Tak i vikt för bättre sömn
Tak i vikt för bättre sömn
referens
Ekholm B, Spulber S, Adler M. En randomiserad kontrollerad studie på vägda kedjetak för sömnlöshet vid psykiatriska sjukdomar. J Clin Sleep Med . 2020; 16 (9): 1567-1577.
Studiemål
Syftet med denna studie är att utvärdera viktskydd för att förbättra sömn hos personer med olika psykiatriska sjukdomar.
utkast
En randomiserad, kontrollerad, blindad studie i provinsen Stockholm, Sverige
deltagare
Studiedeltagarna inkluderade 120 patienter i vilka sömnlöshet och en av flera psykiatriska störningar diagnostiserades: allvarlig depressiv störning (38 %), bipolär störning (40 %), generaliserad ångeststörning (11 %) eller hyperaktivitetsstörning (11 %). Det fanns inga ansträngningar för att koncentrera sig på 1 kön; Men 68 % av deltagarna var kvinnor. Medelåldern var 40 år med ett intervall på 18 till 77 år. Den genomsnittliga varaktigheten för sömnlöshet var 20,2 år (SD 15,0). Majoriteten av patienterna behandlades med medicinering och forskarna påpekade dem för att inte ändra sin medicinering under studien. Intaget av medicinering inkluderar: hypnotika (37 %), lugnande medel (33 %), litium (20 %), antikonvulsiva (14 %), antipsykotika (23 %), antidepressiva medel (53 %) och stimulerande medel (9 %).
intervention
Hälften av deltagarna randomiserades av tillståndet med vägt tak, vilket gav ett tak i metallkedjan, som hade en 8 kg (17,6 pund). När deltagarna initialt försökte taket i kliniken och tyckte att de var för tunga fick de ett tak på 6 kg istället. Kontrolltaket bestod av en plastkedja av samma storlek och form som metallen, vilket resulterade i en total vikt på 1,535 kg (3,4 lb). En patient gick i pension tidigt och rapporterade om en ökning av rädsla med taket. Forskarna utvärderade svårighetsgraden av sömnlöshet efter 4 veckor. Vid denna tidpunkt öppnades studien under de följande 12 månaderna, varigenom deltagarna antingen fortsatte med taket eller bytte till det om de tidigare var i kontrollgruppen. De hade möjlighet att välja mellan 4 filtar (2 kedjetak med 6 eller 8 kg eller 2 bolltak med 6,5 eller 7 kg). Majoriteten (112 personer) fortsatte studien under hela studien, och de 7 som registrerade sig inkluderades i slutanalysen.
studieparametrar utvärderade
Den primära slutpunkten var sömnstörningar, som utvärderades utifrån sömnlöshetsindex (ISI), ett etablerat instrument för självbedömning. ISI har 7 artiklar som läggs till och tolkas som ≤7 (betyder ingen sömnlöshet), 8–14 (betyder subliminal sömnlöshet), 15–21 (medelhög sömnlöshet) och ≥22 (allvarlig sömnlöshet). Sekundära åtgärder fokuserade på dagliga symtom och aktivitetsnivåer. Detta inkluderade aktigrafi, trötthetssymtomet på lager och sjukhusens ångest och depressionskala.
viktig kunskap
Forskarna bedömde deltagarna till reaktionen och remissionen av sina symtom enligt ISI -poängen. Författarna definierade svaret som en minskning av ISI SCOR med 50 % eller mer jämfört med initialvärdet och remissionen än ISI ≤7. I den första bedömningen efter 4 veckors tillämpning hade 59,4 % av filtgruppen behandlat 59,4 % (jämfört med 5,4 % av kontrollgruppen) och 42,2 % var i remission (jämfört med 3,6 % av kontrollgruppen). Den terapeutiska effekten ökade under den 12-månaders uppföljaren, med 92 % av alla första deltagare som talade och 78 % i remission. Objektiva mätningar med aktigrafi visade inga signifikanta effekter på sömnparametrarna, även om deltagarna subjektivt rapporterade förbättrad sömn. Förbättringen i sömnlöshet var 26 gånger högre när man använde en viktad filt än med kontrolltaket.
djupt tryck ökar också oxytocin. Oxytocin främjar avkoppling, säkerhet och sömn.
Den dagliga funktionen förbättrades avsevärt bland dem som använde de vägda taken. Subjektivt trötthetssymtomet på lager. Objektivt sett, som registrerades av Actigraph, var det en allmän ökning av den dagliga aktiviteten, och höjdpunkten i aktiviteten var senare.
