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Jiang H, Justice L, Purtell K, Bates R. Exposition aux toxines environnementales et développement précoce du langage pour les enfants grandissant dans des ménages à faible revenu.Clin Pediatr (Phila). 2020;59(6):557-565.
Objectif de l'étude
Évaluer dans quelle mesure l'exposition à des substances toxiques pendant la petite enfance peut être associée à des retards dans le développement précoce du langage chez les enfants nés dans des ménages à faible revenu.
Brouillon
Une étude observationnelle prospective qui a utilisé les données de l’étude Kids in Columbus – une étude de cohorte de naissance sur 5 ans portant sur des enfants nés dans des familles à faible revenu.
Participant
Les participantes étaient des mères enceintes ou ayant des enfants de moins de 3 mois au moment de l'inscription ; étaient âgés de 18 ans ou plus ; et étaient capables de parler anglais à un niveau conversationnel. 80 % des participants ont déclaré un revenu familial inférieur à 30 000 $ par année. Les enfants nés prématurément ou atteints d’une maladie grave ont été exclus de l’étude. 322 dyades mère-enfant ont participé à l'étude ; Cependant, l’étude a finalement analysé les données de 190 familles après avoir pris en compte l’attrition des participants et les données manquantes.
Paramètres de l'étude évalués
Cette étude a examiné l'exposition maternelle aux toxines environnementales pendant et peu de temps après la grossesse et un an et demi après la naissance. Les chercheurs ont collecté des données sur le développement des enfants à 1 et 2 ans.
Mesures des résultats principaux
Les enquêteurs ont collecté des informations lors de visites à domicile des mères à intervalles de 5 mois, à partir du 2ème mois de grossesse jusqu'à 4 mois après la naissance et jusqu'à ce que l'enfant ait 2 ans. Les enquêteurs ont posé des questions aux mères sur l'exposition à certaines toxines environnementales. Les enquêteurs ont également administré aux enfants la 3e édition de l'échelle Bayley de développement du nourrisson et du tout-petit.
Lors du recrutement et un an et demi après la naissance, les mères ont répondu à une série de questions sur leur exposition aux substances toxiques. Aux deux moments, les enquêteurs ont demandé aux mères : (1) s'il y avait de la moisissure dans leur maison actuelle ; (2) si elles ont utilisé des pesticides (à la maison, sur les animaux domestiques ou sur les pelouses/jardins) pendant la grossesse ou au cours de la dernière année ; et (3) si elles ont utilisé régulièrement (au moins une fois par semaine) l'un des articles d'une liste de produits chimiques ménagers potentiels (nettoyant pour vitres, nettoyant pour four, nettoyant pour sols, nettoyant pour canalisations, nettoyant pour toilettes, cirage à chaussures, solvant, décapant pour peinture, scellant et insecticide) pendant la grossesse ou au cours de la dernière année.
En outre, les enquêteurs ont demandé aux mères lors de l'inscription si elles avaient vécu à moins de 0,5 mile de l'un des 8 endroits suivants au cours des 5 dernières années : décharges ou décharges, usines fermées et vides, circulation intense, arrêts de véhicules, fermes, installations industrielles, lacs ou ruisseaux pollués et centrales hydroélectriques.
Les chercheurs ont évalué le développement du langage chez les enfants âgés de 1 et 2 ans à l’aide de la 3e édition de l’échelle Bayley de développement du nourrisson et du tout-petit. Ils ont compilé un score échelonné qui abordait les sous-domaines du développement et de la cognition. Les enquêteurs ont ensuite examiné la relation entre l'exposition à des substances toxiques et les scores de développement du langage.
Informations clés
Cette étude suggère que l'utilisation de substances toxiques à la maison, en particulier l'utilisation d'articles ménagers au cours de la première et de la deuxième années de la vie, présente une corrélation significative avec des scores réduits en matière de langage précoce et de développement cognitif des enfants. La pollution du quartier, l’exposition aux moisissures et aux pesticides n’étaient pas aussi graves.
