Suche
Mein Konto
Отношение
Hu Y, King M, Yuan C и др. Връзка между консумацията на кафе след диагностициране на колоректален рак и намалената смъртност.Гастроентерология. 2018; 154 (4): 916-926.
Чернова
Проспективно обсервационно проучване
Обективна
Да се изследва връзката между консумацията на кафе след диагностициране на колоректален рак (CRC) и смъртността.
участник
Участници (N = 1599) от Проучването за здравето на медицинските сестри (1984-2012) и Проучването за проследяване на професионалисти (1986-2012), които са били диагностицирани с етап I или II CRC по време на периода на изследването.
Целеви параметри
Полуколичествени въпросници за честотата на хранене (sFFQ), събрани най-малко 6 месеца, но не повече от 4 години след диагностицирането. Базовият прием преди диагнозата беше оценен от последния sFFQ, завършен преди диагностицирането.
Ключови прозрения
По време на средно проследяване от 7,8 години е имало общо 803 смъртни случая, 188 от които се дължат на CRC. Участниците, които са консумирали поне 4 чаши кафе на ден, са имали 52% по-нисък риск от смърт, свързана с CRC, в сравнение с непиещите (съотношение на риска [HR]: 0,48; 95% доверителен интервал [CI]: 0,28-0,83;Пза тенденция = 0,003). Тези, които консумират повече от 4 чаши на ден, също имат 30% намален риск от смърт поради каквато и да е причина (HR: 0,70; 95% CI: 0,54-0,91;Пза тенденция <0,001). При оценката на консумацията на кафе преди и след диагностицирането, тези, които постоянно са консумирали повече от 2 чаши на ден преди и след диагностицирането, са имали 37% намален риск от смърт, специфична за CRC (HR: 0,63; 95% CI: 0,44-0,89) и 29% намален риск от смърт поради всякакви причини (HR: 0,71; 95% CI: 0,60-0,85) в сравнение с тези, които последователно пият по-малко от 2 чаши ежедневно.
Практически последици
В това проучване консумацията на кафе след диагностициране на CRC е дозозависимо свързана с по-нисък риск от специфична за CRC смъртност и смъртност по всякаква причина.
Трябва да се отбележи, че както кофеиновото, така и безкофеиновото кафе са свързани с подобрени резултати. Това е в контраст с друго скорошно проучване на пациенти с CRC в стадий III, което установи значително намален риск от смъртни случаи, свързани с CRC и всякакви причини, само при консумация на кафе с кофеин (>4 чаши/ден).1
Проучванията за рак на гърдата също откриват връзки между безкофеиновото кафе и намалената честота или рецидив на рак.2.3Някои от другите съединения, които може да са отговорни за очевидните ползи от кафето, включват фенолни съединения (напр. хлорогенни киселини), липиди (напр. kahweol, cafestol), полизахариди (напр. галактоманани, ацеманани), фитоестрогени (напр. тригонелин) и безброй други фитохимикали, които осигуряват характеристиката Директно засяга отличителните белези на рак.4
Ако погледнем назад и оценим как кафето като храна може да повлияе на цялостната стомашно-чревна функция, неговите ефекти върху чревната микробиота и чревната подвижност са възможни механизми.5Освен това е установено, че кафето подобрява контрола на глюкозата и неговите нетни физиологични ползи за хора с метаболитен синдром или затлъстяване също са предложени като възможни механизми.1
Както при всички наблюдателни проучвания, асоциациите могат да бъдат заместител на други поведения, които водят до полза. Изборът на начин на живот изглежда е особено доказано, че влияе върху резултатите при оцелели от колоректален рак.6Въз основа на това има много объркващи алтернативи на начина на живот, които са правдоподобни специално за това проучване. Може би тези, които пият повече кафе, го правят вместо подсладена напитка. Може би хората, които са много тревожни, естествено избират да пият по-малко кафе. Може би тези, които не пият кафе, са по-склонни да спят лошо. Може би хората, които пият кафе, се движат повече или са поне по-малко заседнали от тези, които не го пият. Тези сурогати могат да бъдат обобщени като излишен енергиен баланс, циркадни смущения и по-високи концентрации на ендогенни катехоламини, всички от които могат да повлияят на резултатите. Разбира се, няма да знаем дали кафето само по себе си носи някаква полза, докато няма интервенционни проучвания с рандомизирани участници.
Независимо от това, наблюдението на връзката доза-отговор, при която по-високият прием корелира с по-добри резултати, придава малко повече достоверност на хипотезата, че кафето само по себе си предлага защита срещу CRC и неговото повторение.7Това е в съответствие с по-големия набор от данни за кафето, където общата смъртност е по-ниска при тези, които пият до 5 чаши дневно, до голяма степен поради по-ниския сърдечно-съдов риск.8.9
Кафето се свързва не само с по-ниска поява на CRC, но и с по-ниска честота на различни видове рак, което означава, че съдържа компоненти с противоракови ефекти. Най-последователното доказателство е връзката на консумацията на кафе с по-ниските нива на първоначална диагностика на рак на дебелото черво, ендометриума и черния дроб.10-13Тъй като метаболомиката се използва за дешифриране на ролята на генетичните и микробиотични влияния върху метаболизма на нейните компоненти, трябва да придобием по-добра представа за точните ползи от кафето.14
От клинична гледна точка вече е ясно, че консумацията на кафе не трябва да се спира като част от превенцията на рака. Когато пациентът се наслаждава на кафето, важно е да уважим този ритуал и да му уведомим, че данните са на негова страна. За някои пациенти включването без вина на това, което смятат за порок, може само по себе си да бъде терапевтично.