Teadlikud eesnäärmevähiga patsiendid kahetsevad ravi vähem

Bezug Hoffman RM, Lo M, Clark JA, et al. Bedauern der Behandlungsentscheidung bei Langzeitüberlebenden von lokalisiertem Prostatakrebs: Ergebnisse der Prostate Cancer Outcomes Study. J Clin Oncol. 2017;35(20):2306-2314. Entwurf Follow-up-Umfragedaten aus einer großen, bevölkerungsbezogenen Kohortenstudie, die als Prostate Cancer Outcomes Study bekannt ist und ursprünglich in veröffentlicht wurde Zeitschrift des National Cancer Institute.1 Studienpopulation 934 Männer, die zwischen Oktober 1994 und 1995 in verschiedenen US-Städten behandelt wurden und Teil einer Kohorte waren, die Basis- und 15-Jahres-Umfragen ausfüllten. Bei ihnen wurde lokalisierter Prostatakrebs diagnostiziert, bei 59 % wurde sie als Erkrankung mit geringem Risiko eingestuft, die vor dem 75. Lebensjahr diagnostiziert wurde. …
Viide Hoffman RM, Lo M, Clark JA jt. Seoses raviotsuse osas lokaliseeritud eesnäärmevähi pikaajalistel ellujäänutel: eesnäärmevähi tulemuste tulemused. J Clin Oncol. 2017; 35 (20): 2306-2314. Kujunduse järelkontrolli andmed suurest, elanikkonnaga seotud kohordiuuringust, mida nimetatakse eesnäärmevähi tulemuste uuringuks ja mis avaldati algselt ajakirjas The Riiklik Cancer. Neil diagnoositi lokaliseeritud eesnäärmevähk ja 59 % -l klassifitseeriti see vähese riskiga haiguseks, mis diagnoositi enne 75 -aastast vanust.
Natur.wiki Autoren-Team
Artikel als PDF
Kommentare
Diesen Artikel teilen:
Facebook X Whatsapp Email

viide

Hoffman RM, Lo M, Clark JA jt. Seoses raviotsuse osas lokaliseeritud eesnäärmevähi pikaajalistel ellujäänutel: eesnäärmevähi tulemuste tulemused. J Clin Oncol. 2017; 35 (20): 2306-2314.

mustand

Jälgimis-um frageeritud andmed suurest populatsiooniga seotud kohordiuuringust, mida tuntakse eesnäärmevähi tulemuste uuringuna ja avaldati algselt ajakirjas ajakirjas The National Cancer Institute .

uuringupopulatsioon

934 meest, keda ravitakse erinevates USA linnades ajavahemikus oktoobris 1994–1995 ja kes olid osa kohordist, kes täitis põhi- ja 15-aastaseid uuringuid. Neil diagnoositi lokaliseeritud eesnäärmevähk ja 59 % -l klassifitseeriti see vähese riskiga haiguseks, mis diagnoositi enne 75 -aastast vanust. Kokku 934 patsiendist, 696, käsitleti esialgse radikaalse eesnäärmega, 146 said esialgset kiiritusravi ja 92 raviti ühel kahest vaatlusest (mitte ühtegi ravi) või diagnoositi.

mõõdetud tulemused

Meeleparandusega seotud tegurite tuvastamiseks kasutati

​​Multivariabl logistilisi regressioonanalüüse. Mitmete peamiste tegurite määramiseks kasutati 15-aastast järelkontrolli uuringut, sealhulgas:

  • Demograafia
  • Sotsiaal -majanduslik staatus
  • Kahetsege raviotsuse üle
  • teadlik otsuste tegemine
  • Üldine ja haigus -spetsiifiline elukvaliteet
  • tervishoid
  • PSA mured
  • Eluväljavaated

olulised teadmised

Uuringu tootlus 15-aastasel jälgimisperioodil oli 69,3 %. Enamik vastajaid oli läbinud radikaalse eesnäärme, 10,8 % uuringutest patsientide kohta, keda raviti konservatiivselt valvsa ootamise või androgeeni äravõtmise raviga. Üldiselt väljendas vähem kui 15 % kahetsust raviotsuse osas, kusjuures kõige suurema osa (16,6 %) kahetseb kahetsust need, kes olid läbinud kiiritusravi. Mehed, kes olid vanemad ja tundsid, et nad on teinud hästi alustatud raviotsuse, kahetsesid ka kõige vähem. Mehed, kes teatasid, kahetsesid kõige rohkem soolefunktsiooni, seksuaalse funktsiooni ja kõrgemate PSA väärtusi.

