Agregar creatina al entrenamiento de resistencia en mujeres mayores

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referencia

dos Santos Eep, De Araújo RC, Cantow DG, et al. Efectividad de la suplementación con creatina en combinación con el entrenamiento de resistencia sobre la fuerza muscular y la masa muscular en mujeres mayores: una revisión sistemática y un meta -análisis. nutrientes. 2021; 13 (11): 3757.

Objetivo de estudio

Determinación de la influencia de la creatina y el entrenamiento de resistencia sobre la fuerza muscular y la masa en las mujeres mayores a través de la revisión sistémica y el metaanálisis

clave para llevar

La suplementación con creatina es una intervención prometedora y segura para apoyar el entrenamiento de resistencia en mujeres mayores para reducir la dinapenia.

borrador

Revisión sistemática y meta -análisis

participante

En la revisión sistemática, los médicos de prueba incluyeron 10 estudios controlados aleatorios. El número de participantes fue 211. Los investigadores inicialmente identificaron un total de 543 estudios y 2 estudios adicionales de la literatura gris, pero solo 12 cumplieron los criterios de idoneidad después del examen.

Los estudios cumplieron con los criterios si solo comparaban la creatina (en contraste con una combinación de ingredientes) y el entrenamiento de resistencia con placebo en mujeres mayores (más de 60 años) y usaban las dimensiones de los resultados de la fuerza muscular y/o la masa muscular.

Los estudios que no contenían un grupo de control de placebo fueron excluidos, al igual que un estudio que reclutó pacientes con enfermedades neurodegenerativas. No se evaluaron otros dos estudios en el metaanálisis debido a la falta de acceso a los datos sin procesar.

Parámetros de estudio evaluados

En lo que respecta a la calidad de la evidencia, los investigadores asignaron una puntuación PEDRO a cualquier estudio incluido en el análisis. Los valores variaron de 6 a 9 con un valor de Pedro promedio de 7.7. Las puntuaciones de PEDRO se refieren a la base de datos de evidencia de fisioterapia y se evalúan con valores entre 0 y 11, donde 11 representa la más alta calidad de evidencia. Se encontró una alta imprecisión en el metanálisis, y la calidad de la evidencia de acuerdo con el grado (calificación de recomendaciones, evaluación, desarrollo y evaluación) fue baja, lo que indica una confianza limitada en el tamaño del efecto. Los intervalos de confianza y la escala de muestra de menos de 300 contribuyeron a esta evaluación de calidad.

El riesgo de sesgo se ha minimizado porque no se utilizaron estudios con puntajes bajos de Pedro, y no se observó un sesgo de publicación debido al uso de menos de 10 estudios en este análisis.

conocimiento importante

En general, la creatina aumentó significativamente la parte superior del cuerpo (7 estudios con 142 participantes [ p = 0.04]), pero no tuvo ningún efecto sobre la potencia de la parte inferior del cuerpo o la masa muscular de la parte superior o inferior del cuerpo. Sin embargo, si los estudios tuvieron un período de más de 24 semanas, tanto la parte superior del cuerpo ( p = 0.05) como la parte inferior del cuerpo ( p = 0.03) aumentaron en los grupos de creatina, a su vez sin cambios significativos en la masa muscular.

transparencia

Según lo revelado por los autores: "DGC realizó una investigación sobre la creación de suplementos patrocinados por la industria, crea donaciones creativas para estudios científicos y apoyo de viajes para las presentaciones para crear suplementos en conferencias científicas. Además, DGC es miembro de la Junta Asesora Científica de Alzchem (una compañía que crea Creatine). Creación vendida."

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Efectos y restricciones en la práctica

Mayores riesgos de discapacidades, la fragilidad y las caídas son relevantes para los pacientes envejecidos, en parte debido al deterioro fisiológico y funcional asociado con la sarcopenia, que incluye la pérdida de masa muscular y fuerza.1 La dinapenia es especialmente la pérdida de la fuerza muscular.