En ce qui concerne le développement précoce du langage, l'exposition à des substances toxiques pendant la grossesse représentait de 1 à 1,6 % de la variance des compétences linguistiques, tandis que l'exposition à des substances toxiques après la naissance était corrélée à une variance de 6,7 % des résultats linguistiques à deux ans. Pour les résultats cognitifs, l’exposition à des substances toxiques pendant la grossesse correspondait à une variance de 1,8 % à 1 an et à une variance de 3,5 % à 2 ans.
En particulier, l’utilisation de produits d’entretien ménager semble être la plus efficace. Lorsqu’ils utilisaient des produits d’entretien ménager à plus d’un écart-type au-dessus de la moyenne, les enfants obtenaient des scores inférieurs de 0,21 écart-type en langage et de 0,24 écart-type en cognition.
Implications sur la pratique
Premièrement, les Afro-Américains représentent environ 28,5 % de la population de Columbus, Ohio, mais 41 % des participants à cette étude. On ne peut pas discuter de l’exposition aux toxines environnementales sans également souligner le racisme structurel qui conduit les populations noires et brunes à être surexposées aux toxines environnementales. Les personnes noires et brunes sont exposées de manière disproportionnée aux polluants environnementaux résultant de la ségrégation résidentielle, de l’accès inégal aux opportunités économiques et de la concentration des usines, des autoroutes, des décharges, etc. dans les quartiers non blancs. Ces populations sont les plus touchées par les expositions toxiques de notre pays, ce qui contribue encore davantage à un héritage de disparités sanitaires et économiques découlant de politiques influencées par l'injustice raciale.
De plus, le stress chronique lié au racisme peut accroître la vulnérabilité aux conséquences négatives sur la santé de l’exposition environnementale.1.2
Il est impératif que tous les praticiens de la médecine intégrative considèrent l’exposition aux toxines environnementales comme plus qu’une simple question de choix personnel. Les praticiens devraient plutôt comprendre l’impact généralisé du racisme systémique sur les résultats en matière de santé. Nous devons tous nous renseigner sur les questions de justice environnementale et travailler dans nos communautés pour mettre fin à cette manifestation particulière d’injustice. Pour plus d’informations et de ressources sur la manière dont vous pouvez plaider en faveur de ces changements, visitez Black Lives Matter et Integrative Medicine for the Underserved.
En particulier, l’utilisation de produits d’entretien ménager semble être la plus efficace. Lorsqu’ils utilisaient des produits d’entretien ménager à plus d’un écart-type au-dessus de la moyenne, les enfants obtenaient des scores inférieurs de 0,21 écart-type en langage et de 0,24 écart-type en cognition.
Passant aux résultats de cette étude particulière, puisqu’il s’agit d’une étude corrélationnelle, de nombreuses questions demeurent concernant les mécanismes par lesquels l’exposition à des substances toxiques affecte le développement du langage et la cognition. Cependant, en attendant des recherches plus approfondies, le message à retenir semble clair. Éduquez les femmes enceintes et les parents sur les effets de l’utilisation de produits de nettoyage toxiques à la maison. Il existe de nombreuses alternatives peu coûteuses et sûres aux produits de nettoyage toxiques comme le vinaigre, le bicarbonate de soude et le savon de Castille.
L’American Academy of Pediatrics (AAP) a une position pertinente sur cette question.3En 2012, l'AAP a publié une déclaration politique sur l'exposition aux pesticides chez les enfants, mettant en garde contre les inquiétudes concernant l'intoxication aiguë et les effets d'une exposition chronique sur le développement à long terme.
Bien que l’étude examinée ici n’ait pas montré d’impact de l’exposition aux pesticides spécifiquement corrélé à une réduction du développement du langage ou de la cognition, elle a montré que 20 % des ménages utilisaient des pesticides après 1 an et 30 % des ménages utilisaient des pesticides après 2 ans. Cela illustre pourquoi l’éducation sur les pesticides reste essentielle. Cette étude constitue un ajout important à la littérature croissante sur l’impact négatif de l’exposition aux substances toxiques sur les enfants. Il contient des actions spécifiques qui sont facilement applicables dans la pratique : interroger les patients sur leur exposition et les informer sur les alternatives. Il s’agit d’une intervention simple que nous pouvons proposer tout en travaillant au démantèlement des systèmes qui conduisent à une répartition inégale des risques environnementaux.