Καφές σε σχέση με καλύτερα αποτελέσματα στον καρκίνο του παχέος εντέρου

Αναφορά

Hu Υ, King Μ, Yuan C, et αϊ. Σύνδεση μεταξύ κατανάλωσης καφέ μετά τη διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου και της μειωμένης θνησιμότητας. Γαστρεντερολογία . 2018; 154 (4): 916-926.

Σχέδιο

Μελέτη προοπτικής παρατήρησης

Στόχος

Η σύνδεση μεταξύ της κατανάλωσης καφέ πρέπει να εξεταστεί μετά τη διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου (CRC) και της θνησιμότητας.

Συμμετέχων

Συμμετέχοντες (N = 1.599) της μελέτης υγείας των νοσοκόμων (1984-2012) και της μελέτης παρακολούθησης των επαγγελματιών (1986-2012), στην οποία η CRC διαγνώστηκε κατά την περίοδο της μελέτης.

Παράμετρος στόχου

ημι -ποσοτικά ερωτηματολόγια σχετικά με τη συχνότητα των τροφίμων (SFFQ), τα οποία συλλέχθηκαν τουλάχιστον 6 μήνες, αλλά όχι περισσότερο από 4 χρόνια μετά τη διάγνωση. Το σημείο εκκίνησης πριν από τη διάγνωση εκτιμήθηκε από το τελευταίο SFFQ που ολοκληρώθηκε πριν από τη διάγνωση.

Σημαντικές γνώσεις

Κατά τη διάρκεια ενός μέσου όρου μετά την περίοδο διατήρησης των 7,8 ετών υπήρξαν συνολικά 803 θανάτους, συμπεριλαμβανομένων 188 λόγω του CRC. Οι συμμετέχοντες που κατανάλωναν τουλάχιστον 4 φλιτζάνια καφέ την ημέρα είχαν 52 % χαμηλότερο κίνδυνο θανάτου ειδικού για CRC σε σύγκριση με τους μη πομπούς (αναλογία κινδύνου [HR]: 0,48, 95 % διάστημα εμπιστοσύνης [CI]: 0,28-0,83 · P για την τάση = 0,003). Εκείνοι που κατανάλωναν περισσότερα από 4 φλιτζάνια την ημέρα είχαν επίσης 30 % μειωμένο κίνδυνο θανάτου οποιασδήποτε αιτίας (HR: 0,70 · 95 % KI: 0,54-0,91, P για τάση <0,001). Κατά την αξιολόγηση της κατανάλωσης καφέ πριν και μετά τη διάγνωση, εκείνοι που κατανάλωναν περισσότερα από 2 φλιτζάνια την ημέρα πριν και μετά τη διάγνωση είχαν 37 % μειωμένο κίνδυνο θανάτου CRC (HR: 0,63, 95 % KI: 0,44-0,89) και 29 % μειωμένο κίνδυνο θανάτου (MR.: 0,71, 95 % AI: 0,60-0.85)

Πρακτικές επιπτώσεις

Σε αυτή τη μελέτη, η κατανάλωση καφέ μετά τη διάγνωση του CRC συσχετίστηκε με χαμηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας και συνολικής θνησιμότητας του CRC.

Είναι αξιοσημείωτο ότι τόσο ο καφεΐνης όσο και ο καφεΐνης και ο καφεΐνης συσχετίστηκαν με βελτιωμένα αποτελέσματα. Αυτό έρχεται σε αντίθεση με μια άλλη πρόσφατα διεξαχθεί μελέτη με ασθενείς με CRC στο στάδιο ΙΙΙ, πράγμα που οδήγησε σε σημαντικά μειωμένο κίνδυνο θανάτων που σχετίζονται με CRC και συνολικά θανάτους με αποκλειστικά κατανάλωση φέρετρου (> 4 φλιτζάνια/ημέρα). 1

Μελέτες με καρκίνο του μαστού έχουν επίσης βρει σχέσεις μεταξύ καφεΐνης και μικρότερη συχνότητα εμφάνισης ή υποτροπής του καρκίνου. ^{2.3 Ορισμένες από τις άλλες ενώσεις που μπορεί να είναι υπεύθυνες για τα προφανή πλεονεκτήματα του καφέ περιλαμβάνουν φαινολικές ενώσεις (π.χ. χλωρογενικά οξέα), λιπίδια (kahweol, cafestol).}

Αν κοιτάξουμε πίσω και αξιολογούμε τον τρόπο με τον οποίο ο καφές ως τρόφιμα μπορεί να επηρεάσει τη γαστρεντερική λειτουργία στο σύνολό τους, τα αποτελέσματά του στο μικροβιοτικό εντερικό και τους δυνατούς μηχανισμούς εντοπισμού. 5 Επιπλέον, διαπιστώθηκε ότι ο καφές βελτιώνει τον έλεγχο της γλυκόζης και τα φυσιολογικά καθαρά μέρη του με μεταβολικό σύνδρομο ή λιπώδεις μηχανισμούς που προτείνονται.

