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Cet article fait partie de notre numéro spécial Vieillir en bonne santé de mai 2022. Téléchargez le numéro complet ici.
Relation
Dos Santos EEP, de Araújo RC, Candow DG, et al. Efficacité de la supplémentation en créatine associée à un entraînement en résistance sur la force musculaire et la masse musculaire chez les femmes âgées : une revue systématique et une méta-analyse.Nutriments.2021;13(11):3757.
Objectif de l'étude
Déterminer l'influence de la créatine et de l'entraînement en résistance sur la force et la masse musculaires chez les femmes âgées grâce à un examen systémique et une méta-analyse
Clé à emporter
La supplémentation en créatine est une intervention prometteuse et sûre pour soutenir l'entraînement en résistance chez les femmes âgées afin de réduire la dynapénie.
Brouillon
Revue systématique et méta-analyse
Participant
Les enquêteurs ont inclus 10 essais contrôlés randomisés dans la revue systématique. Le nombre total de participants était de 211. Les enquêteurs ont initialement identifié un total de 543 études et 2 études supplémentaires issues de la littérature grise, mais seulement 12 répondaient aux critères d'éligibilité après sélection.
Les études répondaient aux critères si elles comparaient la créatine seule (par opposition à une combinaison d'ingrédients) et l'entraînement en résistance avec un placebo chez des femmes plus âgées (plus de 60 ans) et utilisaient les mesures de résultats de la force musculaire et/ou de la masse musculaire.
Les études qui n’incluaient pas de groupe témoin placebo ont été exclues, tout comme une étude ayant recruté des patients atteints de maladies neurodégénératives. Deux autres études n'ont pas été évaluées dans la méta-analyse en raison du manque d'accès aux données brutes.
Paramètres de l'étude évalués
Concernant la qualité des preuves, les chercheurs ont attribué un score PEDro à chaque étude incluse dans l'analyse. Les scores variaient de 6 à 9 avec un score PEDro moyen de 7,7. Les scores PEDro font référence à la Physiotherapy Evidence Database et sont notés entre 0 et 11, 11 représentant la qualité de preuve la plus élevée. La méta-analyse a révélé une imprécision élevée et la qualité des preuves selon GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation) était faible, ce qui indique une confiance limitée dans l'ampleur de l'effet. De larges intervalles de confiance et des tailles d'échantillon inférieures à 300 ont contribué à cette évaluation de la qualité.
Le risque de biais a été minimisé car les études avec de faibles scores PEDro n'ont pas été utilisées et aucun biais de publication dû à l'utilisation de moins de 10 études n'a été observé dans cette analyse.
Informations clés
Dans l'ensemble, la créatine a augmenté de manière significative la force du haut du corps (7 études portant sur 142 participants [P.=0,04]), mais n’a eu aucun effet sur la force du bas du corps ni sur la masse musculaire du haut ou du bas du corps. Cependant, lorsque les études duraient plus de 24 semaines, la force du haut du corps (P.=0,05) et la force du bas du corps (P.=0,03) a augmenté dans les groupes créatine, là encore sans modification significative de la masse musculaire.
transparence
Comme l'ont révélé les auteurs : « La DGC a mené des recherches parrainées par l'industrie sur la supplémentation en créatine, a reçu des dons de créatine pour des études scientifiques et a reçu une aide au voyage pour des présentations sur la supplémentation en créatine lors de conférences scientifiques.
Effets et limites de la pratique
Les risques accrus d’invalidité, de fragilité et de chutes sont importants pour les patients vieillissants, en partie à cause des détériorations physiologiques et fonctionnelles associées à la sarcopénie, qui incluent la perte de masse et de force musculaires.1 La dynampénie est spécifiquement la perte de force musculaire.
