Suche
Mein Konto
Odnos
Hu Y, King M, Yuan C, et al. Povezanost između konzumacije kave nakon dijagnoze kolorektalnog karcinoma i smanjene smrtnosti.Gastroenterologija. 2018;154(4):916-926.
Nacrt
Prospektivna opservacijska studija
Cilj
Ispitati povezanost između konzumacije kave nakon dijagnoze kolorektalnog raka (CRC) i smrtnosti.
sudionik
Sudionici (N = 1599) iz Studije zdravlja medicinskih sestara (1984.-2012.) i Studije praćenja profesionalaca (1986.-2012.) kojima je dijagnosticiran stadij I ili II CRC tijekom razdoblja istraživanja.
Parametri cilja
Polukvantitativni upitnici o učestalosti unosa hrane (sFFQ) prikupljeni najmanje 6 mjeseci, ali ne više od 4 godine nakon dijagnoze. Osnovni unos prije dijagnoze procijenjen je na temelju posljednjeg sFFQ-a dovršenog prije dijagnoze.
Ključni uvidi
Tijekom srednjeg praćenja od 7,8 godina, bilo je ukupno 803 smrtnih slučajeva, od kojih je 188 bilo uzrokovano CRC-om. Sudionici koji su pili najmanje 4 šalice kave dnevno imali su 52% niži rizik od smrti specifične za CRC u usporedbi s osobama koje nisu pile (omjer rizika [HR]: 0,48; 95 % interval pouzdanosti [CI]: 0,28-0,83;Pza trend=0,003). Oni koji su konzumirali više od 4 šalice dnevno također su imali 30% manji rizik od smrti iz bilo kojeg razloga (HR: 0,70; 95% CI: 0,54-0,91;Pza trend<0,001). Kada se procjenjuje konzumacija kave prije i nakon dijagnoze, oni koji su stalno konzumirali više od 2 šalice dnevno prije i nakon dijagnoze imali su 37% smanjen rizik od smrti specifične za CRC (HR: 0,63; 95% CI: 0,44-0,89) i 29% smanjen rizik od smrti iz svih uzroka (HR: 0,71; 95% CI: 0,60-0,85) u usporedbi s onima koji dosljedno pio manje od 2 šalice svakodnevno.
Implikacije u praksi
U ovoj studiji, konzumacija kave nakon dijagnoze CRC-a bila je ovisno o dozi povezana s nižim rizikom od smrtnosti specifične za CRC i smrtnosti od svih uzroka.
Naime, i kava s kofeinom i kava bez kofeina povezane su s poboljšanim ishodima. Ovo je u suprotnosti s drugim nedavnim istraživanjem bolesnika s CRC-om u stadiju III, koje je otkrilo značajno smanjen rizik od smrti povezanih s CRC-om i svih uzroka smrti samo uz konzumaciju kave s kofeinom (>4 šalice dnevno).1
Istraživanja raka dojke također su otkrila povezanost između kave bez kofeina i smanjene učestalosti ili recidiva raka.2.3Neki od drugih spojeva koji bi mogli biti odgovorni za očite dobrobiti kave uključuju fenolne spojeve (npr. klorogenske kiseline), lipide (npr. kahweol, cafestol), polisaharide (npr. galaktomanani, acemannani), fitoestrogene (npr. trigonelin) i bezbroj drugih fitokemikalija koje daju karakteristike Izravno utječu na obilježja rak.4
Ako se osvrnemo unatrag i procijenimo kako kava kao hrana može utjecati na sveukupnu funkciju probavnog sustava, njezini učinci na crijevnu mikrobiotu i crijevnu pokretljivost mogući su mehanizmi.5Osim toga, utvrđeno je da kava poboljšava kontrolu glukoze, a njezine čiste fiziološke koristi za osobe s metaboličkim sindromom ili pretilošću također su predložene kao mogući mehanizmi.1
Kao i kod svih promatračkih studija, asocijacije mogu biti surogat za druga ponašanja koja rezultiraju dobrobiti. Čini se da je posebno dokazano da odabir načina života utječe na ishode kod osoba koje su preživjele kolorektalni rak.6Na temelju toga, postoji mnogo zbunjujućih alternativa načinu života koje su prihvatljive posebno za ovu studiju. Možda oni koji piju više kave to čine umjesto zaslađenog napitka. Možda ljudi koji su jako anksiozni prirodno odluče piti manje kave. Možda će oni koji ne piju kavu vjerojatnije loše spavati. Možda se oni koji piju kavu više kreću ili barem manje sjede od onih koji ne piju kavu. Ti se surogati mogu sažeti kao prekomjerna energetska ravnoteža, cirkadijalni poremećaj i više koncentracije endogenih kateholamina, a sve to može utjecati na ishode. Svakako, nećemo znati ima li kava sama po sebi ikakve koristi dok ne budu provedene intervencijske studije s randomiziranim sudionicima.
Ipak, promatranje odnosa doza-odgovor u kojem veći unos korelira s boljim ishodima daje malo više vjerodostojnosti hipotezi da sama kava nudi zaštitu od CRC-a i njegovog ponovnog pojavljivanja.7To je u skladu s većim skupom podataka o kavi, gdje je ukupna smrtnost niža u onih koji piju do 5 šalica dnevno, uglavnom zbog manjeg kardiovaskularnog rizika.8.9
Kava se povezuje ne samo s manjim recidivom CRC-a, već i s manjom učestalošću raznih vrsta raka, što znači da sadrži komponente s antikancerogenim učinkom. Najkonzistentniji dokaz je povezanost konzumacije kave s nižim početnim stopama dijagnoze raka debelog crijeva, endometrija i jetre.10-13 (prikaz, ostalo).Kako se metabolomika koristi za dešifriranje uloge utjecaja genetike i mikrobiote na metabolizam njezinih komponenti, trebali bismo steći bolji uvid u točne prednosti kave.14
Iz kliničke perspektive sada je jasno da konzumaciju kave ne treba prestati kao dio prevencije raka. Kada pacijent uživa u kavi, važno je da ispoštujemo taj ritual i damo mu do znanja da su podaci na njegovoj strani. Za neke pacijente, uključivanje onoga što su mislili da je porok bez osjećaja krivnje samo po sebi može biti terapeutsko.