Suche
Mein Konto
Acest articol face parte din problema noastră specială de îmbătrânire sănătoasă din mai 2022. Descărcați problema completă aici.
Raport
Dos Santos EEP, de Araújo RC, Candow DG și colab. Eficacitatea suplimentelor de creatină combinate cu antrenamentul de rezistență asupra forței musculare și a masei musculare la femeile în vârstă: o revizuire sistematică și meta-analiză.Nutrienți.2021; 13 (11): 3757.
Obiectiv de studiu
Pentru a determina influența creatinei și a antrenamentului de rezistență asupra forței musculare și a masei la femeile în vârstă prin revizuire sistemică și meta-analiză
Cheia de luat
Suplimentarea pentru creatină este o intervenție promițătoare și sigură pentru a sprijini antrenamentul de rezistență la femeile în vârstă pentru a reduce dinapenia.
Proiect
Revizuire sistematică și meta-analiză
Participant
Anchetatorii au inclus 10 studii randomizate controlate în revizuirea sistematică. Numărul total de participanți a fost de 211. Investigatorii au identificat inițial un total de 543 de studii și 2 studii suplimentare din literatura gri, dar doar 12 au îndeplinit criterii de eligibilitate după screening.
Studiile au îndeplinit criterii dacă au comparat singurul creatină (spre deosebire de o combinație de ingrediente) și antrenament de rezistență cu placebo la femeile în vârstă (peste 60 de ani) și au folosit măsurile de rezultat ale forței musculare și/sau a masei musculare.
Studiile care nu au inclus un grup de control placebo au fost excluse, așa cum a fost un studiu care a recrutat pacienți cu boli neurodegenerative. Două studii suplimentare nu au fost evaluate în meta-analize din cauza lipsei de acces la datele brute.
Parametrii de studiu evaluați
În ceea ce privește calitatea probelor, cercetătorii au atribuit un scor Pedro fiecărui studiu inclus în analiză. Scorurile au variat de la 6 la 9, cu un scor mediu Pedro de 7,7. Scorurile Pedro se referă la baza de date de dovezi de fizioterapie și sunt evaluate între 0 și 11, 11 reprezentând cea mai înaltă calitate a probelor. Meta-analiza a constatat o imprecizie ridicată și calitatea probelor în funcție de grad (gradarea recomandărilor, evaluării, dezvoltării și evaluării) a fost scăzută, ceea ce indică o încredere limitată în dimensiunea efectului. Intervalele de încredere largi și dimensiunile eșantionului mai puțin de 300 au contribuit la această evaluare a calității.
Riscul de prejudecată a fost minimizat, deoarece nu au fost utilizate studii cu scoruri PEDRO scăzute, iar în această analiză nu au fost observate prejudecăți de publicare din cauza utilizării a mai puțin de 10 studii.
Perspective cheie
În general, creatina a crescut semnificativ forța superioară a corpului (7 studii cu 142 de participanți [P= 0,04]), dar nu a avut niciun efect asupra rezistenței corpului inferior sau a masei musculare superioare sau inferioare ale corpului. Cu toate acestea, când studiile au durat mai mult de 24 de săptămâni, atât rezistența superioară a corpului (P= 0,05) și puterea inferioară a corpului (P= 0,03) a crescut în grupurile de creatină, din nou fără modificări semnificative ale masei musculare.
transparenţă
Așa cum a fost dezvăluit de autori: "DGC a efectuat cercetări sponsorizate de industrie privind suplimentarea pentru creatină, a primit donații de creatină pentru studii științifice și a primit sprijin de călătorie pentru prezentări privind suplimentele de creatină la conferințe științifice. În plus, DGC servește la Consiliul de consultanță științifică al Alzchem (o companie care produce creatină)."
Efectele și limitările practicii
Riscurile crescute de dizabilitate, fragilitate și căderi sunt relevante pentru pacienții îmbătrâniți, în parte din cauza deteriorărilor fiziologice și funcționale asociate cu sarcopenie, care includ pierderea masei musculare și a forței.1 Dynapenia este în special pierderea forței musculare.
