Hmotné stropy pre lepší spánok

Cover Ekholm B, Spulber S, Adler M. Randomizovaná kontrolovaná štúdia o stropoch váženého reťazca pre nespavosť pri psychiatrických chorobách. J Clin Sleep Med. 2020; 16 (9): 1567-1577. Cieľom tejto štúdie je vyhodnotiť použitie stropov hmotnosti na zlepšenie spánku u ľudí s rôznymi psychiatrickými chorobami. Navrhli randomizované, kontrolované, oslepené štúdie v provincii Štokholm, švédski účastníci boli medzi účastníkmi štúdie, v ktorých bola diagnostikovaná nespavosť a jedna z niekoľkých psychiatrických porúch: závažná depresívna porucha (38 %), bipolárna porucha (40 %), zovšeobecnená úzkostná porucha (11 %). Nebolo úsilie ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Hmotné stropy pre lepší spánok

referencia

Ekholm B, Spulber S, Adler M. Randomizovaná kontrolovaná štúdia o stropoch váženého reťazca pre nespavosť pri psychiatrických chorobách. J Clin Sleep Med . 2020; 16 (9): 1567-1577.

Cieľ štúdie

Cieľom tejto štúdie je vyhodnotiť váhové obaly na zlepšenie spánku u ľudí s rôznymi psychiatrickými chorobami.

koncept

Randomizovaná, kontrolovaná, oslepená štúdia v provincii Štokholm, Švédsko

Účastník

Účastníci štúdie zahŕňali 120 pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná nespavosť a jedna z niekoľkých psychiatrických porúch: závažná depresívna porucha (38 %), bipolárna porucha (40 %), zovšeobecnená úzkostná porucha (11 %) alebo porucha hyperaktivity pozornosti (11 %). Neexistovalo úsilie sústrediť sa na 1 pohlavie; 68 % účastníkov však boli ženy. Priemerný vek bol 40 rokov s rozsahom 18 až 77 rokov. Priemerné trvanie nespavosti bolo 20,2 rokov (SD 15,0). Väčšina pacientov bola liečená liekmi a vedci ich poukázali na to, aby počas štúdie nezmenili svoje lieky. Príjem liekov zahŕňa: hypnotiku (37 %), sedatívne (33 %), lítium (20 %), antikonvulzívny (14 %), antipsychotiká (23 %), antidepresíva (53 %) a stimulanty (9 %).

intervencia

Polovica účastníkov bola randomizovaná stavom váženým stropom, ktorý poskytoval strop kovového reťazca, ktorý mal 8 kg (17,6 lb). Keď účastníci spočiatku vyskúšali strop na klinike a zistili, že sú príliš ťažké, namiesto toho dostali strop 6 kg. Riadiaci strop pozostával z plastového reťazca rovnakej veľkosti a tvaru ako kov, čo malo za následok celkovú hmotnosť 1,535 kg (3,4 lb). Jeden pacient odišiel skoro do dôchodku a informoval o zvýšení strachu so stropom hmotnosti. Vedci hodnotili závažnosť nespavosti po 4 týždňoch. V tomto okamihu bola štúdia otvorená na nasledujúcich 12 mesiacov, pričom účastníci buď pokračovali so stropom hmotnosti alebo sa na ňu prepínali, ak boli predtým v kontrolnej skupine. Mali možnosť vybrať si zo 4 prikrývok (2 stropy reťazca so stropmi 6 alebo 8 kg alebo 2 lopty so 6,5 alebo 7 kg). Väčšina (112 ľudí) pokračovala v štúdii počas štúdie a 7, ktoré sa prihlásili, bolo zahrnutých do konečnej analýzy.

Vyhodnotené parametre štúdie

Primárnym koncovým bodom boli poruchy spánku, ktoré sa hodnotili na základe indexu závažnosti nespavosti (ISI), zavedený nástroj na sebahodnotenie. ISI má 7 položiek, ktoré sú pridané a interpretované ako ≤7 (znamená to nespavovanie), 8–14 (znamená podprahovú nespavosť), 15–21 (stredne ohromená nespavosť) a ≥ 22 (závažná nespavosť). Sekundárne opatrenia sa zameriavali na denné príznaky a úrovne aktivity. To zahŕňalo atigrafiu, únavový príznak inventára a škála úzkosti a depresie v nemocnici.