La mejora de la fuerza y ​​el aumento de la masa muscular también tienen ventajas metabólicas, incluida la combinación de resistencia a la insulina. Estas 2 ventajas solo respaldan la recomendación del entrenamiento de resistencia en pacientes convejecidos. 2 Otra ventaja prometedora del entrenamiento de resistencia es el apoyo de la función mitocondrial dentro de las células musculares, lo que también disminuye con el aumento de la edad.

La actividad física y el movimiento son contramedidas contra la auxiliar muscular y las consecuencias de la aceptación relacionada con la edad de la masa muscular, la fuerza y ​​la capacidad de regeneración, así como los impedimentos del metabolismo muscular. 4 La maximización de este efecto por nutrición adicional, estilo de vida o apoyo adicional es a menudo una estrategia utilizada por los médicos para la medicina integradora. La creatina (monohidrato de creatina) es una intervención considerable.

Tanto en atención primaria como en instalaciones especializadas, el uso de creatina a menudo desencadena discusiones sobre la seguridad, especialmente en términos de función renal y hepática. Sin embargo, en una declaración de la Sociedad Internacional de Nutrición Deportiva, una revisión de la evidencia disponible sugiere que tanto un suplemento nutricional a corto y largo plazo de personas sanas es segura y bien tolerada. 5 Esta revisión también llegó a la conclusión de que los adultos mayores toleran un pozo de suplementación de creatina.

Dynapenia es especialmente la pérdida de la fuerza muscular. "

La mayoría de los estudios que evaluaron la suplementación de creatina no informan eventos no deseados, incluso si se ha evaluado la función renal y hepática.

Una revisión sistémica anterior y el metalísmo llegaron a la conclusión de que las mujeres posmenopáusicas pueden usar creatina adicional. 9 En la conciencia de su propia responsabilidad hacia el paciente individual, el médico puede confiar en la seguridad a través de la vigilancia con las pruebas de función hepática (antiguas pruebas de función renal [alanina aminotransferasa] [aspartato aminootransferasa]) y las pruebas de función renal (BUN [GOOD urea nitroogen], creatinina). La individualización del manejo del paciente requiere el juicio del médico.

Para las mujeres mayores, la recomendación de los ejercicios de resistencia de 2 a 3 veces por semana con movimientos compuestos o de múltiples articulaciones como prensa de seno, press de banca, prensa de piernas y sentadillas de hackear es una intervención relevante. La significación estadística para la fuerza se logró en este metacanálisis de la creatina más el entrenamiento de resistencia, pero el tamaño del efecto solo tiene una confianza limitada. Por lo tanto, es un poco difícil entender a un paciente cuánta adición de creatina puede ayudar y si vale la pena desarrollar un nuevo hábito.

En los estudios incluidos en esta revisión, la dosis de creatina de 5 g diarias (dosis de preservación típica) diariamente durante 5 a 7 días, seguida de 5 g diarias o una dosis basada en peso de 0.1 g por kg diaria (para una persona de 150 libras, esto corresponde a 6.8 g). No se determinó la dosis óptima o preferida.

De esta descripción general, se puede ver que la mayor ventaja de potencia muscular indica un período de entrenamiento de más de 24 semanas, pero se pueden alcanzar algunas ventajas en relación con la potencia de la parte superior del cuerpo en solo 12 semanas. Quizás la implicación clínica más relevante de esta visión general sistemática y metaanálisis es que el monitoreo del progreso del entrenamiento de resistencia y una cura creativa en las mujeres mayores deberían concentrarse en la fuerza muscular y no en la masa muscular. Las mejoras en la potencia de la parte superior del cuerpo probablemente se noten antes que la fuerza de la parte inferior del cuerpo. Exámenes similares en adultos mayores indicaron mejoras previamente tanto en la fuerza muscular como en la masa muscular, pero estos exámenes incluyeron hombres y mujeres. 8 La adición de la creatina a las recomendaciones de entrenamiento de fuerza en mujeres mayores es prometedora, pero todavía se basa en gran medida en la preferencia del paciente y la individualización de la atención.