Îmbunătățirea forței și creșterea masei musculare au, de asemenea, beneficii metabolice, inclusiv combaterea rezistenței la insulină. Aceste 2 beneficii singure susțin recomandarea antrenamentului de rezistență la pacienții îmbătrâniți.2Un alt beneficiu promițător al antrenamentului de rezistență este susținerea funcției mitocondriale în celulele musculare, ceea ce scade și odată cu vârsta.3
Activitatea fizică și exercițiile fizice sunt stabilite contramăsuri împotriva îmbătrânirii musculare și consecințele scăderii legate de vârstă în masa musculară, forța și capacitatea de a se regenera, precum și deficiențele metabolismului muscular.4Maximizarea acestui efect prin dietă suplimentară, stil de viață sau sprijin suplimentar este adesea o strategie folosită de clinicienii de medicină integrativă. Creatina (creatină monohidrat) este o intervenție demnă de luat în considerare.
Atât în îngrijirea primară, cât și în setări specializate, utilizarea creatinei ridică adesea dezbateri despre siguranță, în special în ceea ce privește funcția renală și hepatică. Cu toate acestea, într-o declarație a Societății Internaționale de Nutriție Sportivă, o revizuire a dovezilor disponibile sugerează că atât suplimentarea pe termen scurt, cât și pe termen lung este sigură și bine tolerată de persoanele sănătoase.5Această revizuire a concluzionat, de asemenea, că adulții în vârstă tolerează bine suplimentarea creatinei.
Dynapenia este în mod specific pierderea forței musculare. ”
Majoritatea studiilor care evaluează suplimentele de creatină nu raportează evenimente adverse, chiar și atunci când au fost evaluate funcția renală și hepatică.6,7,8
O revizuire sistemică anterioară și meta-analiză a concluzionat că femeile aflate în postmenopauză pot utiliza în siguranță creatina suplimentară.9Conștient de propria responsabilitate față de pacientul individual, medicul își poate menține încrederea în siguranță prin monitorizarea cu testele funcției hepatice (ALT [Alanină aminotransferază], AST [aspartat aminotransferază]) și teste funcționale renale (Bun [uree de azot din sânge], creatinină). Individualizarea managementului pacientului necesită judecata medicului.
Pentru femeile în vârstă, recomandarea exercițiilor de rezistență de 2 până la 3 ori pe săptămână cu mișcări compuse sau cu mai multe îmbinări, cum ar fi presa toracică, presa de bancă, presa de picioare și ghemuirea hack-ului este o intervenție relevantă. Semnificația statistică pentru forță a fost obținută în această meta-analiză a creatinei plus antrenamentele de rezistență, dar dimensiunea efectului are o încredere limitată. Prin urmare, este oarecum dificil să ajutăm un pacient să înțeleagă cât de mult poate ajuta creatina și dacă merită costul și efortul dezvoltării unui nou obicei.
În studiile incluse în această revizuire, doza de creatină a variat de la 5 g zilnic (doză tipică de întreținere) la 20 g zilnic timp de 5 până la 7 zile, urmată de 5 g zilnic sau o doză bazată pe greutate de 0,1 g pe kg zilnic (pentru o persoană de 150 de kilograme, aceasta este de 6,8 g). Doza optimă sau preferată nu a fost determinată.
Din această revizuire, cel mai mare beneficiu de forță musculară apare cu durata de antrenament mai mare de 24 de săptămâni, dar unele beneficii ale forței superioare ale corpului pot fi obținute în cel puțin 12 săptămâni. Poate că cea mai relevantă implicație clinică din această revizuire sistematică și meta-analiză este că monitorizarea progresului antrenamentului de rezistență și a regimurilor de creatină la femeile în vârstă ar trebui să se concentreze pe forța musculară, mai degrabă decât pe masa musculară. Îmbunătățirile din forța superioară a corpului sunt probabil observate mai devreme decât rezistența mai mică a corpului. Cercetări similare la adulții în vârstă au sugerat anterior îmbunătățiri atât în forța musculară, cât și în masa musculară, dar aceste studii au inclus atât bărbați, cât și femei.8Adăugarea creatinei la recomandările de antrenament la rezistență la femeile în vârstă este promițătoare, dar se bazează în mare parte pe preferința pacientului și pe individualizarea îngrijirii.