Tavane cu greutate pentru un somn mai bun

Tavane cu greutate pentru un somn mai bun
referință
Ekholm B, Spulber S, Adler M. Un studiu randomizat controlat asupra tavanelor cu lanț ponderat pentru insomnie în bolile psihiatrice. J Clin Sleep Med . 2020; 16 (9): 1567-1577.
Obiectiv de studiu
Scopul acestui studiu este de a evalua acoperirile de greutate pentru îmbunătățirea somnului la persoanele cu o varietate de boli psihiatrice.
Draft
Un studiu randomizat, controlat, orbit în provincia Stockholm, Suedia
Participant
Participanții la studiu au inclus 120 de pacienți la care au fost diagnosticați insomnie și una dintre mai multe tulburări psihiatrice: tulburare depresivă severă (38 %), tulburare bipolară (40 %), tulburare de anxietate generalizată (11 %) sau tulburare de hiperactivitate deficit de atenție (11 %). Nu a fost niciun efort să se concentreze pe 1 gen; Cu toate acestea, 68 % dintre participanți au fost femei. Vârsta medie a fost de 40 de ani cu o gamă de 18 până la 77 de ani. Durata medie a insomniei a fost de 20,2 ani (SD 15,0). Majoritatea pacienților au fost tratați cu medicamente, iar cercetătorii i -au subliniat să nu își schimbe medicația în timpul studiului. Aportul de medicamente include: hipnotice (37 %), sedative (33 %), litiu (20 %), anticonvulsivant (14 %), antipsihotice (23 %), antidepresive (53 %) și stimulanți (9 %).
Intervenție
Jumătate dintre participanți au fost randomizați de afecțiune cu plafon ponderat, care a furnizat un plafon cu lanț metalic, care avea un 8 kg (17,6 lb). Când participanții au încercat inițial plafonul în clinică și i -au găsit prea grele, au primit în schimb un plafon de 6 kg. Plafonul de control a constat dintr -un lanț de plastic de aceeași dimensiune și formă ca metalul, ceea ce a dus la o greutate totală de 1,535 kg (3,4 lb). Un pacient s -a retras din timp și a raportat o creștere a fricii cu plafonul de greutate. Cercetătorii au evaluat severitatea insomniei după 4 săptămâni. În acest moment, studiul a fost deschis pentru următoarele 12 luni, prin care participanții au continuat cu plafonul de greutate, fie au trecut la acesta dacă au fost anterior în grupul de control. Au avut ocazia să aleagă din 4 pături (2 tavane cu lanț cu 6 sau 8 kg sau 2 tavane cu bilă cu 6,5 sau 7 kg). Majoritatea (112 persoane) au continuat studiul pe tot parcursul studiului, iar cele 7 care s -au înscris au fost incluse în analiza finală.
Parametrii de studiu evaluați
Obiectivul principal a fost tulburările de somn, care au fost evaluate pe baza indicelui de severitate a insomniei (ISI), un instrument stabilit pentru evaluarea de sine. ISI are 7 elemente care sunt adăugate și interpretate ca ≤7 (înseamnă că nu este insomnie), 8-14 (înseamnă insomnie subliminală), 15–21 (insomnie medie -uneavy) și ≥22 (insomnie severă). Măsurile secundare s -au concentrat pe simptomele zilnice și nivelurile de activitate. Aceasta a inclus actigrafia, simptomul de oboseală al inventarului și scala de anxietate și depresie a spitalului.
cunoștințe importante
Cercetătorii au evaluat participanții la reacția și remiterea simptomelor lor în funcție de scorul ISI. Autorii au definit răspunsul ca o scădere a ISI SCOR cu 50 % sau mai mult în comparație cu valoarea inițială și remisiunea decât ISI ≤7. În prima evaluare după 4 săptămâni de aplicare, 59,4 % din grupul de pătură s -au adresat 59,4 % (comparativ cu 5,4 % din grupul de control) și 42,2 % au fost în remisiune (comparativ cu 3,6 % din grupul de control). Efectul terapeutic a crescut pe parcursul de 12 luni, cu 92 % din primii participanți vorbind și 78 % în remisiune. Măsurătorile obiective cu actigrafie nu au arătat efecte semnificative asupra parametrilor de somn, deși participanții au raportat subiectiv somnul îmbunătățit. Îmbunătățirea insomniei a fost de 26 de ori mai mare la utilizarea unei pături ponderate decât cu plafonul de control.