Harjutage mõju

Huvitav on see, et samad teadlased uurisid samu eesnäärmevähi uuringu osalejaid 2 aastat pärast ravi, nii et nüüd tuleb arvestada 2 -aastase lausega: 2 aastat (uuring 2003) 2 ja 15 aastat (uuring 2017). 2-aastase järelkontrolli käigus uuriti 2 365 meest ja 59,2 % olid entusiastlikud või väga rahul oma ravivalikuga. 2-aastase järelkontrolli ajal oli suur protsent meestest vähivaba (66,4 %) ja tal polnud probleeme uriiniga (64,2 %), soolestiku (60,5 %) ega seksuaalse düsfunktsiooniga (65,9 %). Teises järgnevas uuringus 15 aasta jooksul lisati kahetsuse täpsemale mõõtmisele valideeritud instrument. See näitas seda kahetsust aja jooksul. Mõlemas uuringus oli ise teatatud ravi üsna madal, mis on hea uudis. Kuid need pole ainsad huvitavad andmed, mis tulenevad sellest viimasest uuringust.

Kahetsus on väga seotud teadmiste puudumisega ravi kõrvaltoimete kohta nagu soolestik, uriin ja seksuaalsed düsfunktsioonid, millel võib olla negatiivne mõju elukvaliteedile pärast ravi.

See uuring ja varasemad uurimistulemused näitavad, et kahetsus on suuresti seotud teadmiste puudumisega selliste soovimatute raviefektide kohta nagu soolestik, uriin ja seksuaalne düsfunktsioon, mis võib avaldada negatiivset mõju elukvaliteedile pärast ravi. On selge, et mehed, kes võtsid oma raviotsustes aktiivsema rolli, leidsid vähem kahetsust. näitasid, et mehed, kes kasutasid raviprotsessi toetamiseks navigaatorit, näitasid 6 kuud pärast ravi oluliselt vähem meeleparandust kui need, kes ei kasutanud navigeerimist. Selles uuringus kogesid selles uuringus, kes ravis nende vähki konservatiivsemalt ootamise jälgimisega, mida nimetatakse ka aktiivseks jälgimiseks ja mille PSA väärtus oli normaliseerunud ilma korduvata, vähimatki meeleparandust, mis võib olla tingitud kõrvaltoimete ja elukvaliteedi probleemide puudumisest. Need teadlased näevad seda võimalust teavitada mehi lokaliseeritud eesnäärmevähiga aktiivse jälgimise võimalusest. Uuringud näitavad tegelikult, et aktiivsel jälgimisel olid sarnased tulemused ja suremus võrreldes esialgse kiiritusravi ja toimimisega. Ravi puudumise tõttu on aktiivne jälgimine osutunud tavapäraseks ravivõimaluseks eesnäärmevähiga väga madala ja madala riskiga meeste jaoks. 7,8 Selles käesolevas uuringus on arvamusel, et nende tulemused on "vähiga meeste jaoks kaasaegsed, kellel on vähe riski, mida julgustatakse kaaluma aktiivset järelevalvet".

Raadio onkoloogina on minu jaoks oluline märkida, et ravi toksilisus võib aja jooksul erineda. Näiteks töödeldi seda kohordi enne intensiivsuse moduleeritud kiirguse (IMRT) tulekut, mis parandas kiiritusravi nii lühiajalisi kui ka pikaajalisi kõrvaltoimeid. Aja jooksul on tehtud ka kirurgilisi edusamme, näiteks: B. robotitepõhine eesnäärme. Lisaks ei olnud ametlikult aktiivset jälgimist diskreetse protokollina 1994-95. Sõltumata nendest terapeutilistest parandustest on oluline teada, et meie manustatud tavapärased ravimeetodid võivad mõnikord põhjustada pikaajalisi probleeme elukvaliteediga, näiteks: B. uriinipidamatuse või seksuaalse ja soolestiku düsfunktsiooniga. Samuti on väljakutse ennustada pikaajalisi mõjusid, mis ei pruugi lahustuda. Töötan patsientidega, et teha kindlaks nende riskitaluvus, isiklikud ja psühholoogilised väärtused ning muud elukvaliteedi kaalutlused, et aidata neil leida õiget viisi. Õige viis 50-aastase terve mehe jaoks erineb tõenäoliselt ebatervisliku 78-aastase inimese jaoks. Me läbime võimalusi ja arutame tegureid, mis on täielikult nende kontrolli all - kuidas nad söövad, liigutavad oma keha ja tegelevad stressiga. Arutleme, et nende kontrollitavate tegurite jaoks on eesnäärmevähi progresseerumismäära mõjutamiseks häid andmeid.

Kliinilise kodusõnum on see, et kõik mehed väärivad hästi informeerimist eesnäärmevähi ravivõimaluste keerukusest ja nüanssidest. Patsientidel tuleb soovitada teha otsuseid paljude tegurite põhjal, sealhulgas ravi mõju, elukvaliteedi probleemid, retsidiivirisk, tervislikud eluharjumused ja muud hooldus aspektid, tagamaks, et lõplik otsus vastaks patsiendi väärtustele ja ootustele. 10 Kui teeme mehi, kellel diagnoositi eesnäärmevähk, siis nende ravivõimalused selle objektiivi abil arvestavad, võime seda kahetseda nii lühiajaliselt kui ka pikaajaliselt.

