التعرض السام في الحياة المبكرة والآثار على تنمية اللغة المبكرة

المرجع

Jiang H ، Justice L ، Purtell K ، Bates R. التعرض للسموم البيئية وتنمية اللغة المبكرة للأطفال الذين يكبرون في الأسر ذات الدخل المنخفض. Clin Pediatr (Phila) . 2020 ؛ 59 (6): 557-565.

هدف الدراسة

تقييم المقياس الذي يمكن أن يرتبط به التعرض المبكر للأطفال مقارنة بالسموم بالتأخير في تطور اللغة المبكر للأطفال الذين يولدون في الأسر ذات الدخل المنخفض.

مشروع

دراسة مراقبة مستقبلية استخدمت بيانات من الأطفال في دراسة كولومبوس دراسة ، دراسة الأتراب الولادة التي استمرت 5 سنوات من قبل الأطفال الذين ولدوا في أسر ذات دخل منخفض.

المشارك

كان المشاركون من الأمهات الحوامل في وقت التسجيل أو أنجبوا أطفال أقل من 3 أشهر ؛ 18 سنة أو أكبر ؛ وتمكنت من التحدث باللغة الإنجليزية على مستوى المحادثة. صرح 80 ٪ من المشاركين أن لديهم دخل الأسرة أقل من 30،000 دولار في السنة. تم استبعاد الأطفال الذين ولدوا في وقت مبكر جدًا أو تم تشخيص إصابتهم بمرض خطير من قبل الدراسة. 322 شاركت Dyads الأم والطفل في الدراسة. ومع ذلك ، قامت الدراسة بتحليل البيانات من 190 أسرة بعد أخذ المشارك ونقص البيانات في الاعتبار.

معلمات الدراسة التي تم تقييمها

فحصت هذه الدراسة تعرض الأمهات للسموم البيئية أثناء فترة الحمل وبعدها بفترة قصيرة وبعد 1.5 سنة. جمع الباحثون بيانات عن تنمية الطفل الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 2.

قياسات النتيجة الأولية

قام المحققون بجمع المعلومات من خلال زيارات منزلية للأمهات على فترات مدتها 5 أشهر ، بدءًا من الشهر الثاني من الحمل حتى 4 أشهر بعد الولادة واستمرت حتى كان الطفل في سن الرابعة. طرح المحققون أسئلة الأمهات حول التعرض لبعض السموم البيئية. كما أعطى المحققون الأطفال مقاييس بايلي للرضيع والطفل الطبعة الثالثة.

عند التوظيف و 1.5 سنة بعد الولادة ، أجاب الأمهات على عدد من الأسئلة حول تعرضهن للسموم. في كلتا الحالتين ، طلب الفاحصون من الأمهات ما يلي: (1) ما إذا كان هناك قالب في شقتهم الحالية ؛ (2) سواء كنت تستخدم المبيدات (في المنزل أو الحيوانات الأليفة أو على العشب/الحدائق) أثناء الحمل أو خلال العام الماضي ؛ و (3) سواء كنت قد استخدمت أحد المقالات من قائمة المواد الكيميائية المحتملة المنزلية بانتظام (منظف زجاجي ، منظف الفرن ، منظف التربة ، منظف الصرف ، منظف المرحاض ، كريم الأحذية ، المذيبات ، الامتصاص ، ختم ، ورذاذ الحشرات) أثناء الحمل أو خلال العام الماضي.

بالإضافة إلى ذلك ، سأل المحققون من الأمهات عند التسجيل ما إذا كانوا قد عاشوا خلال السنوات الخمس الماضية في نصف قطرها 0.5 ميل من أحد المواقع الثمانية التالية: مدافن النفايات أو مدافن النفايات ، والمصانع المغلقة والفارغة ، وحركة المرور القوية ، ومخلفات المركبات ، والمزارع ، والمصانع الصناعية ، والبحيرات القذرة ، والتيارات ، ومصانع الطاقة الكهرمائية.

قام الباحثون بتقييم تطور اللغة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 2 بمساعدة مقاييس بايلي للرضع الرضع والطفل الطبعة الثالثة. وضعوا معا درجة تحجيم تعاملت مع المجالات الجزئية من التنمية والإدراك. ثم فحص الباحثون العلاقة مع تلوث السم وقيم تطوير اللغة.

المعرفة المهمة

تشير هذه الدراسة إلى أن استخدام السموم في الأسرة ، وخاصة استخدام عمال النظافة المنزلية في السنة الأولى والثانية من الحياة ، له علاقة كبيرة مع انخفاض القيم في التطور اللغوي والمعرفي المبكرة للأطفال. لم يكن التلوث من الحي ، والتعرض للعفن والمبيدات الحشرية قوية للغاية.

