Helicobacter pylori, antioksidantit ja valkosipuli mahalaukun syövän ehkäisyssä

Von Natur.wiki Autoren-Team

Bezug Li WQ, Zhang JY, Ma JL, et al. Effekte von Helicobacter pylori Behandlung und Vitamin- und Knoblauchergänzung zur Inzidenz und Mortalität von Magenkrebs: Follow-up einer randomisierten Interventionsstudie. BMJ. 2019;366:15016 Entwurf Verblindete, randomisierte, faktorielle, placebokontrollierte Studie (Shandong Intervention Trial) Zielsetzung Um festzustellen, ob die Ausrottung von Helicobacter-pylori und/oder Knoblauch und/oder Vitamin (Vitamin C, Vitamin E und Selen) Supplementierung beeinflussen die Inzidenz oder Mortalität von Magenkrebs über einen Zeitraum von etwas mehr als 2 Jahrzehnten (22,3 Jahre) Teilnehmer Die Teilnehmer sind diejenigen im Shandong Intervention Trial. 1994 meldeten sich 3.599 Personen freiwillig für die Studie, einschließlich einer Gastroskopie mit Biopsien und …
Cover Li WQ, Zhang Jy, Ma JL, et ai. Helicobacter pylori -hoidon ja valkosipulilisäaineiden vaikutukset mahasyövän esiintyvyyteen ja kuolleisuuteen: satunnaistetun interventiotutkimuksen seuranta. BMJ. 2019; 366: 15016 Suunniteltu, satunnaistettu, tekijä, lumelääkekontrolloima tutkimus (Shandongin interventiokoe) tavoite selvittää, vaikuttavatko Helicobacter pylorin ja/tai valkosipulin ja/tai vitamiinin (E-vitamiinin ja seleenin) tuhoaminen lisäravinteisiin tai kuolleisuuksiin vatsan syöpään. Vuonna 1994 3599 henkilöä vapaaehtoisesti osallistui tutkimukseen, mukaan lukien gastroskopia biopsioiden ja ... (Symbolbild/natur.wiki)

Viite

Li WQ, Zhang Jy, Ma JL, et ai. Helicobacter pylori -hoidon sekä vitamiini- ja valkosipulilisäaineiden vaikutukset mahasyövän esiintyvyyteen ja kuolleisuuteen: satunnaistetun interventiotutkimuksen seuranta. bmj . 2019; 366: 15016

Luonnos

haalistunut, satunnaistettu, tekijä, lumelääkekontrolloitu tutkimus (Shandong -interventiokoe)

Objektiivi

Määrittää, vaikuttaako Helicobacter pylori ja/tai valkosipulin ja/tai vitamiinin (E -vitamiini ja seleeni) -lisäaineiden tuhoaminen vatsan syövän esiintyvyyteen tai kuolleisuuteen yli kahden vuosikymmenen aikana (22,3 vuotta)

osallistuja

Osallistujat ovat Shandongin interventiokokeessa. Vuonna 1994 3599 henkilöä vapaaehtoisesti osallistui tutkimukseen, mukaan lukien gastroskopia biopsioilla ja verinäytteiden tarjoamiseen Helicobacter pylori . Kaikki osallistujat tulivat 13 kylästä Linquissa, Kiinassa, alueella, jolla oli korkea mahasyövän esiintyvyys. Kaikkien poissulkemiskriteerien soveltamisen jälkeen vainot ja arvioitiin yhteensä 3 365 osallistujaa (35–64-vuotiaita).

interventio

3 365 osallistujan kokonaismäärästä oli 2 258 seropositiivista IgG -vasta -aineita Helicobacter pylori ja 1 107. Jokainen ryhmä sai joko huijaushoitoa Helicobacter pylori tai oikein Helicobacter pylori hävityshoitolle sekä 2 x 2 -määritys vitamiinille ja valkosipulin lisävarsille. Ryhmien yksityiskohdat ovat seuraavat:

