Suche
Mein Konto
Vztah
Hu Y, King M, Yuan C, a kol. Souvislost mezi konzumací kávy po diagnóze kolorektálního karcinomu a sníženou úmrtností.Gastroenterologie. 2018;154(4):916-926.
Návrh
Prospektivní observační studie
Objektivní
Zkoumat souvislost mezi konzumací kávy po diagnóze kolorektálního karcinomu (CRC) a mortalitou.
Účastník
Účastníci (N = 1 599) ze studie Nurses' Health Study (1984-2012) a Professional Follow-up Study (1986-2012), u kterých byla během období studie diagnostikována CRC stadia I nebo II.
Cílové parametry
Semikvantitativní dotazníky o frekvenci jídla (sFFQ) shromážděné nejméně 6 měsíců, ale ne více než 4 roky po diagnóze. Výchozí příjem před diagnózou byl odhadnut z posledního sFFQ dokončeného před diagnózou.
Klíčové poznatky
Během střední doby sledování 7,8 roku došlo celkem k 803 úmrtím, z nichž 188 bylo způsobeno CRC. Účastníci, kteří konzumovali alespoň 4 šálky kávy denně, měli o 52 % nižší riziko úmrtí specifického pro CRC ve srovnání s osobami, které nepily (poměr rizika [HR]: 0,48; 95% interval spolehlivosti [CI]: 0,28–0,83;Ppro trend = 0,003). U osob, které konzumovaly více než 4 šálky denně, bylo také o 30 % sníženo riziko úmrtí z jakékoli příčiny (HR: 0,70; 95% CI: 0,54–0,91;Ppro trend<0,001). Při hodnocení spotřeby kávy před a po diagnóze měli ti, kteří trvale konzumovali více než 2 šálky denně před a po diagnóze, o 37 % snížené riziko úmrtí specifického na CRC (HR: 0,63; 95% CI: 0,44-0,89) a o 29 % snížené riziko úmrtí ze všech příčin (HR: 0,71; 0,50 CI) ve srovnání s těmi, kteří trvale 90,50.8 CI. pili méně než 2 šálky denně.
Praktické důsledky
V této studii byla konzumace kávy po diagnóze CRC v závislosti na dávce spojena s nižším rizikem mortality specifické pro CRC a mortality ze všech příčin.
Je pozoruhodné, že jak káva s kofeinem, tak káva bez kofeinu byly spojeny se zlepšenými výsledky. To je v kontrastu s jinou nedávnou studií u pacientů s CRC stadia III, která zjistila významně snížené riziko úmrtí souvisejících s CRC a úmrtí ze všech příčin při konzumaci samotné kávy s kofeinem (>4 šálky/den).1
Studie rakoviny prsu také zjistily spojitost mezi kávou bez kofeinu a sníženým výskytem nebo recidivou rakoviny.2.3Některé z dalších sloučenin, které mohou být zodpovědné za zjevné přínosy kávy, zahrnují fenolické sloučeniny (např. chlorogenové kyseliny), lipidy (např. kahweol, cafestol), polysacharidy (např. galaktomannany, acemannany), fytoestrogeny (např. trigonnelin) a bezpočet dalších charakteristických fytochemikálií, které přímo ovlivňují rakovinu.4
Pokud se podíváme zpět a zhodnotíme, jak může káva jako potravina ovlivnit celkovou gastrointestinální funkci, její účinky na střevní mikrobiotu a střevní motilitu jsou možnými mechanismy.5Navíc bylo zjištěno, že káva zlepšuje kontrolu glukózy a její čisté fyziologické přínosy pro lidi s metabolickým syndromem nebo obezitou byly také navrženy jako možné mechanismy.1
Stejně jako u všech observačních studií mohou být asociace náhradou za jiné chování, které vede k prospěchu. Zdá se, že je zvláště prokázáno, že volba životního stylu ovlivňuje výsledky u pacientů, kteří přežili kolorektální karcinom.6Na základě toho existuje mnoho matoucích alternativ životního stylu, které jsou věrohodné konkrétně pro tuto studii. Možná ti, kteří pijí více kávy, to dělají místo slazeného nápoje. Možná lidé, kteří jsou velmi úzkostní, se přirozeně rozhodnou pít méně kávy. Možná, že ti, kdo nepijí kávu, budou spíše chudí spáči. Možná, že pijáci kávy se více pohybují nebo jsou alespoň méně sedaví než nepijící. Tyto náhrady lze shrnout jako nadměrnou energetickou rovnováhu, cirkadiánní narušení a vyšší koncentrace endogenních katecholaminů, z nichž všechny mohou ovlivnit výsledky. Jistě, nebudeme vědět, zda samotná káva poskytuje nějaký přínos, dokud nebudou provedeny intervenční studie s randomizovanými účastníky.
Nicméně pozorování vztahu dávka-odpověď, ve kterém vyšší příjem koreluje s lepšími výsledky, propůjčuje o něco více důvěryhodnosti hypotéze, že káva samotná nabízí ochranu proti CRC a jeho opakování.7To je v souladu s větším souborem údajů o kávě, kde je celková úmrtnost nižší u těch, kteří pijí až 5 šálků denně, převážně kvůli nižšímu kardiovaskulárnímu riziku.8.9
Káva je spojována nejen s nižší recidivou CRC, ale také s nižším výskytem různých typů rakoviny, tedy obsahuje složky s protirakovinnými účinky. Nejkonzistentnějším důkazem je souvislost konzumace kávy s nižšími počátečními diagnózami rakoviny tlustého střeva, endometria a jater.10-13Vzhledem k tomu, že metabolomika se používá k dešifrování role genetických a mikrobiálních vlivů na metabolismus jejích složek, měli bychom získat větší přehled o přesných výhodách kávy.14
Z klinického hlediska je nyní jasné, že konzumaci kávy není nutné v rámci prevence rakoviny ukončit. Když si pacient vychutnává kávu, je důležité, abychom tento rituál ctili a dali mu najevo, že data jsou na jeho straně. Pro některé pacienty může být samo o sobě terapeutické začlenění toho, co považovali za neřest, bez viny.