إذا نظرت إلى تطور اللغة المبكر ، فإن التعرض للسموم أثناء الحمل كان مسؤولاً عن تباين من 1 ٪ إلى 1.6 ٪ من المهارات اللغوية ، في حين أن التعرض للسموم يرتبط بعد الولادة بعد الولادة مع تباين 6.7 ٪ في نتيجة اللغة. في النتائج المعرفية ، يتوافق التعرض السام أثناء الحمل مع تباين قدره 1.8 ٪ من العمر 1 سنة وتباين قدره 3.5 ٪ من سن 2 سنوات.

على وجه الخصوص ، يبدو أن استخدام عمال النظافة المنزلية أكثر فعالية. عند استخدام عمال النظافة المنزلية بأكثر من انحراف معياري واحد أعلى من المتوسط ​​، قام الأطفال بخفض الانحرافات المعيارية 0.21 في اللغة و 0.24 الانحرافات المعيارية أقل في الإدراك.

الآثار المترتبة على الممارسة

أولاً ، يمثل الأمريكيون الأفارقة حوالي 28.5 ٪ من سكان كولومبوس ، أوهايو ، ومع ذلك 41 ٪ من المشاركين في هذه الدراسة. لا يمكن للمرء مناقشة التعرض للسموم البيئية دون الإشارة إلى العنصرية الهيكلية ، مما يعني أن السكان السود والبني يتعرضون بشكل مفرط للسموم البيئية. يتعرض الأشخاص الأسود والبني بشكل غير متناسب للملوثات البيئية ، والتي تنتج عن الفصل الحي ، وعدم المساواة في الوصول إلى الاحتمالات الاقتصادية وتركيز المصانع ، والطرق السريعة ، وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يعيش الإجهاد المزمن مع العنصرية التي تزيد من التعرض للعواقب الصحية السلبية للتأثير البيئي.

من الضروري للغاية ألا ينظر جميع ممارسي الطب التكاملي في التعرض للسموم البيئية فقط كمسألة قرار شخصي. بدلاً من ذلك ، يجب أن يفهم الممارسون الآثار الواسعة للعنصرية الجهازية على العواقب الصحية. علينا جميعًا تدريب أنفسنا على موضوعات العدالة البيئية وفي مجتمعاتنا للعمل في نهاية هذا المظهر الخاص للظلم. يمكن العثور على مزيد من المعلومات والموارد حول كيفية استخدام هذه التغييرات في ظل Black Lives Matter والطب التكاملي تحت ضلالي.

على وجه الخصوص ، يبدو أن استخدام عمال النظافة المنزلية أكثر فعالية. عند استخدام عمال النظافة المنزلية بأكثر من انحراف معياري واحد أعلى من المتوسط ​​، قام الأطفال بخفض الانحرافات المعيارية 0.21 في اللغة و 0.24 الانحرافات المعيارية أقل في الإدراك.

وصلنا إلى نتائج هذه الدراسة الخاصة ، لأنها دراسة ارتباط ، تبقى العديد من الأسئلة حول الآليات ، والتي من خلالها يؤثر التعرض للسموم على تطور اللغة والإدراك. ومع ذلك ، بينما ننتظر إجراء مزيد من البحث ، يبدو أن رسالة Take Home واضحة. إبلاغ النساء الحوامل والآباء بآثار استخدام عوامل التنظيف السامة في الأسرة. هناك العديد من البدائل الفعالة والآمنة من حيث التكلفة لعوامل التنظيف السامة مثل الخل ومسحوق الخبز والصابون الصابون.

الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) لها موقع ذي صلة في هذا الموضوع. ^{3 في عام 2012 ، نشرت AAP إعلانًا أساسيًا عن التعرض للمبيدات عند الأطفال وحذروا من المخاوف من التسمم الحاد وآثار التعرض المزمن على التطور طويل المدى.}

في حين أن الدراسة التي تم فحصها هنا لم تظهر أي تأثير على التعرض للمبيدات ، والتي ترتبط بشكل خاص مع انخفاض نمو اللغة أو الإدراك ، فقد أظهرت أن 20 ٪ من الأسر تستخدم المبيدات بعد عام واحد و 30 ٪ من الأسر. هذا يوضح سبب عدم أهمية التعليم حول المبيدات الحشرية. هذه الدراسة هي إضافة مهمة إلى الأدبيات المتنامية حول التأثير السلبي للتعرض السام للأطفال. أنه يحتوي على عناصر عمل محددة يمكن تطبيقها بسهولة في الممارسة: إذا سألت المرضى عن تعرضك وتقديم معلومات حول البدائل. هذا تدخل بسيط يمكننا تقديمه أثناء عملنا على تقليل الأنظمة التي تؤدي إلى توزيع غير متكافئ للمخاطر البيئية