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Relation
Hu Y, King M, Yuan C et al. Association entre la consommation de café après un diagnostic de cancer colorectal et une mortalité réduite.Gastro-entérologie. 2018;154(4):916-926.
Brouillon
Étude observationnelle prospective
Objectif
Examiner l'association entre la consommation de café après un diagnostic de cancer colorectal (CCR) et la mortalité.
Participant
Participants (N = 1 599) de l'étude sur la santé des infirmières (1984-2012) et de l'étude de suivi des professionnels (1986-2012) qui ont reçu un diagnostic de CCR de stade I ou II au cours de la période d'étude.
Paramètres cibles
Questionnaires semi-quantitatifs de fréquence alimentaire (sFFQ) collectés au moins 6 mois mais pas plus de 4 ans après le diagnostic. L'apport de base avant le diagnostic a été estimé à partir du dernier sFFQ complété avant le diagnostic.
Informations clés
Au cours d'un suivi médian de 7,8 ans, il y a eu un total de 803 décès, dont 188 dus au CCR. Les participants qui consommaient au moins 4 tasses de café par jour présentaient un risque de décès spécifique au CCR 52 % inférieur à celui des non-buveurs (rapport de risque [HR] : 0,48 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,28-0,83 ;P.pour tendance=0,003). Ceux qui consommaient plus de 4 tasses par jour présentaient également un risque réduit de 30 % de décès quelle qu'en soit la cause (HR : 0,70 ; IC à 95 % : 0,54-0,91 ;P.pour tendance <0,001). Lors de l'évaluation de la consommation de café avant et après le diagnostic, ceux qui consommaient systématiquement plus de 2 tasses par jour avant et après le diagnostic présentaient un risque réduit de 37 % de décès spécifique au CCR (HR : 0,63 ; IC à 95 % : 0,44-0,89) et un risque réduit de 29 % de décès toutes causes confondues (HR : 0,71 ; IC à 95 % : 0,60-0,85) par rapport à ceux qui en buvaient systématiquement moins de 2 tasses. tasses tous les jours.
Implications sur la pratique
Dans cette étude, la consommation de café après le diagnostic du CCR était associée, de manière dose-dépendante, à un risque plus faible de mortalité spécifique au CCR et de mortalité toutes causes confondues.
Notamment, le café caféiné et décaféiné a été associé à de meilleurs résultats. Ceci contraste avec une autre étude récente portant sur des patients atteints de CCR de stade III, qui a révélé un risque significativement réduit de décès liés au CCR et toutes causes confondues avec la consommation de café contenant de la caféine seule (> 4 tasses/jour).1
Des études sur le cancer du sein ont également établi des liens entre le café décaféiné et la réduction de l'incidence ou de la récidive du cancer.2.3Certains des autres composés qui peuvent être responsables des bienfaits apparents du café comprennent les composés phénoliques (par exemple les acides chlorogéniques), les lipides (par exemple le kahweol, le caféstol), les polysaccharides (par exemple les galactomannanes, les acémannanes), les phytoestrogènes (par exemple la trigonnelline) et d'innombrables autres composés phytochimiques qui fournissent la caractéristique qui affectent directement les caractéristiques du cancer.4
Si nous regardons en arrière et évaluons comment le café en tant qu’aliment peut affecter la fonction gastro-intestinale globale, ses effets sur le microbiote intestinal et la motilité intestinale sont des mécanismes possibles.5De plus, il a été démontré que le café améliore le contrôle de la glycémie, et ses avantages physiologiques nets pour les personnes atteintes du syndrome métabolique ou de l'obésité ont également été suggérés comme mécanismes possibles.1
Comme dans toutes les études observationnelles, les associations peuvent remplacer d’autres comportements générateurs de bénéfices. Il semble particulièrement prouvé que les choix de mode de vie influencent les résultats chez les survivants du cancer colorectal.6Sur cette base, il existe de nombreuses alternatives de style de vie déroutantes qui sont plausibles spécifiquement pour cette étude. Peut-être que ceux qui boivent plus de café le font au lieu d’une boisson sucrée. Peut-être que les personnes très anxieuses choisissent naturellement de boire moins de café. Peut-être que ceux qui ne boivent pas de café sont plus susceptibles de mal dormir. Peut-être que les buveurs de café bougent plus ou sont du moins moins sédentaires que les non-buveurs. Ces substituts peuvent être résumés comme un bilan énergétique excessif, une perturbation circadienne et des concentrations plus élevées de catécholamines endogènes, qui peuvent tous influencer les résultats. Certes, nous ne saurons pas si le café lui-même apporte un quelconque bénéfice tant qu'il n'y aura pas d'études d'intervention avec des participants randomisés.
Néanmoins, l’observation d’une relation dose-réponse dans laquelle une consommation plus élevée est corrélée à de meilleurs résultats donne un peu plus de crédit à l’hypothèse selon laquelle le café lui-même offre une protection contre le CCR et sa récidive.7Cela concorde avec le plus grand ensemble de données sur le café, où la mortalité globale est plus faible chez ceux qui en boivent jusqu'à 5 tasses par jour, en grande partie en raison d'un risque cardiovasculaire plus faible.8.9
Le café est associé non seulement à une moindre récidive du CCR, mais également à une incidence plus faible de divers types de cancer, ce qui signifie qu'il contient des composants ayant des effets anticancéreux. La preuve la plus cohérente est l’association entre la consommation de café et des taux de diagnostic initial plus faibles de cancer du côlon, de l’endomètre et du foie.10-13La métabolomique étant utilisée pour décrypter le rôle des influences génétiques et du microbiote sur le métabolisme de ses composants, nous devrions mieux comprendre les bienfaits exacts du café.14
D’un point de vue clinique, il est désormais clair qu’il n’est pas nécessaire d’arrêter la consommation de café dans le cadre de la prévention du cancer. Lorsqu’un patient apprécie le café, il est important que nous honorions ce rituel et lui faisons savoir que les données sont de son côté. Pour certains patients, l’inclusion sans culpabilité de ce qu’ils pensaient être un vice peut être thérapeutique en soi.