  • Potosky AL, Harlan LC, Gilliland FD jt. Eesnäärmevähk praktiline ja elukvaliteet: eesnäärmevähi tulemus. J Riiklik Cancer Inst. 1999; 91 (20): 1719-1724.
  • Hoffman RM, Hunt WC, Gilliland FD jt. Patsientide rahulolu kliiniliselt lokaliseeritud eesnäärmevähi raviotsustega. Eesnäärmevähi tulemused. vähk. 2003; 97 (7): 1653-1662.
  • Kinsella J., Acher P., Ashfield A. jt. Radikaalseks prostatektoomiaks kavandatud meeste erektsioonide juhtimistehnikate demonstreerimine vähendab pikaajalist kahetsust: võrdlev kohordi uuring. bju int. 2012; 109: 254-258.
  • Lin YH. Raviotsuse ja sellega seotud tegurite osas pärast radikaalset prostatektoomiat. vähi õendusõed. 2011; 34: 417-422.
  • Davison BJ, AI, Goldenberg SL. Elukvaliteet, seksuaalne funktsioon ja otsused -1 aasta pärast lokaliseeritud eesnäärmevähi kirurgilist ravi. bju int. 2007; 100: 780-785.
  • Häkkimine B, Wallace L, Scott S jt. Eesnäärmevähiga patsientide "otsuste navigeerimise" teostatavuse, aktsepteerimise ja tõhususe testimine Šotimaa varases staadiumis-randomiseeritud kontrollitud uuringus. Psycho -Ooncology . 2013; 22: 1017-1024.
  • Hamdy FC, Lane JA, Mason M jt. 10-aastased tulemused pärast jälitustegevust, operatsiooni- või kiiritusravi lokaliseeritud eesnäärmevähi korral. n Engl. J Med. 2016; 375: 1415-1424.
  • Tosoian JJ, Loeb S, Epstein Ji jt. Eesnäärmevähi aktiivne jälgimine: kasutamine, tulemused, pildistamine ja diagnostilised tööriistad. SOC Clin Oncol Educi raamatus. 2016; 35: E235-E245.
  • Ornish D, Weidner G, Fair WR jt. Intensiivsed elustiili muutused võivad mõjutada eesnäärmevähi progresseerumist. J urol. 2005; 174 (3): 1065-1069.
  • Fowler FJ Jr., Gallagher PM, Drake KM jt. Otsuste tegemise dissonants: kirurgilise otsuse tegemise kvaliteedi mõõtmise lähenemisviisi hindamine. jt comm j Qual patsient SAF. 2013; 39: 136-144.
    • Natur.wiki Autoren-Team
    Artikel als PDF
    Kommentare
    Diesen Artikel teilen:
    Facebook X Whatsapp Email
    Bezug Hoffman RM, Lo M, Clark JA, et al. Bedauern der Behandlungsentscheidung bei Langzeitüberlebenden von lokalisiertem Prostatakrebs: Ergebnisse der Prostate Cancer Outcomes Study. J Clin Oncol. 2017;35(20):2306-2314. Entwurf Follow-up-Umfragedaten aus einer großen, bevölkerungsbezogenen Kohortenstudie, die als Prostate Cancer Outcomes Study bekannt ist und ursprünglich in veröffentlicht wurde Zeitschrift des National Cancer Institute.1 Studienpopulation 934 Männer, die zwischen Oktober 1994 und 1995 in verschiedenen US-Städten behandelt wurden und Teil einer Kohorte waren, die Basis- und 15-Jahres-Umfragen ausfüllten. Bei ihnen wurde lokalisierter Prostatakrebs diagnostiziert, bei 59 % wurde sie als Erkrankung mit geringem Risiko eingestuft, die vor dem 75. Lebensjahr diagnostiziert wurde. …
    Viide Hoffman RM, Lo M, Clark JA jt. Seoses raviotsuse osas lokaliseeritud eesnäärmevähi pikaajalistel ellujäänutel: eesnäärmevähi tulemuste tulemused. J Clin Oncol. 2017; 35 (20): 2306-2314. Kujunduse järelkontrolli andmed suurest, elanikkonnaga seotud kohordiuuringust, mida nimetatakse eesnäärmevähi tulemuste uuringuks ja mis avaldati algselt ajakirjas The Riiklik Cancer. Neil diagnoositi lokaliseeritud eesnäärmevähk ja 59 % -l klassifitseeriti see vähese riskiga haiguseks, mis diagnoositi enne 75 -aastast vanust.

    Kommentare (0)