis előtti kiindulási bevitelt a diagnózis előtti utolsó sFFQ alapján becsülték.
Kulcsfontosságú betekintések
Az átlagosan 7,8 éves követési idő alatt összesen 803 haláleset történt, amelyek közül 188-at CRC okozta. Azok a résztvevők, akik naponta legalább 4 csésze kávét fogyasztottak, 52%-kal alacsonyabb volt a CRC-specifikus halálozás kockázata a nem fogyasztókhoz képest (kockázati arány [HR]:0,48; 95%-os konfidencia intervallum [CI]: 0,28-0,83;Ptrend=0,003 esetén). Azoknál, akik napi 4 csészénél többet fogyasztottak, 30%-kal csökkent a bármilyen okból bekövetkező halálozás kockázata (HR: 0,70; 95% CI: 0,54-0,91;Ptrend esetén <0,001). A diagnózis előtti és utáni kávéfogyasztás értékelése során azoknál, akik rendszeresen több mint 2 csészével fogyasztottak naponta a diagnózis előtt és után, 37%-kal csökkent a CRC-specifikus halálozás kockázata (HR: 0,63; 95% CI: 0,44-0,89), és 29%-kal csökkent a minden okból bekövetkező halálozás kockázata (HR: 0,71; konzisztens 0,71; 95,60 CI: 90,8%). napi 2 csészénél kevesebbet ivott.
Gyakorlati következmények
Ebben a vizsgálatban a CRC diagnózisa utáni kávéfogyasztás dózisfüggően összefüggött a CRC-specifikus mortalitás és a minden ok miatti mortalitás alacsonyabb kockázatával.
Figyelemre méltó, hogy mind a koffeintartalmú, mind a koffeinmentes kávét összefüggésbe hozták a jobb eredményekkel. Ez ellentétben áll egy másik, a III. stádiumú CRC-betegeken végzett nemrégiben végzett vizsgálattal, amely azt találta, hogy a CRC-vel összefüggő és bármilyen okból bekövetkező halálozási kockázat jelentősen csökken, ha csak koffeintartalmú kávét fogyasztanak (>4 csésze/nap).1
Az emlőrákos vizsgálatok összefüggést találtak a koffeinmentes kávé és a rák csökkent előfordulása vagy kiújulása között is.2.3A kávé nyilvánvaló előnyeiért felelős egyéb vegyületek közé tartoznak a fenolos vegyületek (például klorogénsavak), lipidek (például kahweol, cafestol), poliszacharidok (például galaktomannánok, acemannánok), fitoösztrogének (pl. trigonnellin) és számtalan egyéb, a rák jellegzetes tulajdonságait biztosító kémiai tulajdonságok.4
Ha visszatekintünk, és felmérjük, hogy a kávé, mint élelmiszer hogyan befolyásolja az általános gasztrointesztinális működést, a bél mikrobiotára és a bélmozgásra gyakorolt hatása lehetséges mechanizmusok.5Ezen túlmenően a kávéról azt találták, hogy javítja a glükózkontrollt, és nettó fiziológiai előnyeit a metabolikus szindrómában vagy elhízottságban szenvedők számára szintén lehetséges mechanizmusként javasolták.1
Mint minden megfigyeléses tanulmány esetében, az asszociációk helyettesíthetik más, hasznot hozó viselkedéseket. Úgy tűnik, hogy az életmódválasztás különösen bizonyítottan befolyásolja a vastagbélrák túlélőinek kimenetelét.6Ennek alapján számos zavarba ejtő életmód-alternatíva létezik, amelyek kifejezetten erre a tanulmányra nézve elfogadhatók. Talán azok, akik több kávét isznak, cukros ital helyett ezt teszik. Talán azok, akik nagyon aggódnak, természetesen úgy döntenek, hogy kevesebb kávét isznak. Talán azok, akik nem isznak kávét, nagyobb valószínűséggel alszanak rosszul. Talán a kávéfogyasztók többet mozognak, vagy legalábbis kevésbé ülnek, mint a nem ivók. Ezek a helyettesítők túlzott energiaegyensúlyként, cirkadián zavarként és magasabb endogén katekolaminokként foglalhatók össze, amelyek mindegyike befolyásolhatja az eredményeket. Természetesen nem tudhatjuk meg, hogy maga a kávé hasznot hoz-e, amíg nem végeznek beavatkozási tanulmányokat véletlenszerűen kiválasztott résztvevőkkel.
Mindazonáltal a dózis-válasz összefüggés megfigyelése, amelyben a magasabb bevitel jobb eredményekkel korrelál, egy kicsit nagyobb hitelt kölcsönöz annak a hipotézisnek, hogy a kávé maga védelmet nyújt a CRC és annak kiújulása ellen.7Ez összhangban van a kávéra vonatkozó nagyobb adatkészlettel, ahol az általános mortalitás alacsonyabb azoknál, akik naponta legfeljebb 5 csészét isznak, nagyrészt az alacsonyabb szív- és érrendszeri kockázat miatt.8.9
A kávé nemcsak a CRC kisebb kiújulását eredményezi, hanem a különféle ráktípusok alacsonyabb előfordulását is, vagyis rákellenes hatású összetevőket tartalmaz. A legkövetkezetesebb bizonyíték a kávéfogyasztás és a vastagbél-, méhnyálkahártya- és májrák alacsonyabb kezdeti diagnózisi arányának összefüggése.10-13Mivel a metabolomikát arra használják, hogy megfejtsék a genetikai és mikrobiota hatások szerepét a komponensek anyagcseréjében, így jobban betekintést nyerhetünk a kávé pontos előnyeibe.14
Klinikai szempontból ma már világos, hogy a kávéfogyasztást nem kell abbahagyni a rákmegelőzés részeként. Amikor a páciens élvezi a kávét, fontos, hogy tiszteletben tartsuk ezt a rituálét, és tudatjuk vele, hogy az adatok az ő oldalukon állnak. Egyes betegek számára már önmagában is terápiás hatású lehet, ha bűntudattól mentesen szerepeltetjük azt, amit rossznak hittek.