Dôležité vedomosti

Vedci hodnotili účastníkov na reakciu a remisiu svojich príznakov podľa skóre ISI. Autori definovali odpoveď ako zníženie skóre ISI o 50 % alebo viac v porovnaní s počiatočnou hodnotou a remisiou ako ISI ≤7. V prvom hodnotení po 4 týždňoch uplatňovania sa 59,4 % skupiny prikrývky zaoberalo 59,4 % (v porovnaní s 5,4 % kontrolnej skupiny) a 42,2 % bolo v remisii (v porovnaní s 3,6 % kontrolnej skupiny). Terapeutický účinok sa zvýšil počas 12-mesačného pokračovania, pričom 92 % všetkých prvých účastníkov hovorilo a 78 % v remisii. Objektívne merania s aktigrafickou nevykazovali žiadne významné účinky na parametre spánku, hoci účastníci subjektívne uviedli, že zlepšil spánok. Zlepšenie nespavosti bolo 26 -krát vyššie pri použití váženej prikrývky ako pri kontrolnom strope.

Hlboký tlak tiež zvyšuje oxytocín. Oxytocín podporuje relaxáciu, bezpečnosť a spánok.

Denná funkcia sa významne zlepšila u tých, ktorí používali vážené stropy. Subjektívne únavový príznak inventára. Objektívne, ako zaznamenal Actigraph, došlo k všeobecnému nárastu každodennej činnosti a vrchol aktivity bolo neskôr.

Ďalšie analýzy porovnávali respondent (ISI akceptovanie> 50 %) s nereagujúcimi (<50 % akceptácia ISI). Respondenti preukázali významné zlepšenie subjektívne hláseného udržiavania spánku a zníženie bdelosti po zaspaní v aktigrafii. Denná aktivita sa zvýšila v oboch skupinách; Časové oneskorenie najvyššej aktivity však bolo významné iba pre respondentov. Účastníci, ktorí používali stropy hmotnosti, mali významné zníženie príznakov depresie a úzkosti.

Praktické implikácie

Nespavosť s komorbidnými psychiatrickými poruchami je bežnou chorobou, ktorá sa vyskytuje na primárnej starostlivosti a špecializovaných klinikách. Odhaduje sa, že 10 % až 30 % dospelých trpí nespavosťou. Tieto poruchy majú obrovské individuálne náklady vo forme nižšej kvality života, obmedzených denných funkcií a osobných výdavkov. Priemerné náklady na liečbu nespavosti sú medzi 200 a 1 200 dolárov ročne a zamestnanci s nespavosťou vo všeobecnosti strácajú 11,3 pracovných dní v roku. Sociálne náklady na nespavosť sa odhadujú na 63,2 miliárd dolárov ročne.

Farmaceutické riadenie k dispozícii pre nespavosť je čokoľvek iné ako ideálne. Najnovšie retrospektívne štúdie preukázali zvýšené riziko Alzheimerovej choroby a ďalšie typy kognitívneho rozkladu, ktoré sú spojené s dlhodobým používaním zolpidemu, benzodiazepínov, antipsychotík a antidepresív. V roku 2017 Americká akadémia spánkovej medicíny (časť Americkej lekárskej asociácie) zistila, že dôkazy o použití hypnotiky sú „slabé“. 4 a pokračoval v iných publikáciách, že kognitívna behaviorálna terapia v nespavosti by mala byť terapiou prvej voľby v nespavosti a mala by sa používať iba vtedy, ak CBT-I zlyhala alebo v súvislosti s CBT-I v ťažkých alebo akútnych prípadoch. Bohužiaľ, dostupnosť praktických lekárov CBT-I nestačí na liečbu veľkého počtu ľudí, ktorí trpia nespavosťou.

Behaviorálne a iné liečby nespavosti a psychiatrických porúch, ktoré nemajú žiadne vedľajšie účinky, sú ideálne. V tejto štúdii 1 pacient uviedol, že pri používaní hmotnostného stropu sa cítil viac znepokojený. Najmä neboli hlásené žiadne ďalšie vedľajšie účinky.

