Suche
Mein Konto
Σχέση
Hu Y, King M, Yuan C, et al. Συσχέτιση μεταξύ της κατανάλωσης καφέ μετά τη διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου και της μειωμένης θνησιμότητας.Γαστρεντερολογία. 2018; 154 (4): 916-926.
Προσχέδιο
Προοπτική μελέτη παρατήρησης
Σκοπός
Να εξεταστεί η συσχέτιση μεταξύ της κατανάλωσης καφέ μετά τη διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου (CRC) και της θνησιμότητας.
Συμμέτοχος
Συμμετέχοντες (N = 1.599) από τη Μελέτη Νοσηλευτών Υγείας (1984-2012) και τη Μελέτη Επακόλουθης Επαγγελματιών (1986-2012) που διαγνώστηκαν με CRC σταδίου Ι ή ΙΙ κατά την περίοδο της μελέτης.
Παράμετροι στόχου
Ημι-ποσοτικά ερωτηματολόγια συχνότητας τροφίμων (sFFQ) συλλέχθηκαν τουλάχιστον 6 μήνες αλλά όχι περισσότερο από 4 χρόνια μετά τη διάγνωση. Η αρχική πρόσληψη πριν από τη διάγνωση υπολογίστηκε από το τελευταίο sFFQ που ολοκληρώθηκε πριν από τη διάγνωση.
Βασικές γνώσεις
Κατά τη διάρκεια μιας μέσης παρακολούθησης 7,8 ετών, υπήρξαν συνολικά 803 θάνατοι, 188 από τους οποίους οφείλονταν σε CRC. Οι συμμετέχοντες που κατανάλωναν τουλάχιστον 4 φλιτζάνια καφέ την ημέρα είχαν 52% χαμηλότερο κίνδυνο θανάτου λόγω CRC σε σύγκριση με όσους δεν έπιναν (αναλογία κινδύνου [HR]:0,48; 95% διάστημα εμπιστοσύνης [CI]: 0,28-0,83;Πγια τάση=0,003). Όσοι κατανάλωναν περισσότερα από 4 φλιτζάνια την ημέρα είχαν επίσης 30% μειωμένο κίνδυνο θανάτου από οποιαδήποτε αιτία (HR: 0,70; 95% CI: 0,54-0,91;Πγια τάση<0,001). Κατά την αξιολόγηση της κατανάλωσης καφέ πριν και μετά τη διάγνωση, όσοι κατανάλωναν σταθερά περισσότερα από 2 φλιτζάνια ημερησίως πριν και μετά τη διάγνωση είχαν 37% μειωμένο κίνδυνο θανάτου λόγω του CRC (HR: 0,63; 95% CI: 0,44-0,89) και 29% μειωμένο κίνδυνο θανάτου από όλες τις αιτίες (HR: 0,71-095). έπινε σταθερά λιγότερο από 2 φλιτζάνια καθημερινά.
Συνέπειες της πρακτικής
Σε αυτή τη μελέτη, η κατανάλωση καφέ μετά τη διάγνωση του CRC σχετιζόταν δοσοεξαρτώμενα με χαμηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας ειδικής για CRC και θνησιμότητας από όλες τις αιτίες.
Συγκεκριμένα, τόσο ο καφές όσο και ο καφές χωρίς καφεΐνη έχουν συνδεθεί με βελτιωμένα αποτελέσματα. Αυτό έρχεται σε αντίθεση με μια άλλη πρόσφατη μελέτη ασθενών με CRC σταδίου III, η οποία βρήκε σημαντικά μειωμένο κίνδυνο θανάτων που σχετίζονται με CRC και κάθε αιτία μόνο με κατανάλωση καφέ με καφεΐνη (>4 φλιτζάνια/ημέρα).1
Μελέτες για τον καρκίνο του μαστού έχουν επίσης βρει σχέσεις μεταξύ του καφέ χωρίς καφεΐνη και της μειωμένης συχνότητας εμφάνισης ή υποτροπής του καρκίνου.2.3Μερικές από τις άλλες ενώσεις που μπορεί να ευθύνονται για τα εμφανή οφέλη του καφέ περιλαμβάνουν φαινολικές ενώσεις (π.χ. χλωρογενικά οξέα), λιπίδια (π.χ. kahweol, καφεστόλη), πολυσακχαρίτες (π. χαρακτηριστικά του καρκίνου.4