Όπως και με όλες τις μελέτες παρατήρησης, οι συσχετίσεις μπορούν να αποτελούν αντικατάσταση για άλλες συμπεριφορές που οδηγούν σε οφέλη. Η επιλογή του τρόπου ζωής φαίνεται να επηρεάζεται ιδιαίτερα από τα αποτελέσματα των επιζώντων του καρκίνου του παχέος εντέρου. 6 Σε αυτή τη βάση, υπάρχουν πολλές συγκεχυμένες εναλλακτικές λύσεις στον τρόπο ζωής που είναι εύλογοι για τη μελέτη αυτή. Ίσως όσοι πίνουν περισσότερο καφέ το κάνουν αυτό αντί για ένα ποτό που περιέχει ζάχαρη. Ίσως οι άνθρωποι που είναι πολύ φοβισμένοι από τη φύση να πίνουν λιγότερο καφέ. Ίσως όσοι δεν πίνουν καφέ τείνουν να κοιμούνται πολύ άσχημα. Ίσως οι πότες του καφέ να κινούνται περισσότερο ή είναι τουλάχιστον λιγότερο καθιστικοί από τους μη -drinkers. Αυτά τα υποκατάστατα μπορούν να συνδυαστούν ως υπερβολικό βάρος βάρους ενέργειας, κιρκαδικές διαταραχές και υψηλότερες συγκεντρώσεις ενδογενών κατεχολαμινών που μπορούν να επηρεάσουν όλα τα αποτελέσματα. Σίγουρα δεν θα γνωρίζουμε αν ο ίδιος ο καφές θα επωφεληθεί μέχρι να υπάρξουν μελέτες παρέμβασης με τυχαιοποιημένους συμμετέχοντες.

Παρ 'όλα αυτά, η παρατήρηση μιας σχέσης δόσης-αποτελέσματος, στην οποία μια υψηλότερη καταγραφή συσχετίζεται με καλύτερα αποτελέσματα, δίνει την υπόθεση ότι ο ίδιος ο καφές προσφέρει προστασία από το CRC και την υποτροπή του. Οι περισσότεροι από αυτούς μπορούν να αποδοθούν σε χαμηλότερο καρδιαγγειακό κίνδυνο.

Ο καφές δεν σχετίζεται μόνο με χαμηλότερη υποτροπή του CRC, αλλά και με χαμηλότερη συχνότητα εμφάνισης διαφορετικών τύπων καρκίνου, πράγμα που σημαίνει ότι περιέχει συστατικά με καρκίνο -εντατικό αποτέλεσμα. Η πιο συνεπής είναι η απόδειξη για τη συσχέτιση της κατανάλωσης καφέ με χαμηλότερη πρώτη διάγνωση του παχέος εντέρου, του τραχήλου του τραχήλου και του ήπατος. 10-13 Δεδομένου ότι η Metabolomics χρησιμοποιείται για να αποκρυπτογραφήσει το ρόλο των γενετικών και μικροβιοτικών επιρροών στο μεταβολισμό των συστατικών του που κερδίζουν από τον καφέ. 14

Εν τω μεταξύ, είναι σαφές από κλινική άποψη ότι η κατανάλωση καφέ δεν χρειάζεται να σταματήσει ως μέρος της πρόληψης του καρκίνου. Όταν ένας ασθενής απολαμβάνει καφέ, είναι σημαντικό να τιμούμε αυτό το τελετουργικό και να τον ενημερώσουμε ότι τα δεδομένα είναι στο πλευρό του. Για ορισμένους ασθενείς, η εμπλοκή της ενοχής -χωρίς να εμπλακεί σε αυτό που θεωρούσαν ότι ένα φορτηγό μπορεί να είναι ήδη θεραπευτικό.