Helicobacter pylori, antioksidantai ir česnakai sergant skrandžio vėžio prevencija

nuoroda

Li WQ, Zhang JY, MA JL ir kt. Helicobacter pylori gydymo ir vitaminų bei česnako papildų poveikis skrandžio vėžio paplitimui ir mirtingumui: atsitiktinių imčių intervencijos tyrimo stebėjimas. bmj . 2019; 366: 15016

juodraštis

išblukęs, atsitiktinių imčių, faktoriaus, placebo kontroliuojamas tyrimas (Shandong intervencijos tyrimas)

objektyvus

nustatyti, ar Helicobacter pylori ir (arba) česnako ir (arba) vitamino (vitamino E ir seleno) papildai daro įtaką skrandžio vėžio dažniui ar mirtingumui per daugiau nei 2 dešimtmečius (22,3 metų)

Dalyvis

Dalyviai yra Šandongo intervencijos tyrimo metu. 1994 m. Tyrime savanoriavo 3599 žmonės, įskaitant gastroskopiją su biopsijomis ir kraujo mėginių pateikimą Helicobacter pylori . Visi dalyviai atvyko iš 13 kaimų Linqu mieste, Kinijoje, regione, kuriame yra didelis skrandžio vėžio atvejis. Taikant visus pašalinimo kriterijus, iš viso buvo persekiojami ir įvertinti 3 365 dalyviai (35–64 metų amžiaus).

intervencija

Iš visų 3 365 dalyvių buvo 2 258 seropozityvūs IgG antikūnams Helicobacter pylori ir 1 107. Kiekviena grupė gavo fiktyvų gydymą Helicobacter pylori arba teisingai Helicobacter pylori trynimo gydymui, taip pat 2 x 2 priskyrimą vitaminų ir česnakų papildomoms rankoms. Išsami informacija apie grupes yra tokia:

• Nuo 1995 m. Rugsėjo 15 d. Iki 1995 m. Lapkričio 29 d. Seropozityvi grupė (n = 2,258) gavo 1 g amoksicilino ir 20 mg omeprazolo (n = 1,130) arba placebo ekvivalento (n = 1,128) 2 savaites. Per tą laiką tiems, kurie buvo seronegatyvūs (n = 1,107), buvo suteiktas placebas visų dalyvių maskavimui palaikyti.
• Nuo 1996 m. Sausio iki kovo

  13 išgydyti šlapimo-fabriką bandymuose parodė, kad 382 dalyviai vis dar buvo seropozityvūs, ir šie dalyviai gydė papildomą dviejų savaičių gydymą amoksicilinu ir omeprazolu. Norint išlaikyti dalyvių maskavimą, 383 dalyviai buvo lyginami pagal lytį, kaimą ir amžių ir buvo gydomas placebas.

• Nuo 1995 m. Lapkričio 30 d. Iki 2003 m. Kovo 31 d. Visi dalyviai (n = 3 365) gavo atsitiktinių imčių atsitiktinių imčių arba vitamino kapsulę (n = 1,677) arba identišką išvaizdą placebą (n = 1 688). Kiekvienoje vitamino preparato kapsulėje buvo 250 mg vitamino C, 100 IE vitamino E ir 37,5 µg seleno.
• Nuo 1995 m. Lapkričio 30 d. Iki 2003 m. Kovo 31 d. Visi dalyviai (n = 3 365) buvo parinkti pagal atsitiktinį principą, kad du kartus per dieną būtų galima vartoti 1 kapsulės česnako priedą arba placebą. Česnako preparate (naudotu prekės ženklu: Waukanuga) buvo 200 mg amžiaus mėlynos spalvos ekstrakto ir 1 mg garo, išmatuojamo česnako aliejaus vienoje kapsulėje. Placebo buteliuose buvo nedidelis kiekis česnakų aliejaus, kad užmaskuotų užduotį.

Paciento laikymasis buvo laikomas puikiu, kai mitybos papildo sekimas buvo atliktas tabletėmis kas mėnesį apsilankius 7,3 metų mitybos papildo. Visi papildymai ir placebos buvo baigti 2003 m. Kovo 31 d. Įrašai apie skrandžio vėžio dažnį ir tyrimo dalyvių mirties priežastis tęsėsi 22,3 metų po pastabos, kuri pasibaigė 2017 m. Gruodžio 1 d.