Ytterligare analyser jämförde responder (en ISI-acceptans av> 50 %) med icke-svarande (<50 % ISI-acceptans). De svarande visade en signifikant förbättring av det subjektivt rapporterade sömnunderhållet och en minskning av vaksamheten efter att ha somnat i aktigrafi. Den dagliga aktiviteten ökade i båda grupperna; Den temporära förseningen i toppaktiviteten var emellertid endast betydande för svararna. Deltagarna som använde taken i vikt hade en signifikant minskning av depression och ångestsymtom.
Practice Implications
sömnlöshet med komorbida psykiatriska störningar är en vanlig sjukdom som förekommer i primärvården och specialkliniker. Uppskattningsvis 10 % till 30 % av vuxna lider av sömnlöshet. Dessa störningar har enorma individuella kostnader i form av en lägre livskvalitet, begränsad daglig funktion och personliga utgifter. De genomsnittliga kostnaderna för behandling av sömnlöshet är mellan $ 200 och $ 1 200 per år, och anställda med sömnlöshet förlorar i allmänhet 11,3 arbetsdagar per år. De sociala kostnaderna för sömnlöshet uppskattas till 63,2 miljarder dollar per år.
Den farmaceutiska hanteringen som är tillgänglig för sömnlöshet är allt annat än idealiskt. De senaste retrospektiva studierna har visat en ökad risk för Alzheimers sjukdom och andra typer av kognitiva förfall som är förknippade med långvarig användning av zolpidem, bensodiazepiner, antipsykotika och antidepressiva medel. Under 2017 fann American Academy of Sleep Medicine (en del av American Medical Association) att bevisen för användning av hypnotik är "svag". 4 och fortsatte i andra publikationer att kognitiv beteendeterapi i sömnlöshet bör vara terapin av det första valet i sömnlöshet och bör endast användas om CBT-I har misslyckats, eller i samband med CBT-I i allvarliga eller akuta fall. Tyvärr är tillgången till CBT-I-utövare inte tillräcklig för att behandla det stora antalet människor som lider av sömnlöshet.
Beteende och andra behandlingar för sömnlöshet och psykiatriska störningar som inte har några biverkningar är idealiska. I denna studie rapporterade en patient att han kände sig mer orolig när han använde taket. I synnerhet rapporterades inga andra biverkningar.
Tak tak utövar ett enhetligt tryck på hela kroppen, antingen med metallkedjor eller glaspärlor som sys mellan 2 tyglager. I de offentliga medierna rekommenderas det i allmänhet att de motsvarar 8 % till 10 % av kroppsvikten för personen eller mindre. Det finns flera föreslagna mekanismer för deras effekt på sömnlöshet. Först antas att de agerar på samma sätt som massage genom att simulera detaljer. Vi vet att människor sover bättre när de känner sig socialt säkra och beröring kan vara en del av det. Det djupa trycket kan stimulera nervsystemets parasympatiska effekt, samtidigt som den sympatiska aktiveringen regleras. Djupt tryck ökar också oxytocin. Oxytocin främjar avkoppling, säkerhet och sömn.
Den stora frågan är hur universell förbättring av sömn är genom att använda tak. Detta är ännu inte känt eftersom endast ett fåtal studier har genomförts hittills. Flera små studier genomfördes för att hantera användningen av tak av vissa befolkningsgrupper. En studie av barn med autism visade att sömn inte förbättrades. Barn med hyperaktivitetsstörning för uppmärksamhetsunderskott hade en förbättring av sömnlösheten med taket och vuxna med kronisk sömnlöshet som annars var friska förbättrade. En nyligen publicerad översiktsartikel, som inkluderar 8 studier, kom till slutsatsen att även om det finns indikationer på användningen av tak i behandlingen av ångesttillstånd som är otillräckliga.
Frågan är för tillfället: Kan vi rekommendera det till ett brett spektrum av människor, av vilka några också har komorbida sjukdomar av olika typer? Det finns andra överväganden här. Å ena sidan är användningen av ett tak tak en intervention utan registrerade eller kända biverkningar. Det är emellertid allmänt känt att ihållande sömnlöshet bidrar till många andra hälsotillstånd - från högt blodtryck till ångest och depression. Insomnia bidrar också till lägre levnadsinkomster och sociala kostnader. Priset på ett viktat tak är ganska lågt och det är en behandling som är väl mottagen av patienten. Därför kan vi rekommendera att du använder tak för patienter med sömnlöshet just nu medan vi håller ett öga på den framväxande litteraturen.
Kommentare (0)