Suche
Mein Konto
Suhde
Hu Y, King M, Yuan C, et ai. Yhteys kahvin kulutuksen välillä paksusuolensyövän diagnoosin ja vähentyneen kuolleisuuden välillä.Gastroenterologia. 2018;154(4):916-926.
Luonnos
Tulevaisuuden havainnointitutkimus
Tavoite
Tutkia paksusuolensyövän (CRC) diagnoosin jälkeisen kahvin kulutuksen ja kuolleisuuden välistä yhteyttä.
Osallistuja
Nurses' Health Study -tutkimuksen (1984-2012) ja Professionals-seurantatutkimuksen (1986-2012) osallistujat (N = 1 599), joilla diagnosoitiin vaiheen I tai II CRC tutkimusjakson aikana.
Kohdeparametrit
Puolikvantitatiiviset ruokatiheyskyselyt (sFFQ) kerättiin vähintään 6 kuukautta, mutta enintään 4 vuotta diagnoosin jälkeen. Perussaanti ennen diagnoosia arvioitiin viimeisen sFFQ:n perusteella, joka oli suoritettu ennen diagnoosia.
Keskeiset oivallukset
Keskimääräisen 7,8 vuoden seurannan aikana kuoli yhteensä 803, joista 188 johtui CRC:stä. Osallistujilla, jotka joivat vähintään 4 kupillista kahvia päivässä, oli 52 % pienempi riski CRC-spesifiseen kuolemaan verrattuna ei-juoviin (riskisuhde [HR]:0,48; 95 %:n luottamusväli [CI]: 0,28-0,83;Ptrendille = 0,003). Niillä, jotka juovat enemmän kuin 4 kupillista päivässä, oli myös 30 % pienempi riski kuolla mistä tahansa syystä (HR: 0,70; 95 % CI: 0,54-0,91;Ptrendille <0,001). When assessing coffee consumption before and after diagnosis, those who consistently consumed more than 2 cups per day before and after diagnosis had a 37% reduced risk of CRC-specific death (HR: 0.63; 95% CI: 0.44-0.89) and a 29% reduced risk of death from all causes (HR: 0.71; 95% CI: 0.60-0.85) compared to those who consistently joi alle 2 kuppia päivässä.
Käytännön vaikutukset
Tässä tutkimuksessa kahvinkulutus CRC-diagnoosin jälkeen liittyi annoksesta riippuvaiseen pienempään CRC-spesifisen kuolleisuuden ja kaikista syistä johtuvaan kuolleisuuteen.
Erityisesti sekä kofeiiniton että kofeiiniton kahvi on yhdistetty parempiin tuloksiin. Tämä on ristiriidassa toisessa äskettäisessä vaiheessa III CRC-potilailla tehdyssä tutkimuksessa, jossa havaittiin merkitsevästi pienempi riski CRC:hen liittyviin ja kaikista syistä aiheutuviin kuolemiin pelkällä kofeiinipitoisen kahvin nauttimisella (> 4 kuppia/päivä).1
Rintasyövän tutkimukset ovat myös löytäneet yhteyksiä kofeiinittoman kahvin ja syövän vähentyneen ilmaantuvuuden tai uusiutumisen välillä.2.3Joitakin muita yhdisteitä, jotka saattavat olla vastuussa kahvin ilmeisistä eduista, ovat fenoliyhdisteet (esim. klorogeenihapot), lipidit (esim. kahweol, kafestoli), polysakkaridit (esim. galaktomannaanit, asemannaanit), fytoestrogeenit (esim. trigonnelliini) ja lukemattomat muut syövän tunnusmerkit.4
Jos katsomme taaksepäin ja arvioimme, kuinka kahvi ruokana voi vaikuttaa ruoansulatuskanavan yleiseen toimintaan, sen vaikutukset suoliston mikrobiotaan ja suoliston motiliteettiin ovat mahdollisia mekanismeja.5Lisäksi kahvin on todettu parantavan glukoosin hallintaa, ja sen fysiologisia nettohyötyjä ihmisille, joilla on metabolinen oireyhtymä tai liikalihavuus, on myös ehdotettu mahdollisiksi mekanismeiksi.1
Kuten kaikissa havainnointitutkimuksissa, assosiaatiot voivat olla korvike muille hyödyllisille käytöksille. Elintapavalintojen on osoitettu vaikuttavan erityisesti kolorektaalisyövästä selviytyneiden tuloksiin.6Tämän perusteella on monia hämmentäviä elämäntapavaihtoehtoja, jotka ovat uskottavia erityisesti tätä tutkimusta varten. Ehkä ne, jotka juovat enemmän kahvia, tekevät niin sokeripitoisen juoman sijaan. Ehkä ihmiset, jotka ovat hyvin ahdistuneita, haluavat luonnollisesti juoda vähemmän kahvia. Ehkä ne, jotka eivät juo kahvia, ovat todennäköisemmin huonoja nukkujia. Ehkä kahvin juojat liikkuvat enemmän tai ovat ainakin vähemmän istuvia kuin ei-juovat. Nämä korvikkeet voidaan tiivistää ylimääräiseksi energiatasapainoksi, vuorokausivaihteluksi ja korkeammiksi endogeenisten katekoliamiinien pitoisuuksiksi, jotka kaikki voivat vaikuttaa tuloksiin. Emme tietenkään tiedä, onko kahvilla itsessään mitään hyötyä, ennen kuin tehdään interventiotutkimuksia satunnaistetuilla osallistujilla.
Kuitenkin annos-vaste-suhteen havainnointi, jossa suurempi saanti korreloi parempien tulosten kanssa, antaa hieman enemmän uskoa hypoteesille, että kahvi itsessään tarjoaa suojan CRC:tä ja sen toistumista vastaan.7Tämä on sopusoinnussa kahvia koskevan laajemman tietopankin kanssa, jossa kokonaiskuolleisuus on pienempi niillä, jotka juovat enintään 5 kuppia päivässä, mikä johtuu suurelta osin alhaisemmasta sydän- ja verisuoniriskistä.8.9
Kahvi ei liity pelkästään CRC:n vähäisempään uusiutumiseen, vaan myös erityyppisten syöpien pienempään ilmaantumiseen, mikä tarkoittaa, että se sisältää aineosia, joilla on syöpää ehkäiseviä vaikutuksia. Kaikkein johdonmukaisin todiste on kahvin kulutuksen yhteys paksusuolen-, kohdun limakalvo- ja maksasyövän alkuperäiseen diagnoosiin.10-13Koska metabolomiikkaa käytetään selvittämään geneettisten ja mikrobiotan vaikutusten roolia sen komponenttien aineenvaihdunnassa, meidän pitäisi saada enemmän käsitystä kahvin tarkasta hyödystä.14
Kliinisestä näkökulmasta on nyt selvää, että kahvin kulutusta ei tarvitse lopettaa osana syövän ehkäisyä. Kun potilas nauttii kahvista, on tärkeää, että kunnioitamme tätä rituaalia ja kerromme hänelle, että tiedot ovat hänen puolellaan. Joillekin potilaille syyllisyydentuntematon sisällyttäminen siihen, mitä he pitivät paheena, voi olla terapeuttista sinänsä.