įvertintas parametras

Pirminė baigtis buvo skrandžio vėžio dažnis ir mirtingumas tyrimo metu (22,3 metų). Autoriai įtaria, kad dėl suplanuotų gastroskopijų ir aktyvios klinikinės priežiūros. Jie nustatė oficialių įrašų, kuriuos sukelia skrandžio vėžys, mirtingumas, įskaitant mirties liudijimus ir ligoninės dokumentus.

antriniai galiniai taškai apėmė kitas mirties priežastis, įskaitant kitas vėžio rūšis ir širdies ir kraujagyslių ligas.

rezultatas

Pirminė baigtis: nuo 1995 iki 2017 m. Buvo 151 skrandžio vėžio atvejai ir 94 mirtys dėl ligos.

svarbios žinios

Visos 3 intervencijos buvo susijusios su reikšmingu skrandžio vėžio mirtingumo sumažėjimu. Pakoreguotas pavojaus santykis buvo 0,62 (95 % KI; 0,39–0,99) Helicobacter pylori naikinimas, 0,48 (0,31–0,75) vitaminų priedui ir 0,66 (0,43–1,00).

Atliekant šią analizę, 22,3 metų po dalyvių atsitiktinumo, Helicobacter pylori panaikinimo metu sumažėjo dažnis, vitaminų papildymas sumažino sergamumą ir česnako papildą, nebuvo statistinės reikšmės, susijusios su skrandžio vėžio dažniu.

Kalbant apie antrinius galinius taškus, šiame tyrime šiame tyrime nebuvo išmatuojamo poveikio tarp intervencijų ir kitų rūšių vėžio ar širdies ir kraujagyslių ligų.

Komentaras

skrandžio vėžys yra labiausiai penktadalis vėžio rūšis ir trečioji dažniausia vėžio priežastis po plaučių ir storosios žarnos vėžio. 1 Pasaulio metu labai skiriasi, atsižvelgiant į kultūrą ir regioną, pagal kuriuos užfiksuotas didžiausias Rytų ir Vidurinės Azijos bei Lotynų Amerikos dažnis. Šiaurės Amerikoje 5,6/100 000 gyventojų dažnis yra palyginti mažas.

Bendras skrandžio vėžio dažnis mažėja, net prieš įvedant Helicobacter-pylori naikinimą. Visų pirma, ne kardia skrandžio vėžys, kuris paveikia apatinę skrandžio dalį, mažėja. Manoma, kad taip yra dėl higienos pokyčių, maisto išsaugojimo metodų ir geresnio šviežių vaisių ir daržovių prieinamumo. 3 Pagaliau naikinant Helicobacter pylori , kuris yra susijęs su atrofiniu gastritu ir didesne skrandžio vėžio ne kardijos skrandžio vėžio rizika.

Nors sumažėjo kardijos skrandžio vėžio dažnis, kardijos skrandžio vėžys, stemplės vėžys yra panašus, sijojo. To priežastys neaiškios, tačiau numanomos centrinis nutukimas su vėlesne pertraukos išvarža ir refliuksas. 4 Be to, Karardia skrandžio vėžys dažnai nėra Helicobacter-pylori

Shandong intervencijos tyrimas prasidėjo 1994 m. Ir buvo nuolatinis tyrimas, kelis kartus stebint, siekiant įvertinti laiko intervencijų poveikį. 5 Šis tyrimas taip pat yra novatoriškas onkologijos tyrimas, kuris pirmą kartą parodo, kad skrandžio vėžio Helicobacter pylori išnaikinimas. 6.7 Helicobacter-pylori naikinimas šiandien yra pripažinta strategija, skirta sumažinti skrandžio vėžio riziką visame pasaulyje. 8 ir toliau nustatykite geriausius būdus, kaip sukurti visos bendruomenės programas, siekiant sumažinti skrandžio vėžio atsiradimą Helicobacter-pylori iškvėpimą. 9.10

Du ankstesnius kartus, naudojamas Shandongo tyrimo duomenų analizei, buvo 7,3 metų po atsitiktinumo ir 14,7 metų po atsitiktinių imčių. Dabartinis tyrimas įvyko 22,3 metų po atsitiktinių imčių. Visų šių duomenų duomenys sukūrė laiko intervencijų, naudojamų tyrime, perspektyvą. Pagrindinis šio tyrimo rezultatas yra patvirtinimas, kad Helicobacter pylori naikinimas, kai gydymo trukmė yra tik 2–4 savaitės, tiek skrandžio vėžio sergamumas, tiek mirtingumas žymiai sumažėja per kitus 20 ir daugiau metų.

Vitamino papildas dažniausiai būna mažesnis skrandžio vėžio sergamumas ir mirtingumas, tačiau statistiškai reikšmingai sumažėjo sergamumas ir mirtingumas iki 22,3 metų. Česnako priedas niekada nepasiekė statistiškai reikšmingo skrandžio vėžio sumažėjimo, tačiau po 22,3 metų česnako statistiškai reikšmingai sumažėjo skrandžio vėžio mirtingumas. Tai rodo, kad laikinas gydymas vitaminais ar česnakais (7,3 metų nuo 1995 iki 2003 m.) Turėjo įtakos skrandžio vėžio dažniui ir mirtingumui daugiau nei po 2 dešimtmečių.