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Relazione
Jiang H, Justice L, Purtell K, Bates R. Esposizione a tossine ambientali e sviluppo linguistico precoce per i bambini che crescono in famiglie a basso reddito.Clin Pediatr (Fila). 2020;59(6):557-565.
Obiettivo dello studio
Valutare la misura in cui l’esposizione nella prima infanzia a sostanze tossiche può essere associata a ritardi nello sviluppo del linguaggio precoce nei bambini nati in famiglie a basso reddito.
Bozza
Uno studio osservazionale prospettico che ha utilizzato i dati dello studio Kids in Columbus, uno studio di coorte di nascita di 5 anni su bambini nati in famiglie a basso reddito.
Partecipante
I partecipanti erano madri incinte o con figli di età inferiore a 3 mesi al momento dell'iscrizione; avevano 18 anni o più; ed erano in grado di parlare inglese a livello di conversazione. L’80% dei partecipanti ha dichiarato di avere un reddito familiare inferiore a 30.000 dollari l’anno. Sono stati esclusi dallo studio i bambini nati prematuri o ai quali era stata diagnosticata una malattia grave. Allo studio hanno partecipato 322 diadi madre-bambino; Tuttavia, lo studio ha infine analizzato i dati di 190 famiglie dopo aver tenuto conto dell’abbandono dei partecipanti e dei dati mancanti.
Parametri dello studio valutati
Questo studio ha esaminato l’esposizione materna alle tossine ambientali durante e subito dopo la gravidanza e 1,5 anni dopo la nascita. I ricercatori hanno raccolto dati sullo sviluppo del bambino all’età di 1 e 2 anni.
Misure di esito primarie
I ricercatori hanno raccolto informazioni attraverso visite domiciliari alle madri a intervalli di 5 mesi, a partire dal 2° mese di gravidanza fino a 4 mesi dopo la nascita e continuando fino all'età di 2 anni del bambino. Gli investigatori hanno posto domande alle madri sull'esposizione a determinate tossine ambientali. Gli investigatori hanno anche somministrato ai bambini la terza edizione delle scale Bayley per lo sviluppo infantile e infantile.
Al momento del reclutamento e 1,5 anni dopo la nascita, le madri hanno risposto a una serie di domande sulla loro esposizione a sostanze tossiche. In entrambi i momenti, i ricercatori hanno chiesto alle madri: (1) se c'era della muffa nella loro attuale casa; (2) se hanno utilizzato pesticidi (in casa, sugli animali domestici o su prati/giardini) durante la gravidanza o nell'ultimo anno; e (3) se hanno utilizzato regolarmente (almeno settimanalmente) uno qualsiasi degli articoli da un elenco di potenziali prodotti chimici domestici (detergente per vetri, detergente per forno, detergente per pavimenti, detergente per scarichi, detergente per WC, lucido da scarpe, solvente, sverniciante, sigillante e spray per insetti) durante la gravidanza o nell'ultimo anno.
Inoltre, i ricercatori hanno chiesto alle madri al momento della registrazione se avevano vissuto entro 0,5 miglia da uno qualsiasi dei seguenti 8 luoghi negli ultimi 5 anni: discariche o discariche, fabbriche chiuse e vuote, traffico pesante, veicoli fermi, fattorie, impianti industriali, laghi o corsi d’acqua inquinati e impianti idroelettrici.
I ricercatori hanno valutato lo sviluppo del linguaggio nei bambini di età compresa tra 1 e 2 anni utilizzando la terza edizione delle scale Bayley per lo sviluppo infantile e infantile. Hanno compilato un punteggio scalato che affrontava i sottodomini dello sviluppo e della cognizione. I ricercatori hanno poi esaminato la relazione con l’esposizione alle sostanze tossiche e i punteggi di sviluppo del linguaggio.
Approfondimenti chiave
Questo studio suggerisce che l’uso domestico di sostanze tossiche, in particolare l’uso delle pulizie domestiche durante il primo e il secondo anno di vita, ha una correlazione significativa con punteggi ridotti nel linguaggio precoce e nello sviluppo cognitivo dei bambini. L’inquinamento del quartiere, l’esposizione a muffe e pesticidi non erano così gravi.
Osservando lo sviluppo iniziale del linguaggio, l’esposizione a sostanze tossiche durante la gravidanza rappresentava dall’1% all’1,6% della varianza nelle abilità linguistiche, mentre l’esposizione a sostanze tossiche dopo la nascita era correlata con una varianza del 6,7% nei risultati linguistici a due anni. Per quanto riguarda gli esiti cognitivi, l’esposizione alle sostanze tossiche durante la gravidanza corrispondeva a una varianza dell’1,8% a 1 anno di età e a una varianza del 3,5% a 2 anni di età.