  • 15. syyskuuta 1995 - 29. marraskuuta 1995 seropositiivinen ryhmä (n = 2 258) sai 1 g amoksisilliinia ja 20 mg omepratsolia (n = 1,130) tai lumelääkeekvivalenttia (n = 1,128) kahdesti päivässä 2 viikon ajan. Tänä aikana seronegatiivisille (n = 1,107) annettiin lumelääke kaikkien osallistujien peittämisen ylläpitämiseksi.
  • Tammikuuhun maaliskuuhun 1996 13 parantaa virtsan fabric testeissä osoitti, että 382 osallistujaa oli edelleen seropositiivisia ja nämä osallistujat saivat ylimääräistä kahden viikon hoidon amoksisilliinilla ja omepratsolilla. Osallistujien peittämisen ylläpitämiseksi 383 osallistujaa verrattiin sukupuolen, kylän ja iän mukaan ja saivat lumelääkehoidon.
  • 30. marraskuuta 1995 - 31. maaliskuuta 2003 kaikki osallistujat (n = 3 365) saivat satunnaistetun satunnaistetun joko vitamiinikapselin (n = 1 677) tai identtisen näköisen lumelääkkeen (n = 1 688). Jokainen vitamiininvalmistuksen kapseli sisälsi 250 mg C -vitamiinia, 100 eli E -vitamiinia ja 37,5 ug seleeniä.
  • 30. marraskuuta 1995 - 31. maaliskuuta 2003, kaikki osallistujat (n = 3 365) valittiin satunnaisen periaatteen mukaisesti ottamaan 1 kapselin valkosipulilisä tai lumelääke kahdesti päivässä. Valkosipulivalmistus (käytetty brändi: Waukanuga) sisälsi 200 mg: n ikäisenä sinisen uutteen ja 1 mg höyrynsuojatun valkosipuliöljyn kapselia kohti. Plasebopullot sisälsivät pieniä määriä valkosipuliöljyä tehtävän peittämiseksi.

Potilaan vaatimustenmukaisuutta pidettiin erinomaisena, jolloin pillerit ottivat ruokavalion lisäravinteen seurannan kuukausivierailuilla 7,3 vuoden ajan ravitsemuslisäaineesta. Kaikki lisäykset ja lumelääkkeet saatiin päätökseen 31. maaliskuuta 2003. Tutkimuksen osallistujien vatsan syövän esiintyvyyden ja kuoleman syiden tietueet jatkuivat 22,3 vuoden kuluttua tarvikkeesta, joka päättyi 1. joulukuuta 2017.

-parametri arvioitu

Ensisijainen päätetapahtuma oli mahasyövän esiintyvyys ja kuolleisuus tutkimuksen aikana (22,3 vuotta). Kirjailijat epäilevät suunnitellun gastroskopian ja aktiivisen kliinisen jälkihoidon aiheuttamaa esiintyvyyttä. He määrittelivät mahalaukun syövän aiheuttamien virallisten tietojen kuolleisuuden, mukaan lukien kuolintodistukset ja sairaalan asiakirjat.

Toissijaiset päätepisteet sisälsivät muita kuoleman syitä, mukaan lukien muun tyyppiset syöpä- ja sydän- ja verisuonisairaudet.

tulos

Ensisijainen päätetapahtuma: Vuodesta 1995 vuoteen 2017 oli 151 vatsan syöpätapausta ja 94 kuolemaa sairauden vuoksi.

Tärkeä tieto

kaikkiin 3 interventioon liittyivät merkittävästi mahasyövän kuolleisuuden väheneminen. Sopeutetut vaarasuhteet olivat 0,62 (95 % KI; 0,39-0,99) Helicobacter pylori -hävittämiselle, 0,48 (0,31–0,75) vitamiinilisäaineelle ja 0,66 (0,43–1,00) valkosipisarjalle.

Tässä analyysissä 22,3 vuotta osallistujien satunnaistamisen jälkeen Helicobacter pylori hävittäminen johti vähentyneeseen esiintyvyyteen, vitamiinilisäaine johti vähentyneeseen esiintyvyyteen ja valkosipulin lisäykseen, eikä tilastollista merkitystä suhteessa mahasyövän esiintymiseen.