L’amélioration de la force et l’augmentation de la masse musculaire présentent également des avantages métaboliques, notamment la lutte contre la résistance à l’insuline. Ces 2 avantages soutiennent à eux seuls la recommandation de l’entraînement en résistance chez les patients vieillissants.2Un autre avantage prometteur de l’entraînement en résistance est le soutien de la fonction mitochondriale au sein des cellules musculaires, qui diminue également avec l’âge.3
L'activité physique et l'exercice sont des mesures établies contre le vieillissement musculaire et les conséquences de la diminution de la masse musculaire, de la force et de la capacité de régénération liées à l'âge, ainsi que des altérations du métabolisme musculaire.4Maximiser cet effet grâce à un régime alimentaire, un mode de vie ou un soutien supplémentaire est souvent une stratégie utilisée par les cliniciens en médecine intégrative. La créatine (créatine monohydrate) est une intervention à considérer.
Tant en soins primaires qu'en milieu spécialisé, l'utilisation de la créatine soulève souvent des débats sur sa sécurité, notamment en ce qui concerne la fonction rénale et hépatique. Cependant, dans une déclaration de la Société internationale de nutrition sportive, un examen des preuves disponibles suggère que la supplémentation à court et à long terme est sûre et bien tolérée par les individus en bonne santé.5Cette revue a également conclu que les personnes âgées tolèrent bien la supplémentation en créatine.
La dynaménie est spécifiquement la perte de force musculaire.
La plupart des études évaluant la supplémentation en créatine ne rapportent aucun événement indésirable, même lorsque les fonctions rénale et hépatique ont été évaluées.6,7,8
Une revue systémique et une méta-analyse antérieures ont conclu que les femmes ménopausées peuvent utiliser en toute sécurité un supplément de créatine.9Conscient de sa propre responsabilité envers chaque patient, le médecin peut maintenir sa confiance dans la sécurité en surveillant avec des tests de la fonction hépatique (ALT [alanine aminotransférase], AST [aspartate aminotransférase]) et des tests de la fonction rénale (BUN [azote uréique du sang], créatinine). La prise en charge individualisée des patients nécessite le jugement du médecin.
Pour les femmes plus âgées, recommander des exercices de résistance 2 à 3 fois par semaine avec des mouvements composés ou multi-articulaires comme le développé pectoral, le développé couché, le développé jambes et le hack squat est une intervention pertinente. Une signification statistique pour la force a été obtenue dans cette méta-analyse de la créatine et de l'entraînement en résistance, mais l'ampleur de l'effet a une confiance limitée. Par conséquent, il est quelque peu difficile d’aider un patient à comprendre dans quelle mesure l’ajout de créatine peut aider et si cela vaut le coût et les efforts nécessaires pour développer une nouvelle habitude.
Dans les études incluses dans cette revue, la dose de créatine variait de 5 g par jour (dose d'entretien typique) à 20 g par jour pendant 5 à 7 jours, suivis de 5 g par jour ou d'une dose basée sur le poids de 0,1 g par kg par jour (pour une personne de 150 livres, cela représente 6,8 g). La posologie optimale ou préférée n’a pas été déterminée.
D'après cette revue, le plus grand bénéfice en termes de force musculaire se produit avec des durées d'entraînement supérieures à 24 semaines, mais certains bénéfices en termes de force dans le haut du corps peuvent être obtenus en aussi peu que 12 semaines. L’implication clinique la plus pertinente de cette revue systématique et méta-analyse est peut-être que le suivi des progrès de l’entraînement en résistance et des régimes de créatine chez les femmes âgées devrait se concentrer sur la force musculaire plutôt que sur la masse musculaire. Les améliorations de la force du haut du corps seront probablement remarquées plus tôt que celles du bas du corps. Des recherches similaires chez les personnes âgées avaient déjà suggéré des améliorations de la force et de la masse musculaires, mais ces études incluaient à la fois des hommes et des femmes.8L'ajout de la créatine aux recommandations d'entraînement en résistance chez les femmes âgées est prometteur, mais reste largement basé sur les préférences du patient et l'individualisation des soins.