التعرضات السامة في الحياة المبكرة وتأثيراتها على تطور اللغة المبكر

العلاقة

Jiang H، Justice L، Purtell K، Bates R. التعرض للسموم البيئية وتطور اللغة المبكر للأطفال الذين ينشأون في أسر منخفضة الدخل.كلين بيدياتر (فيلا). 2020;59(6):557-565.

هدف الدراسة

لتقييم مدى ارتباط التعرض للمواد السامة في مرحلة الطفولة المبكرة بالتأخر في تطور اللغة المبكر لدى الأطفال المولودين في أسر منخفضة الدخل.

مسودة

دراسة رصدية مستقبلية استخدمت بيانات من دراسة الأطفال في كولومبوس - دراسة أترابية مدتها 5 سنوات للأطفال المولودين في أسر منخفضة الدخل.

مشارك

كان المشاركون أمهات حوامل أو لديهن أطفال تقل أعمارهم عن 3 أشهر وقت التسجيل؛ كان عمرك 18 عامًا أو أكثر؛ وكانوا قادرين على التحدث باللغة الإنجليزية على مستوى المحادثة. أفاد 80٪ من المشاركين أن دخل الأسرة أقل من 30 ألف دولار سنويًا. تم استبعاد الأطفال الذين ولدوا قبل الأوان أو تم تشخيص إصابتهم بمرض خطير من الدراسة. شارك في الدراسة 322 ثنائيًا من الأم والطفل؛ ومع ذلك، قامت الدراسة في النهاية بتحليل بيانات من 190 عائلة بعد حساب تناقص المشاركين والبيانات المفقودة.

تم تقييم معلمات الدراسة

تناولت هذه الدراسة تعرض الأمهات للسموم البيئية أثناء الحمل وبعده بفترة قصيرة وبعد 1.5 سنة من الولادة. قام الباحثون بجمع بيانات عن نمو الطفل في عمر 1 و 2 سنة.

مقاييس النتائج الأولية

قام الباحثون بجمع المعلومات من خلال الزيارات المنزلية للأمهات على فترات كل 5 أشهر، بدءًا من الشهر الثاني من الحمل وحتى 4 أشهر بعد الولادة وتستمر حتى يبلغ عمر الطفل عامين. سأل المحققون الأمهات أسئلة حول التعرض لبعض السموم البيئية. قام المحققون أيضًا بإدارة الإصدار الثالث من موازين بايلي لتنمية الرضع والأطفال الصغار للأطفال.

عند التجنيد وبعد 1.5 سنة من الولادة، أجابت الأمهات على سلسلة من الأسئلة حول تعرضهن للمواد السامة. في كلتا النقطتين الزمنيتين، سأل الباحثون الأمهات: (1) ما إذا كان هناك عفن في منزلهن الحالي؛ (2) ما إذا كانوا قد استخدموا المبيدات الحشرية (في المنزل، أو على الحيوانات الأليفة، أو في المروج/الحدائق) أثناء الحمل أو خلال العام الماضي؛ و (3) ما إذا كانوا يستخدمون بانتظام (أسبوعيًا على الأقل) أيًا من العناصر من قائمة المواد الكيميائية المنزلية المحتملة (منظف الزجاج، ومنظف الفرن، ومنظف الأرضيات، ومنظف الصرف، ومنظف المراحيض، وملمع الأحذية، والمذيبات، ومزيل الطلاء، ومانع التسرب، ورذاذ الحشرات) أثناء الحمل أو خلال العام الماضي.

بالإضافة إلى ذلك، سأل المحققون الأمهات عند التسجيل عما إذا كن قد عاشن على بعد 0.5 ميل من أي من المواقع الثمانية التالية في السنوات الخمس الماضية: مدافن النفايات أو مدافن النفايات، المصانع المغلقة والفارغة، حركة المرور الكثيفة، إغلاق المركبات، المزارع، المنشآت الصناعية، البحيرات أو الجداول الملوثة، ومحطات الطاقة الكهرومائية.

قام الباحثون بتقييم تطور اللغة لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 2 سنة باستخدام الإصدار الثالث من مقياس بايلي لتنمية الرضع والأطفال الصغار. قاموا بتجميع درجات متدرجة تناولت المجالات الفرعية للتنمية والإدراك. ثم قام الباحثون بفحص العلاقة بين التعرض للمواد السامة ودرجات تطور اللغة.

رؤى رئيسية

تشير هذه الدراسة إلى أن استخدام المواد السامة المنزلية، وخاصة استخدام التنظيف المنزلي خلال السنتين الأولى والثانية من الحياة، له علاقة كبيرة بانخفاض الدرجات في اللغة المبكرة للأطفال والنمو المعرفي. لم يكن تلوث الحي والتعرض للعفن والمبيدات الحشرية شديدًا.