Toissijaisten päätepisteiden suhteen tässä tutkimuksessa ei ollut mitattavissa olevia vaikutuksia ja muun tyyppisiä syöpä- tai sydän- ja verisuonitauteja.

kommentti

mahalaukun syöpä on viidenneksi useampi syöpätyyppi ja kolmanneksi yleisin syöpä syyn keuhkojen ja paksusuolen syövän jälkeen. 1 maailmanlaajuinen on hyvin erilainen kulttuurista ja alueesta riippuen, jolloin Itä- ja Keski -Aasian ja Latinalaisen Amerikan korkeimmat esiintymisasteet kirjataan. Pohjois -Amerikassa 5,6/100 000 väestöstä on suhteellisen alhainen.

Vatsasyövän yleinen esiintyvyys on laskussa, jopa ennen Helicobacter-Pylori -häiriöiden käyttöönottoa. Erityisesti ei-kardian mahasyöpä, joka vaikuttaa vatsan alaosaan, on laskussa. Uskotaan, että tämä johtuu hygienian muutoksista, elintarvikkeiden säilyttämistekniikoista ja tuoreiden hedelmien ja vihannesten paremmasta saatavuudesta. 3 Helicobacter pylori : n lopulta tuhoaminen, joka liittyy atrofiseen gastriittiin ja suurempaan mahalaukun syövän riskiin ei-kardian mahasyöpään.

Vaikka ei-kardian mahasyövän esiintyvyys on vähentynyt, kardian mahasyöpä, ruokatorven syöpä on samanlainen, se on seulonut. Syyt tähän ovat epäselvät, mutta keskeinen liikalihavuus myöhemmässä tauontasolussa ja palautusjäähdytyksessä ovat viitattu. 4 Lisäksi Kardian mahasyöpä ei usein ole Helicobacter-Pylori

Shandongin interventiotutkimus aloitettiin vuonna 1994 ja se oli jatkuva tutkimus, jossa oli useita kertoja seurannasta interventioiden ajallisten vaikutusten arvioimiseksi. 5 Tämä tutkimus on myös uraauurtava onkologian tutkimus, joka osoittaa ensimmäistä kertaa, että Helicobacter pylori hävittäminen mahalaukun syöpästä. 6.7 Helicobacter-Pylori tuhoaminen on nykyään tunnustettu strategia mahalaukun riskien vähentämiseksi maailmanlaajuisesti. 8 jatka parhaiden tapojen luomista yhteisön laajuisiin ohjelmiin mahalaukun syövän Helicobacter-Pylori -lähetyksen vähentämiseksi. 9.10

Kaksi aikaisempaa kertaa Shandong -tutkimuksen tietoanalyysiin käytettiin 7,3 vuotta satunnaistamisen jälkeen ja 14,7 vuotta satunnaistamisen jälkeen. Nykyinen tutkimus tapahtui 22,3 vuotta satunnaistamisen jälkeen. Kaikkien näiden tiedot ovat luoneet ajallisen näkökulman tutkimuksessa käytetyistä interventioista. Tämän tutkimuksen keskeinen tulos on vahvistus siitä, että Helicobacter pylori : n tuhoaminen hoidon keston ollessa vain 2-4 viikkoa, sekä mahasyövän esiintyvyys että kuolleisuus vähenevät merkittävästi seuraavien 20+ vuoden aikana.

vitamiinilisäainetta on taipumus johtaa mahalaukun syövän esiintyvyyteen ja kuolleisuuteen, mutta ei saavuttanut tilastollisesti merkittävää esiintyvyyden ja kuolleisuuden vähenemistä 22,3 vuotta. Valkosipulin lisäosa ei koskaan saavuttanut tilastollisesti merkitsevää vatsan syövän esiintyvyyden vähenemistä, mutta 22,3 vuoden kuluttua valkosipuli johti tilastollisesti merkitsevään vatsan syövän kuolleisuuden vähentymiseen. Tämä osoittaa, että väliaikainen vitamiinien tai valkosipulien hoito (7,3 vuotta vuosina 1995-2003) vaikutti mahasyövän esiintyvyyteen ja kuolleisuuteen yli 2 vuosikymmentä myöhemmin.

rajoitukset

Tietoja itse käsittämistä tai lääketieteellisesti määrätyistä hoidoista, mukaan lukien Helicobacter-Pylori -ei enää jatkunut vuoden 2003 jälkeen. Elämää, ravitsemusta ja ravitsemuslisäaineiden saantia ei enää seurattu vuoden 2003 jälkeen, on epätodennäköistä, että ne muuttavat tuloksia.