Αν κοιτάξουμε πίσω και αξιολογήσουμε πώς ο καφές ως τρόφιμο μπορεί να επηρεάσει τη συνολική γαστρεντερική λειτουργία, οι επιδράσεις του στη μικροχλωρίδα του εντέρου και στην εντερική κινητικότητα είναι πιθανοί μηχανισμοί.5Επιπλέον, ο καφές έχει βρεθεί ότι βελτιώνει τον έλεγχο της γλυκόζης και τα καθαρά φυσιολογικά οφέλη του για άτομα με μεταβολικό σύνδρομο ή παχυσαρκία έχουν επίσης προταθεί ως πιθανοί μηχανισμοί.1
Όπως συμβαίνει με όλες τις μελέτες παρατήρησης, οι συσχετισμοί μπορεί να είναι υποκατάστατο για άλλες συμπεριφορές που οδηγούν σε όφελος. Οι επιλογές του τρόπου ζωής φαίνεται να είναι ιδιαίτερα αποδεδειγμένο ότι επηρεάζουν τα αποτελέσματα σε επιζώντες από καρκίνο του παχέος εντέρου.6Με βάση αυτό, υπάρχουν πολλές μπερδεμένες εναλλακτικές λύσεις τρόπου ζωής που είναι εύλογες ειδικά για αυτήν τη μελέτη. Ίσως όσοι πίνουν περισσότερο καφέ το κάνουν αντί για ένα ζαχαρούχο ρόφημα. Ίσως οι άνθρωποι που είναι πολύ ανήσυχοι επιλέγουν φυσικά να πίνουν λιγότερο καφέ. Ίσως όσοι δεν πίνουν καφέ έχουν περισσότερες πιθανότητες να κοιμούνται άσχημα. Ίσως όσοι πίνουν καφέ κινούνται περισσότερο ή είναι τουλάχιστον λιγότερο καθιστικοί από όσους δεν πίνουν. Αυτά τα υποκατάστατα μπορούν να συνοψιστούν ως υπερβολικό ενεργειακό ισοζύγιο, κιρκαδική διαταραχή και υψηλότερες συγκεντρώσεις ενδογενών κατεχολαμινών, τα οποία μπορούν όλα να επηρεάσουν τα αποτελέσματα. Σίγουρα, δεν θα ξέρουμε εάν ο ίδιος ο καφές παρέχει κάποιο όφελος μέχρι να υπάρξουν μελέτες παρέμβασης με τυχαιοποιημένους συμμετέχοντες.
Παρόλα αυτά, η παρατήρηση μιας σχέσης δόσης-απόκρισης στην οποία η υψηλότερη πρόσληψη συσχετίζεται με καλύτερα αποτελέσματα προσδίδει λίγο περισσότερη πίστη στην υπόθεση ότι ο ίδιος ο καφές προσφέρει προστασία έναντι του CRC και της επανεμφάνισής του.7Αυτό είναι σύμφωνο με τη μεγαλύτερη δεξαμενή δεδομένων για τον καφέ, όπου η συνολική θνησιμότητα είναι χαμηλότερη σε όσους πίνουν έως και 5 φλιτζάνια ημερησίως, σε μεγάλο βαθμό λόγω του χαμηλότερου καρδιαγγειακού κινδύνου.8.9
Ο καφές συνδέεται όχι μόνο με χαμηλότερη υποτροπή του ΚΚΚ, αλλά και με χαμηλότερη συχνότητα εμφάνισης διαφόρων τύπων καρκίνου, που σημαίνει ότι περιέχει συστατικά με αντικαρκινική δράση. Η πιο σταθερή απόδειξη είναι η συσχέτιση της κατανάλωσης καφέ με χαμηλότερα ποσοστά αρχικής διάγνωσης καρκίνου του παχέος εντέρου, του ενδομητρίου και του ήπατος.10-13Καθώς η μεταβολομική χρησιμοποιείται για την αποκρυπτογράφηση του ρόλου των γενετικών και μικροβιολογικών επιδράσεων στον μεταβολισμό των συστατικών της, θα πρέπει να αποκτήσουμε μεγαλύτερη εικόνα για τα ακριβή οφέλη του καφέ.14
Από κλινική άποψη, είναι πλέον σαφές ότι η κατανάλωση καφέ δεν χρειάζεται να σταματήσει ως μέρος της πρόληψης του καρκίνου. Όταν ένας ασθενής απολαμβάνει τον καφέ, είναι σημαντικό να τιμούμε αυτό το τελετουργικό και να τον ενημερώνουμε ότι τα δεδομένα είναι με το μέρος του. Για ορισμένους ασθενείς, η χωρίς ενοχές συμπερίληψη αυτού που νόμιζαν ότι ήταν κακό μπορεί να είναι θεραπευτική από μόνη της.