In particolare, l’uso dei detergenti domestici è risultato essere il più efficace. Quando utilizzavano i detergenti domestici più di 1 deviazione standard sopra la media, i bambini ottenevano punteggi inferiori di 0,21 deviazioni standard nel linguaggio e di 0,24 deviazioni standard inferiori nella cognizione.
Implicazioni pratiche
Innanzitutto, gli afroamericani rappresentano circa il 28,5% della popolazione di Columbus, Ohio, ma rappresentano il 41% dei partecipanti a questo studio. Non si può discutere dell’esposizione alle tossine ambientali senza sottolineare anche il razzismo strutturale che causa la sovraesposizione delle popolazioni nere e marroni alle tossine ambientali. Le persone di colore e di colore sono esposte in modo sproporzionato agli inquinanti ambientali derivanti dalla segregazione residenziale, dall’accesso ineguale alle opportunità economiche e dalla concentrazione di fabbriche, autostrade, discariche, ecc. nei quartieri non bianchi. Queste popolazioni sopportano il peso maggiore delle esposizioni tossiche della nostra nazione, e questo contribuisce ulteriormente a un’eredità di disparità sanitarie ed economiche derivanti da politiche influenzate dall’ingiustizia razziale.
Inoltre, lo stress cronico derivante dalla convivenza con il razzismo può aumentare la vulnerabilità alle conseguenze negative sulla salute derivanti dall’esposizione ambientale.1.2
È fondamentale che tutti i professionisti della medicina integrativa considerino l’esposizione alle tossine ambientali come qualcosa di più di una semplice questione di scelta personale. Invece, gli operatori sanitari dovrebbero comprendere l’impatto diffuso del razzismo sistemico sui risultati sanitari. Dobbiamo tutti educarci sulle questioni di giustizia ambientale e lavorare nelle nostre comunità per porre fine a questa particolare manifestazione di ingiustizia. Per ulteriori informazioni e risorse su come sostenere questi cambiamenti, visita Black Lives Matter e Medicina integrativa per gli svantaggiati.
In particolare, l’uso dei detergenti domestici è risultato essere il più efficace. Quando utilizzavano i detergenti domestici più di 1 deviazione standard sopra la media, i bambini ottenevano punteggi inferiori di 0,21 deviazioni standard nel linguaggio e di 0,24 deviazioni standard inferiori nella cognizione.
Passando ai risultati di questo particolare studio, poiché si tratta di uno studio correlazionale, rimangono molte domande riguardanti i meccanismi attraverso i quali l’esposizione a sostanze tossiche influisce sullo sviluppo del linguaggio e sulla cognizione. Tuttavia, in attesa di ulteriori ricerche, il messaggio da recepire sembra chiaro. Educare le donne incinte e i genitori sugli effetti dell'uso di prodotti per la pulizia tossici in casa. Esistono molte alternative economiche e sicure ai prodotti per la pulizia tossici come aceto, bicarbonato di sodio e sapone di Castiglia.
L’American Academy of Pediatrics (AAP) ha una posizione rilevante su questo tema.3Nel 2012, l’AAP ha rilasciato una dichiarazione politica sull’esposizione ai pesticidi nei bambini, avvertendo delle preoccupazioni sull’avvelenamento acuto e sugli effetti dell’esposizione cronica sullo sviluppo a lungo termine.
Sebbene lo studio qui esaminato non abbia mostrato un impatto dell’esposizione ai pesticidi specificamente correlato con un ridotto sviluppo del linguaggio o delle capacità cognitive, ha dimostrato che il 20% delle famiglie ha utilizzato pesticidi dopo 1 anno e il 30% delle famiglie ha utilizzato pesticidi dopo 2 anni. Ciò illustra perché l’educazione sui pesticidi rimane fondamentale. Questo studio rappresenta un’importante aggiunta alla crescente letteratura sull’impatto negativo dell’esposizione a sostanze tossiche sui bambini. Contiene azioni specifiche facilmente applicabili nella pratica: intervistare i pazienti sulla loro esposizione e fornire loro informazioni sulle alternative. Questo è un intervento semplice che possiamo offrire mentre lavoriamo per smantellare i sistemi che portano ad una distribuzione ineguale dei rischi ambientali.