القهوة مرتبطة بنتائج أفضل لسرطان القولون والمستقيم

العلاقة

هو Y، الملك M، يوان C، وآخرون. العلاقة بين استهلاك القهوة بعد تشخيص سرطان القولون والمستقيم وانخفاض معدل الوفيات.أمراض الجهاز الهضمي. 2018;154(4):916-926.

مسودة

دراسة رصدية مستقبلية

موضوعي

لدراسة العلاقة بين استهلاك القهوة بعد تشخيص سرطان القولون والمستقيم (CRC) والوفيات.

مشارك

المشاركون (العدد = 1,599) من دراسة صحة الممرضات (1984-2012) ودراسة متابعة المهنيين (1986-2012) الذين تم تشخيص إصابتهم بالمرحلة الأولى أو الثانية من اتفاقية حقوق الطفل خلال فترة الدراسة.

المعلمات المستهدفة

تم جمع استبيانات تردد الغذاء شبه الكمية (sFFQ) بعد 6 أشهر على الأقل ولكن ليس أكثر من 4 سنوات بعد التشخيص. تم تقدير المدخول الأساسي قبل التشخيص من آخر sFFQ مكتمل قبل التشخيص.

رؤى رئيسية

خلال فترة متابعة متوسطة بلغت 7.8 سنوات، كان هناك ما مجموعه 803 حالة وفاة، 188 منها كانت بسبب اتفاقية حقوق الطفل. المشاركون الذين تناولوا ما لا يقل عن 4 فناجين من القهوة يوميا كان لديهم خطر أقل بنسبة 52٪ للوفاة المرتبطة باتفاقية حقوق الطفل مقارنة مع غير الذين يشربون (نسبة الخطر [HR]: 0.48؛ فاصل الثقة 95٪ [CI]: 0.28-0.83؛صللاتجاه = 0.003). أولئك الذين تناولوا أكثر من 4 أكواب يوميًا انخفض لديهم أيضًا خطر الوفاة لأي سبب بنسبة 30٪ (نسبة الخطر: 0.70؛ فاصل الثقة 95٪: 0.54-0.91؛صللاتجاه <0.001). عند تقييم استهلاك القهوة قبل التشخيص وبعده، كان لدى أولئك الذين تناولوا باستمرار أكثر من كوبين يوميًا قبل وبعد التشخيص انخفاض في خطر الوفاة المرتبطة بـ CRC بنسبة 37% (HR: 0.63؛ 95% CI: 0.44-0.89) وانخفاض خطر الوفاة الناجمة عن جميع الأسباب بنسبة 29% (HR: 0.71؛ 95% CI: 0.60-0.85) مقارنة بأولئك الذين شربوا باستمرار أقل من 2. أكواب يوميًا.

آثار الممارسة

في هذه الدراسة، ارتبط استهلاك القهوة بعد تشخيص CRC بالاعتماد على الجرعة مع انخفاض خطر الوفيات الخاصة بـ CRC والوفيات الناجمة عن جميع الأسباب.

ومن الجدير بالذكر أن القهوة التي تحتوي على الكافيين ومنزوعة الكافيين تم ربطها بتحسن النتائج. وهذا على النقيض من دراسة حديثة أخرى أجريت على مرضى المرحلة الثالثة من سرطان القولون والمستقيم، والتي وجدت انخفاضًا كبيرًا في خطر الوفيات المرتبطة بـ CRC وجميع الأسباب مع استهلاك القهوة التي تحتوي على الكافيين وحده (> 4 أكواب / يوم).¹

كما وجدت دراسات سرطان الثدي روابط بين القهوة منزوعة الكافيين وانخفاض معدل الإصابة بالسرطان أو تكراره.^2.3بعض المركبات الأخرى التي قد تكون مسؤولة عن الفوائد الواضحة للقهوة تشمل المركبات الفينولية (مثل أحماض الكلوروجينيك)، والدهون (مثل الكاهويول، والكافيستول)، والسكريات (مثل الجالاكتومانان، والأسيمانان)، والإستروجين النباتي (مثل الترجونيلين)، وعدد لا يحصى من المواد الكيميائية النباتية الأخرى التي توفر الخاصية التي تؤثر بشكل مباشر على السمات المميزة للسرطان.⁴