Oli tiedossa, että tällä populaatiolla oli ravinteita, etenkin C -vitamiini ja seleeni, 2 vitamiinilisäaineen ravintoainetta. Koska enemmän kuin päivittäinen vaatimus on annettu ruokavalion lisäravinteena, on kuitenkin epäselvää, onko vitamiinien kylläisyyden tai annosriippuvainen vaikutus, jolla oli merkitystä mahasyövän esiintyvyyden ja kuolleisuuden vähentämisessä. Ei voida määrittää, hyödyntää näitä ravintoaineita niistä, joilla ei ole pulaa.

Kuten niin usein, kirjoittajat päättelevät, että lisätutkimuksia on suoritettava ennen kuin yksi terapeuttisista interventioista on toteutettu yhteisölääketieteeksi. On kuitenkin kliinisesti vaikea perustella, että potilaille ei toimiteta C -vitamiinia, seleeniä ja E -vitamiinia ja samalla nauttia valkosipulista ruokavaliossaan. Jälleen kerran meillä on syytä edistää voimakkaasti yrtti ruokavalion käyttöönottoa, ja toinen tutkimus osoitti, että erityisesti Allium -valkosipuli on hyödyllinen. Vaikka lisätutkimuksia suoritetaan, voimme olla vakuuttuneita siitä, että nämä yleiset terveydenhuollon edistävät neuvot palvelevat potilasta hyvin ja voivat jopa vähentää heidän vatsan syövän tai kuoleman riskiä.

  1. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Globaalit syöpätilastot 2018: Globocan -arviot esiintyvyydestä ja kuolleisuudesta maailmanlaajuisesti 36 syöpätyyppiä 185 maassa. CA Cancer J Clin . 2018; 68 (6): 394-424.
  2. Loh M., Koh KX, Yeo BH, et ai. Geneettisten polymorfismien ja mahasyöpäriskin meta -analyysi: Rodun mukaan siteiden vaihtelu. eur j syöpä . 2009; 45 (14): 2562-2568.
  3. Balakrishnan M., George R., Sharma A., Graham Dy. Muutetut trendit mahalaukun syöpään ympäri maailmaa. curr -gastroenteroli rep . 2017; 19 (8): 36.
  4. Mukisho K, Nakayama T, Hagiwara T, Hattori T, Sugihara H. Kardia-adolenssikarsinooman kaksi erilaista etiologiaa: PH: n, Helicobacter pylori, ja sappihappojen väliset vuorovaikutukset. etumikrobioli . 2015; 6: 412.
  5. Gail MH, sinä W, Chang Y, et ai. Takiaste, jossa on kolme interventiota esiasemansankarin vaurioiden edistymisen vähentämiseksi Shandongissa, Kiinassa: suunnitteluongelmat ja ensimmäiset tiedot. Clin Studies Check . 1998; 19 (4): 352-369.
  6. Ma JL, Zhang L, Brown LM, et ai. Viisitoista vuotta Helicobacter pylori valkosipulia ja vitamiinihoitoja mahasyövän esiintyvyydestä ja kuolleisuudesta. J National Cancer Inst . 2012; 104 (6): 488-492.
  7. Herrero R, Parsonnet J, Greenberg HE. Mahasyövän ehkäisy. jama . 2014; 312 (12): 1197-1198.
  8. Herrero R, Park Jy, Forman D. Taistelu vatsan syöpään-IARC-työryhmän raportti. Best Practive Res Clin Gastroenterol . 2014; 28 (6): 1107-1114.
  9. Pan K., Zhang L., Gerhard M. et ai. Suuri satunnaistettu kontrolloitu interventiotutkimus mahalaukun syövän estämiseksi Helicobacter pylori : n hävittämällä Linqu County, Kiina: Perustulokset ja tekijät, jotka vaikuttavat tuhoamiseen. suolen . 2016; 65 (1): 9-18.
  10. Sugano K. Vatsasyövän seulonta Aasiassa. Best Practive Res Clin Gastroenterol . 2015; 29 (6): 895-905.