Suche
Mein Konto
Relation
Hu Y, King M, Yuan C, et al. Sammenhæng mellem kaffeforbrug efter kolorektal cancerdiagnose og reduceret dødelighed.Gastroenterologi. 2018;154(4):916-926.
Udkast
Prospektiv observationsundersøgelse
Objektiv
At undersøge sammenhængen mellem kaffeforbrug efter kolorektal cancer (CRC) diagnose og dødelighed.
Deltager
Deltagere (N = 1.599) fra Nurses' Health Study (1984-2012) og Professionals Follow-up Study (1986-2012), som blev diagnosticeret med stadium I eller II CRC i undersøgelsesperioden.
Målparametre
Semi-kvantitative spørgeskemaer til fødevarefrekvens (sFFQ) indsamlet mindst 6 måneder, men ikke mere end 4 år efter diagnosen. Baselineindtaget før diagnosen blev estimeret ud fra den sidste sFFQ, der blev afsluttet før diagnosen.
Nøgleindsigter
I løbet af en median opfølgning på 7,8 år var der i alt 803 dødsfald, hvoraf 188 skyldtes CRC. Deltagere, der indtog mindst 4 kopper kaffe om dagen, havde en 52 % lavere risiko for CRC-specifik død sammenlignet med ikke-drikkere (hazard ratio [HR]:0,48; 95 % konfidensinterval [CI]: 0,28-0,83;Pfor trend=0,003). De, der indtog mere end 4 kopper om dagen, havde også en 30 % reduceret risiko for død uanset årsag (HR: 0,70; 95 % CI: 0,54-0,91;Pfor trend<0,001). Ved vurdering af kaffeforbrug før og efter diagnosen, havde de, der konsekvent indtog mere end 2 kopper om dagen før og efter diagnosen, en 37% reduceret risiko for CRC-specifik død (HR: 0,63; 95% CI: 0,44-0,89) og en 29% reduceret risiko for død af alle årsager (HR: 05% CI:08) sammenlignet med dem. som konsekvent drak mindre end 2 kopper dagligt.
Praksis implikationer
I denne undersøgelse var kaffeforbrug efter CRC-diagnose dosisafhængigt forbundet med en lavere risiko for CRC-specifik dødelighed og dødelighed af alle årsager.
Især er både koffeinholdig og koffeinfri kaffe blevet forbundet med forbedrede resultater. Dette er i modsætning til en anden nylig undersøgelse af stadium III CRC-patienter, som fandt en signifikant reduceret risiko for CRC-relaterede dødsfald af alle årsager med koffeinholdig kaffe alene (>4 kopper/dag).1
Brystkræftundersøgelser har også fundet sammenhænge mellem koffeinfri kaffe og reduceret kræftforekomst eller gentagelse.2.3Nogle af de andre forbindelser, der kan være ansvarlige for kaffes tilsyneladende fordele, omfatter phenolforbindelser (f.eks. chlorogene syrer), lipider (f.eks. kahweol, cafestol), polysaccharider (f.eks. galactomannaner, acemannaner), phytoøstrogener (f. kendetegn ved kræft.4
Hvis vi ser tilbage og vurderer, hvordan kaffe som fødevare kan påvirke den overordnede mave-tarmfunktion, er dens virkninger på tarmmikrobiota og tarmmotilitet mulige mekanismer.5Derudover har kaffe vist sig at forbedre glukosekontrol, og dens netto fysiologiske fordele for mennesker med metabolisk syndrom eller fedme er også blevet foreslået som mulige mekanismer.1
Som med alle observationsstudier kan foreninger være et surrogat for anden adfærd, der resulterer i fordele. Livsstilsvalg ser ud til at være særligt bevist at påvirke resultaterne hos overlevende af tyktarmskræft.6Baseret på dette er der mange forvirrende livsstilsalternativer, som er plausible specifikt for denne undersøgelse. Måske gør dem, der drikker mere kaffe, det i stedet for en sukkerholdig drik. Måske vælger folk, der er meget ængstelige, naturligt at drikke mindre kaffe. Måske er de, der ikke drikker kaffe, mere tilbøjelige til at sove dårligt. Måske bevæger kaffedrikkere sig mere eller er i det mindste mindre stillesiddende end ikke-drikkere. Disse surrogater kan opsummeres som overskydende energibalance, circadian forstyrrelse og højere koncentrationer af endogene katekolaminer, som alle kan påvirke resultaterne. Vi ved bestemt ikke, om kaffe i sig selv giver nogen fordel, før der er interventionsundersøgelser med randomiserede deltagere.
Ikke desto mindre giver observationen af et dosis-respons-forhold, hvor højere indtag korrelerer med bedre resultater, lidt mere tiltro til hypotesen om, at kaffe i sig selv tilbyder beskyttelse mod CRC og dets gentagelse.7Dette stemmer overens med den større datapulje om kaffe, hvor den samlede dødelighed er lavere hos dem, der drikker op til 5 kopper dagligt, hovedsagelig på grund af lavere kardiovaskulær risiko.8.9
Kaffe er ikke kun forbundet med lavere tilbagefald af CRC, men også med lavere forekomst af forskellige typer kræft, hvilket betyder, at den indeholder komponenter med anti-cancer virkninger. Den mest konsistente evidens er sammenhængen mellem kaffeforbrug og lavere initial diagnose for tyktarms-, endometrie- og leverkræft.10-13Da metabolomics bruges til at tyde rollen af genetiske og mikrobiotiske påvirkninger på metabolismen af dets komponenter, bør vi få større indsigt i de nøjagtige fordele ved kaffe.14
Fra et klinisk perspektiv er det nu klart, at kaffeforbruget ikke skal stoppes som led i kræftforebyggelsen. Når en patient nyder kaffe, er det vigtigt, at vi respekterer dette ritual og lader dem vide, at dataene er på deres side. For nogle patienter kan skyldfri inddragelse af, hvad de troede var en last, være terapeutisk i sig selv.