إذا نظرنا إلى الوراء وقمنا بتقييم كيفية تأثير القهوة كغذاء على وظيفة الجهاز الهضمي بشكل عام، فإن آثارها على ميكروبات الأمعاء وحركية الأمعاء هي آليات محتملة.⁵بالإضافة إلى ذلك، وجد أن القهوة تعمل على تحسين التحكم في الجلوكوز، كما تم اقتراح فوائدها الفسيولوجية الصافية للأشخاص الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي أو السمنة كآليات محتملة.¹

كما هو الحال مع جميع الدراسات الرصدية، قد تكون الارتباطات بديلاً لسلوكيات أخرى تؤدي إلى فائدة. يبدو أن خيارات نمط الحياة أثبتت بشكل خاص أنها تؤثر على النتائج لدى الناجين من سرطان القولون والمستقيم.⁶وبناءً على ذلك، هناك العديد من بدائل نمط الحياة المربكة والمقبولة خصيصًا لهذه الدراسة. وربما أولئك الذين يشربون المزيد من القهوة يفعلون ذلك بدلا من المشروبات السكرية. ربما يختار الأشخاص الذين يشعرون بالقلق الشديد بطبيعة الحال شرب كميات أقل من القهوة. ربما يكون أولئك الذين لا يشربون القهوة هم الأكثر عرضة للنوم السيئ. ربما يتحرك شاربو القهوة أكثر أو يكونون على الأقل أقل استقرارًا من الذين لا يشربون القهوة. يمكن تلخيص هذه البدائل على أنها توازن طاقة زائد، واضطراب في الساعة البيولوجية، وتركيزات أعلى من الكاتيكولامينات الذاتية، وكلها يمكن أن تؤثر على النتائج. بالتأكيد، لن نعرف ما إذا كانت القهوة نفسها توفر أي فائدة حتى يتم إجراء دراسات تدخلية مع مشاركين عشوائيين.

ومع ذلك، فإن ملاحظة العلاقة بين الجرعة والاستجابة التي يرتبط فيها تناول كميات أكبر بنتائج أفضل تضفي مصداقية أكبر قليلاً على الفرضية القائلة بأن القهوة نفسها توفر الحماية ضد اتفاقية حقوق الطفل وتكرارها.⁷وهذا يتوافق مع مجموعة البيانات الأكبر حول القهوة، حيث يكون معدل الوفيات الإجمالي أقل لدى أولئك الذين يشربون ما يصل إلى 5 أكواب يوميًا، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى انخفاض مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.^8.9

لا ترتبط القهوة بانخفاض تكرار الإصابة بسرطان القولون والمستقيم فحسب، بل أيضًا بانخفاض معدل الإصابة بأنواع مختلفة من السرطان، مما يعني أنها تحتوي على مكونات ذات تأثيرات مضادة للسرطان. الدليل الأكثر ثباتًا هو ارتباط استهلاك القهوة بانخفاض معدلات التشخيص الأولي لسرطان القولون وبطانة الرحم والكبد.^10-13وبما أن علم الأيض يُستخدم لفك رموز دور التأثيرات الجينية والميكروباتية على عملية التمثيل الغذائي لمكوناته، فيجب أن نكتسب رؤية أكبر حول الفوائد الدقيقة للقهوة.¹⁴

ومن الناحية السريرية، أصبح من الواضح الآن أن استهلاك القهوة لا يحتاج إلى التوقف كجزء من الوقاية من السرطان. عندما يستمتع المريض بالقهوة، من المهم أن نحترم هذه الطقوس ونجعله يعرف أن البيانات في صفه. بالنسبة لبعض المرضى، فإن إدراج ما يعتقدون أنه رذيلة دون الشعور بالذنب يمكن أن يكون علاجًا في حد ذاته.