وبالنظر إلى التطور اللغوي المبكر، كان التعرض للمواد السامة أثناء الحمل يمثل 1% إلى 1.6% من التباين في المهارات اللغوية، في حين ارتبط التعرض للمواد السامة بعد الولادة بتباين 6.7% في النتائج اللغوية بعد عامين. بالنسبة للنتائج المعرفية، يتوافق التعرض للمواد السامة أثناء الحمل مع تباين قدره 1.8% عند عمر سنة واحدة وتباين قدره 3.5% عند عمر سنتين.

وعلى وجه الخصوص، يبدو أن استخدام المنظفات المنزلية هو الأكثر فعالية. عند استخدام المنظفات المنزلية بأكثر من انحراف معياري واحد فوق المتوسط، سجل الأطفال 0.21 انحرافًا معياريًا أقل في اللغة و0.24 انحرافًا معياريًا أقل في الإدراك.

آثار الممارسة

أولاً، يمثل الأمريكيون من أصل أفريقي حوالي 28.5% من سكان كولومبوس، أوهايو، ولكن 41% من المشاركين في هذه الدراسة. لا يمكن للمرء مناقشة التعرض للسموم البيئية دون الإشارة أيضًا إلى العنصرية الهيكلية التي تتسبب في تعرض السكان السود والملونين للسموم البيئية بشكل مفرط. يتعرض الأشخاص السود والملونون بشكل غير متناسب للملوثات البيئية الناتجة عن الفصل السكني، وعدم المساواة في الوصول إلى الفرص الاقتصادية، وتركيز المصانع والطرق السريعة ومدافن النفايات، وما إلى ذلك في الأحياء غير البيضاء. يتحمل هؤلاء السكان العبء الأكبر من التعرض للسموم في بلادنا، وهذا يساهم أيضًا في إرث من الفوارق الصحية والاقتصادية الناجمة عن السياسات المتأثرة بالظلم العنصري.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن الإجهاد المزمن الناتج عن التعايش مع العنصرية يمكن أن يزيد من التعرض للعواقب الصحية السلبية الناجمة عن التعرض للبيئة.^1.2

من الضروري أن ينظر جميع ممارسي الطب التكاملي إلى التعرض للسموم البيئية على أنه أكثر من مجرد مسألة اختيار شخصي. وبدلاً من ذلك، يجب على الممارسين فهم التأثير الواسع النطاق للعنصرية النظامية على النتائج الصحية. نحتاج جميعًا إلى تثقيف أنفسنا حول قضايا العدالة البيئية والعمل في مجتمعاتنا لإنهاء هذا المظهر الخاص للظلم. لمزيد من المعلومات والموارد حول كيفية الدعوة لهذه التغييرات، قم بزيارة Black Lives Matter والطب التكاملي للمحرومين.

وعلى وجه الخصوص، يبدو أن استخدام المنظفات المنزلية هو الأكثر فعالية. عند استخدام المنظفات المنزلية بأكثر من انحراف معياري واحد فوق المتوسط، سجل الأطفال 0.21 انحرافًا معياريًا أقل في اللغة و0.24 انحرافًا معياريًا أقل في الإدراك.

بالانتقال إلى نتائج هذه الدراسة بالذات، نظرًا لأنها دراسة ارتباطية، تظل هناك أسئلة كثيرة تتعلق بالآليات التي يؤثر بها التعرض للمواد السامة على تطور اللغة والإدراك. ومع ذلك، بينما ننتظر المزيد من الأبحاث، تبدو الرسالة واضحة. تثقيف النساء الحوامل وأولياء الأمور حول آثار استخدام منتجات التنظيف السامة في المنزل. هناك العديد من البدائل الرخيصة والآمنة لمنتجات التنظيف السامة مثل الخل وصودا الخبز والصابون القشتالي.

لدى الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) موقف مناسب بشأن هذه القضية.³في عام 2012، أصدرت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بيانًا سياسيًا بشأن تعرض الأطفال للمبيدات الحشرية، محذرًا من المخاوف بشأن التسمم الحاد وتأثيرات التعرض المزمن على النمو على المدى الطويل.

في حين أن الدراسة التي تمت مراجعتها هنا لم تظهر تأثير التعرض للمبيدات الحشرية المرتبط على وجه التحديد بانخفاض تطور اللغة أو الإدراك، فقد أظهرت أن 20% من الأسر استخدمت المبيدات الحشرية بعد عام واحد و30% من الأسر استخدمت المبيدات الحشرية بعد عامين. وهذا يوضح سبب بقاء التثقيف حول مبيدات الآفات أمراً بالغ الأهمية. تعد هذه الدراسة إضافة مهمة للأدبيات المتنامية حول التأثير السلبي للتعرض للمواد السامة على الأطفال. ويحتوي على عناصر عمل محددة يمكن تطبيقها بسهولة في الممارسة العملية: إجراء مقابلات مع المرضى حول تعرضهم وتزويدهم بالتثقيف حول البدائل. وهذا تدخل بسيط يمكننا تقديمه أثناء العمل على تفكيك الأنظمة التي تؤدي إلى التوزيع غير العادل للمخاطر البيئية.