Stropi za teže za boljši spanec
Stropi za teže za boljši spanec
referenca
Ekholm B, Spulber S, Adler M. randomizirana kontrolirana študija tehtanih verižnih stropov za nespečnost pri psihiatričnih boleznih. J Clin Sleep Med . 2020; 16 (9): 1567-1577.
cilj študije
Namen te študije je oceniti platnice teže za izboljšanje spanja pri ljudeh z različnimi psihiatričnimi boleznimi.
osnutek
randomizirana, nadzorovana, zaslepljena študija v provinci Stockholm, Švedska
udeleženec
Udeleženci študije so bili vključeni 120 bolnikov, pri katerih je bila diagnosticirana nespečnost in eno od več psihiatričnih motenj: huda depresivna motnja (38 %), bipolarna motnja (40 %), splošna anksiozna motnja (11 %) ali hiperaktivnost pozornosti (11 %). Ni bilo truda, da bi se osredotočil na 1 spol; Vendar je bilo 68 % udeležencev žensk. Povprečna starost je bila 40 let z razponom od 18 do 77 let. Povprečno trajanje nespečnosti je bilo 20,2 leta (SD 15,0). Večino bolnikov so zdravili z zdravili, raziskovalci pa so jih opozorili, naj med študijo ne spreminjajo zdravil. Vnos zdravil vključuje: hipnotiko (37 %), sedativ (33 %), litij (20 %), antikonvulzivno (14 %), antipsihotike (23 %), antidepresive (53 %) in stimulansi (9 %).
intervencija
Polovica udeležencev je bila randomizirana v stanju z tehtanim stropom, ki je zagotavljal strop kovinske verige, ki je imel 8 kg (17,6 lb). Ko so udeleženci sprva preizkusili strop na kliniki in se jim zdeli pretežki, so namesto tega prejeli 6 kg stropa. Kontrolni strop je bil sestavljen iz plastične verige enake velikosti in oblike kot kovina, kar je povzročilo skupno težo 1,535 kg (3,4 lb). En bolnik se je zgodaj upokojil in poročal o povečanju strahu s stropom teže. Raziskovalci so po 4 tednih ocenili resnost nespečnosti. Na tej točki je bila študija odprta naslednjih 12 mesecev, pri čemer so udeleženci bodisi nadaljevali s strogom teže bodisi preklopili nanjo, če so bili prej v kontrolni skupini. Imeli so priložnost izbirati med 4 odejami (2 verižni stropi s 6 ali 8 kg ali 2 krogličnimi stropi s 6,5 ali 7 kg). Večina (112 ljudi) je nadaljevala študijo v celotni študiji, 7, ki so se prijavili, pa je bilo vključenih v končno analizo.
ocenjeni parametri študije
Primarna končna točka so bile motnje spanja, ki so bile ocenjene na podlagi indeksa resnosti nespečnosti (ISI), uveljavljenega instrumenta za samoocenjevanje. ISI ima 7 elementov, ki se dodajo in razlagajo kot ≤7 (ne pomeni nespečnosti), 8–14 (pomeni subliminalna nespečnost), 15–21 (srednje -heavsko nespečnost) in ≥22 (huda nespečnost). Sekundarni ukrepi so se osredotočili na dnevne simptome in ravni aktivnosti. To je vključevalo aktigrafijo, simptom utrujenosti zalog in lestvico bolnišnične tesnobe in depresije.
Pomembno znanje
Raziskovalci so udeležence ocenili na reakcijo in remisijo svojih simptomov glede na oceno ISI. Avtorji so odziv opredelili kot zmanjšanje ISI SCOR za 50 % ali več v primerjavi z začetno vrednostjo in remisijo kot ISI ≤7. V prvi oceni po 4 tednih uporabe je 59,4 % skupine odeje obravnavalo 59,4 % (v primerjavi s 5,4 % kontrolne skupine), 42,2 % pa je bilo v remisiji (v primerjavi s 3,6 % kontrolne skupine). Terapevtski učinek se je povečal v 12-mesečnem nadaljevanju, 92 % vseh prvih udeležencev pa je govorilo in 78 % remisije. Objektivne meritve z aktigrafijo niso pokazale pomembnih učinkov na parametre spanja, čeprav so udeleženci subjektivno poročali o izboljšanju spanja. Izboljšanje nespečnosti je bilo pri uporabi tehtane odeje 26 -krat večje kot pri kontrolnem stropu.
Globok tlak poveča tudi oksitocin. Oksitocin spodbuja sprostitev, varnost in spanje.
Dnevna funkcija se je znatno izboljšala med tistimi, ki so uporabili tehtane zgornje meje. Subjektivno simptom utrujenosti zalog. Objektivno gledano, kot je zabeležil Actigraph, je prišlo do splošnega povečanja vsakodnevne aktivnosti in vrhunec dejavnosti je bil pozneje.
Nadaljnje analize v primerjavi z odzivom (sprejemanje ISI> 50 %) z neodgovorniki (<50 % sprejema ISI). Odzivniki so pokazali znatno izboljšanje subjektivno prijavljenega vzdrževanja spanja in zmanjšanja pozornosti po zaspanju v aktigrafiji. Dnevna aktivnost se je v obeh skupinah povečala; Vendar je bila časovna zamuda pri najvišji aktivnosti pomembna le za odzivalce. Udeleženci, ki so uporabili težo, so imeli znatno zmanjšanje simptomov depresije in tesnobe.