Hmotné stropy vyvíjajú rovnomerný tlak na celé telo, buď s kovovými reťazcami alebo sklenenými guľôčkami, ktoré sú šité medzi 2 tkaninové vrstvy. Vo verejných médiách sa všeobecne odporúča, aby zodpovedali 8 % až 10 % telesnej hmotnosti osoby alebo menej. Existuje niekoľko navrhovaných mechanizmov ich účinku na nespavosť. Po prvé, predpokladá sa, že konajú podobne ako masáže simuláciou dotykov. Vieme, že ľudia lepšie spia, keď sa cítia spoločensky bezpečne a dotýkať sa, môže byť súčasťou. Hlboký tlak môže stimulovať parasympatický účinok nervového systému, zatiaľ čo je regulovaná sympatická aktivácia. Hlboký tlak tiež zvyšuje oxytocín. Oxytocín podporuje relaxáciu, bezpečnosť a spánok.

5

Veľkou otázkou je, aké univerzálne je zlepšenie spánku pomocou stropu hmotnosti. To ešte nie je známe, pretože doteraz sa vykonalo iba niekoľko štúdií. Vykonalo sa niekoľko malých štúdií na riešenie používania stropov hmotnosti určitými skupinami populácie. Štúdia detí s autizmom ukázala, že spánok sa nezlepšil. Deti s poruchou hyperaktivity s deficitom pozornosti mali zlepšenie nespavosti so stropom hmotnosti a dospelí s chronickou nespavosťou, ktorí boli inak zdraví, sa zlepšili. Nedávno uverejnený článok v prehľade, ktorý obsahuje 8 štúdií, dospel k záveru, že hoci existujú náznaky použitia stropov hmotnosti pri liečbe úzkostných stavov, ktoré nie sú dostatočné.

Otázka je zatiaľ: môžeme ju odporučiť širokému spektru ľudí, z ktorých niektorí majú tiež komorbidné choroby rôznych typov? Existujú aj ďalšie úvahy. Na jednej strane je použitie stropu hmotnosti zásahom bez registrovaných alebo známych vedľajších účinkov. Všeobecne je však známe, že pretrvávajúca nespavosť prispieva k mnohým iným zdravotným stavom - od vysokého krvného tlaku po úzkosť a depresiu. Nespavosť tiež prispieva k nižším životným príjmom a sociálnym nákladom. Cena váženého stropu je pomerne nízka a je to liečba, ktorú pacient dobre prijal. Preto môžeme odporučiť používať stropy hmotnosti pre pacientov s nespavosti v súčasnosti, zatiaľ čo sledujeme vznikajúcu literatúru.

  1. Bhaskar S, Hemavathy D, Prasad S. Prevalencia chronickej nespavosti u dospelých pacientov a ich korelácia s lekárskymi komorbiditami. J Family Med Prime Care . 2016; 5 (4): 780-784.
  2. Kessler R, Berglund PA, Coulouvrat C, a kol. Nespavosť a výkon amerických pracovníkov: Výsledky prieskumu nespavosti v Amerike. spánok . 2011; 34 (9): 1161-1167.
  3. Lee J, Jun SJ, Choi J, Shin A, Lee YJ. Použitie sedatívnej hypnotiky a riziko Alzheimerovej demencie: retrospektívna kohortová štúdia. plus jeden . 2018; 13 (9): E0204413.
  4. Sateia MJ, Buysse DJ, Krystal AD, Neubauer DN, Hald JL. Usmernenie klinickej praxe pre farmakologickú liečbu chronickej nespavosti u dospelých: usmernenie klinickej praxe Americkej akadémie spánkovej medicíny. J Clin Sleep Med . 2017; 13 (2): 307-349.
  5. Uvänas-Moberg K, Arn I, Magnusson D. Psychobiológia emócií: úloha oxytocinergného systému. int. J. Behav. Med . 2005; 12 (2): 59-65.
  6. Eron K., Kohnert L., Watters A., Logan C., Weiser-Rose M., Mehler PS. Použitie vážených stropov: systematické preskúmanie. am j Occu ther . 2020; 74 (2): 7402205010p1-7402205014.