Kohv on seotud paremate kolorektaalse vähi tulemustega

Suhe

Hu Y, King M, Yuan C jt. Seos kohvi tarbimise vahel pärast kolorektaalse vähi diagnoosimist ja suremuse vähenemist.Gastroenteroloogia. 2018; 154 (4): 916–926.

Mustand

Prospektiivne vaatlusuuring

Eesmärk

Uurida seost pärast kolorektaalse vähi (CRC) diagnoosimist kohvi tarbimise ja suremuse vahel.

Osaleja

Osalejad (N = 1599) õdede terviseuuringust (1984–2012) ja spetsialistide järeluuringust (1986–2012), kellel diagnoositi uuringuperioodil CRC I või II staadium.

Sihtparameetrid

Poolkvantitatiivsed toidusageduse küsimustikud (sFFQ) koguti vähemalt 6 kuud, kuid mitte rohkem kui 4 aastat pärast diagnoosi. Diagnoosieelset tarbimist hinnati viimase enne diagnoosimist lõpetatud sFFQ põhjal.

Peamised arusaamad

7,8-aastase jälgimisperioodi jooksul suri kokku 803 inimest, millest 188 oli tingitud CRC-st. Osalejatel, kes tarbisid päevas vähemalt 4 tassi kohvi, oli CRC-spetsiifilise surma risk 52% madalam võrreldes mittejoojatega (riskisuhe [HR]: 0,48; 95% usaldusvahemik [CI]: 0,28-0,83;Ptrendi jaoks = 0,003). Neil, kes tarbisid rohkem kui 4 tassi päevas, oli ka 30% väiksem risk surra mis tahes põhjusel (HR: 0,70; 95% CI: 0,54–0,91;Ptrendi jaoks <0,001). Hinnates kohvi tarbimist enne ja pärast diagnoosimist, oli neil, kes tarbisid enne ja pärast diagnoosimist pidevalt rohkem kui 2 tassi päevas CRC-spetsiifilise surma risk 37% (HR: 0,63; 95% CI: 0,44-0,89) ja 29% vähenenud risk surra kõigist põhjustest (HR: 0,71; 90,5% CI: 0,8-90,50) jõi vähem kui 2 tassi päevas.

Praktika tagajärjed

Selles uuringus oli kohvi tarbimine pärast CRC diagnoosimist annusest sõltuv seotud väiksema CRC-spetsiifilise suremuse ja kõigi põhjuste suremuse riskiga.

Eelkõige on nii kofeiini- kui ka kofeiinivaba kohv seotud paremate tulemustega. See on vastupidine teisele hiljutisele III staadiumi CRC patsientide uuringule, milles leiti, et ainult kofeiini sisaldava kohvi tarbimise korral (> 4 tassi päevas) vähenes oluliselt CRC-ga seotud ja kõigist põhjustest põhjustatud surmade risk.¹

Rinnavähi uuringud on samuti leidnud seoseid kofeiinivaba kohvi ja vähktõve vähenenud esinemissageduse või kordumise vahel.^2.3Mõned muud ühendid, mis võivad olla vastutavad kohvi ilmsete eeliste eest, on fenoolsed ühendid (nt klorogeenhapped), lipiidid (nt kahweol, kafestool), polüsahhariidid (nt galaktomannaanid, atsemannaanid), fütoöstrogeenid (nt trigonneliin) ja lugematul hulgal muid vähktõve iseloomulikke tunnuseid.⁴

Kui vaatame tagasi ja hindame, kuidas kohv kui toit võib mõjutada üldist seedetrakti funktsiooni, on võimalikud mehhanismid selle mõju soolestiku mikrobiotale ja soolestiku motoorikale.⁵Lisaks on leitud, et kohv parandab glükoosikontrolli ning võimalike mehhanismidena on pakutud ka selle füsioloogilist kasu metaboolse sündroomi või rasvumisega inimestele.¹

Nagu kõigi vaatlusuuringute puhul, võivad ühendused olla asenduseks muudele käitumisviisidele, mis toovad kasu. Näib, et elustiilivalikud mõjutavad eriti kolorektaalse vähiga ellujäänute tulemusi.⁶Selle põhjal on palju segadust tekitavaid elustiili alternatiive, mis on konkreetselt selle uuringu jaoks usutavad. Võib-olla teevad need, kes joovad rohkem kohvi, magusa joogi asemel. Võib-olla eelistavad inimesed, kes on väga mures, loomulikult vähem kohvi juua. Võib-olla on need, kes kohvi ei joo, pigem kehvad magajad. Võib-olla liiguvad kohvijoojad rohkem või on vähemalt vähem istuvad kui mittejoojad. Neid asendusaineid võib kokku võtta kui liigset energiabilanssi, ööpäevaseid häireid ja endogeensete katehhoolamiinide kõrgemaid kontsentratsioone, mis kõik võivad tulemusi mõjutada. Kindlasti ei saa me teada, kas kohv ise annab mingit kasu enne, kui on tehtud sekkumisuuringuid randomiseeritud osalejatega.

Sellegipoolest annab annuse-vastuse seose jälgimine, kus suurem tarbimine korreleerub paremate tulemustega, veidi rohkem usaldust hüpoteesile, et kohv ise pakub kaitset CRC ja selle kordumise eest.⁷See on kooskõlas suurema andmekogumiga kohvi kohta, kus üldine suremus on madalam nendel, kes joovad kuni 5 tassi päevas, peamiselt madalama kardiovaskulaarse riski tõttu.^8.9

Kohvi ei seostata mitte ainult CRC väiksema kordumise, vaid ka erinevate vähitüüpide väiksema esinemissagedusega, mis tähendab, et see sisaldab vähivastase toimega komponente. Kõige järjekindlamad tõendid on kohvi tarbimise seos käärsoole-, endomeetriumi- ja maksavähi esialgse diagnoosimise määraga.^10-13Kuna metaboomikat kasutatakse geneetiliste ja mikrobiota mõjude dešifreerimiseks selle komponentide metabolismile, peaksime saama parema ülevaate kohvi täpsetest eelistest.¹⁴

Kliinilisest vaatenurgast on nüüdseks selge, et kohvi tarbimist ei pea vähiennetuse raames lõpetama. Kui patsient naudib kohvi, on oluline, et me austaksime seda rituaali ja annaksime talle teada, et andmed on tema poolel. Mõne patsiendi jaoks võib süütundevaba kaasamine sellesse, mida nad pidasid paheks, olla iseenesest terapeutiline.