Posledice prakse
nespečnost s komorbidnimi psihiatričnimi motnjami je pogosta bolezen, ki se pojavlja v primarni zdravstveni negi in specialističnih klinikah. Po ocenah od 10 do 30 % odraslih trpi zaradi nespečnosti. Te motnje imajo ogromne individualne stroške v obliki nižje kakovosti življenja, omejene dnevne funkcije in osebnih stroškov. Povprečni stroški za zdravljenje nespečnosti znašajo med 200 in 1200 dolarjev na leto, zaposleni z nespečnostjo pa na splošno izgubijo 11,3 delovnih dni na leto. Socialni stroški nespečnosti so ocenjeni na 63,2 milijarde dolarjev na leto.
Farmacevtsko upravljanje, ki je na voljo za nespečnost, je vse prej kot idealno. Najnovejše retrospektivne študije so pokazale povečano tveganje za Alzheimerjevo bolezen in druge vrste kognitivnih razpada, ki so povezane z dolgotrajno uporabo Zolpidema, benzodiazepinov, antipsihotikov in antidepresivov. Leta 2017 je Ameriška akademija za spalno medicino (del Ameriškega zdravniškega združenja) ugotovila, da so dokazi o uporabi hipnotike "šibki".
vedenjske in druge zdravljenje za nespečnost in psihiatrične motnje, ki nimajo stranskih učinkov, so idealne. V tej raziskavi je 1 bolnik poročal, da se pri uporabi stropa teže počuti bolj tesnobno. Zlasti niso poročali o drugih stranskih učinkih.
Teža stropi povzročajo enakomeren pritisk na celotnem telesu, bodisi s kovinskimi verigami ali steklenimi kroglicami, ki so prišita med dvema tkaninama. V javnih medijih je na splošno priporočljivo, da ustrezajo 8 % do 10 % telesne teže osebe ali manj. Obstaja več predlaganih mehanizmov za njihov vpliv na nespečnost. Najprej se domneva, da delujejo podobno kot masaže s simulacijo dotikov. Vemo, da ljudje bolje spijo, ko se počutijo socialno varne in so lahko del tega. Globok tlak lahko spodbudi parasimpatični učinek živčnega sistema, hkrati pa je regulirana simpatična aktivacija. Globok tlak poveča tudi oksitocin. Oksitocin spodbuja sprostitev, varnost in spanje.
5
Veliko vprašanje je, kako univerzalno je izboljšanje spanja z uporabo stropa teže. To še ni znano, ker je bilo do zdaj izvedenih le nekaj raziskav. Izvedene je bilo več majhnih raziskav, ki so se ukvarjale z uporabo stropov teže nekaterih populacijskih skupin. Študija otrok z avtizmom je pokazala, da se spanec ne izboljšuje. Otroci z motnjo hiperaktivnosti pri pomanjkanju pozornosti so se v nespečnosti izboljšali s strogom teže, odrasli s kronično nespečnostjo, ki so bili sicer zdravi izboljšani. Nedavno objavljen pregledni članek, ki vključuje 8 študij, je prišel do zaključka, da čeprav obstajajo znaki uporabe stropov teže pri zdravljenju anksioznih stanj, ki niso dovolj.
Vprašanje je zaenkrat: Ali ga lahko priporočamo širokemu spektru ljudi, od katerih imajo nekateri tudi komorbidne bolezni različnih vrst? Tu obstajajo tudi drugi pomisleki. Po eni strani je uporaba stropa teže intervencija brez registriranih ali znanih stranskih učinkov. Vendar je splošno znano, da vztrajna nespečnost prispeva k številnim drugim zdravstvenim stanjem - od visokega krvnega tlaka do tesnobe in depresije. Nespečnost prispeva tudi k nižjem življenjskem dohodku in socialnim stroškom. Cena tehtanega stropa je precej nizka in gre za zdravljenje, ki ga pacient dobro sprejme. Zato lahko priporočamo uporabo stropov za težo za bolnike z nespečnostjo v tem trenutku, medtem ko spremljamo nastajajočo literaturo.
- Bhaskar S, Hemavathy D, Prasad S. Razširjenost kronične nespečnosti pri odraslih bolnikih in njihova povezanost z medicinskimi komorbidnostmi. j družinski med primeri za nego . 2016; 5 (4): 780–784.
- Kessler R, Berglund PA, Coulouvrat C et al. Nespečnost in uspešnost ameriških delavcev: rezultati ankete o ameriški nespečnost. Sleep . 2011; 34 (9): 1161-1167.
- Lee J, Jun SJ, Choi J, Shin A, Lee YJ. Uporaba sedativne hipnotike in tveganje za Alzheimerjevo demenco: retrospektivna kohortna študija. plus en . 2018; 13 (9): E0204413.
- Sateia MJ, Buysse DJ, Krystal AD, Neubauer DN, Hald JL. Smernica klinične prakse za farmakološko zdravljenje kronične nespečnosti pri odraslih: smernica klinične prakse Ameriške akademije za spanje. J Clin Sleep Med . 2017; 13 (2): 307–349.
- Uvänas-Moberg K, Arn I, Magnusson D. Psihobiologija čustev: vloga oksitocinergičnega sistema. int. J. Behav. Med . 2005; 12 (2): 59–65.
- Eron K., Kohnert L., Watters A., Logan C., Weiser-Rose M., Mehler PS. Uporaba tehtanih stropov: sistematičen pregled. Am j occu ther . 2020; 74 (2): 7402205010P1-7402205014.