Presiunea profundă crește, de asemenea, oxitocina. Oxitocina promovează relaxarea, securitatea și somnul.
Funcția zilnică s -a îmbunătățit semnificativ în rândul celor care au folosit tavanele ponderate. Subiectiv, simptomul de oboseală al inventarului. Obiectiv vorbind, așa cum a fost înregistrat de actigraf, a existat o creștere generală a activității zilnice, iar punctul culminant al activității a fost ulterior.
Analizele suplimentare au comparat responderul (o acceptare ISI de> 50 %) cu non-respondenți (<50 % acceptare ISI). Respondenții au arătat o îmbunătățire semnificativă a menținerii subiective a somnului și o scădere a vigilenței după ce a adormit în actigrafie. Activitatea zilnică a crescut în ambele grupuri; Cu toate acestea, întârzierea temporală a activității de vârf a fost semnificativă doar pentru respondenți. Participanții care au utilizat tavanele în greutate au avut o scădere semnificativă a simptomelor depresiei și anxietății.
implicații de practică
Insomnia cu tulburări psihiatrice comorbide este o boală comună care apare în îngrijirea primară și în clinici de specialitate. Se estimează că 10 % până la 30 % dintre adulți suferă de insomnie. Aceste tulburări au costuri individuale enorme sub formă de calitate mai scăzută a vieții, funcții zilnice limitate și cheltuieli personale. Costurile medii pentru tratamentul insomniei sunt cuprinse între 200 și 1.200 USD pe an, iar angajații cu insomnie pierd în general 11,3 zile lucrătoare pe an. Costurile sociale ale insomniei sunt estimate la 63,2 miliarde de dolari pe an.
Managementul farmaceutic disponibil pentru insomnie este altceva decât ideal. Ultimele studii retrospective au arătat un risc crescut de boală Alzheimer și alte tipuri de descompunere cognitivă care sunt asociate cu utilizarea pe termen lung a zolpidemului, benzodiazepinelor, antipsihoticelor și antidepresivelor. În 2017, Academia Americană de Medicină a Somnului (o secțiune a Asociației Medicale Americane) a constatat că dovezile utilizării hipnoticelor sunt „slabe”. 4 -up> și a continuat în alte publicații că terapia comportamentală cognitivă în insomnie ar trebui să fie terapia primei alegeri în insomnie și ar trebui să fie utilizată numai dacă CBT-I a eșuat sau în legătură cu CBT-I în cazuri severe sau acute. Din păcate, disponibilitatea practicienilor CBT-I nu este suficientă pentru a trata numărul mare de persoane care suferă de insomnie.
Tratamente comportamentale și alte tratamente pentru insomnie și tulburări psihiatrice care nu au efecte secundare sunt ideale. În acest studiu, un pacient a raportat că s -a simțit mai neliniștit atunci când folosește plafonul de greutate. În special, nu au fost raportate alte efecte secundare.
Tavanele de greutate exercită o presiune uniformă asupra întregului corp, fie cu lanțuri metalice sau margele de sticlă care sunt cusute între 2 straturi de țesătură. În mass -media publică, se recomandă, în general, să corespundă la 8 % până la 10 % din greutatea corporală a persoanei sau mai puțin. Există mai multe mecanisme propuse pentru efectul lor asupra insomniei. În primul rând, se presupune că acționează similar cu masajele simulând atingeri. Știm că oamenii dorm mai bine atunci când se simt în siguranță social și atingerea poate face parte din ea. Presiunea profundă poate stimula efectul parasimpatic al sistemului nervos, în același timp activarea simpatică este reglementată. Presiunea profundă crește, de asemenea, oxitocina. Oxitocina promovează relaxarea, securitatea și somnul. Întrebarea este deocamdată: îl putem recomanda unui spectru larg de oameni, dintre care unii au și boli comorbide de diferite tipuri? Există și alte considerente aici. Pe de o parte, utilizarea unui plafon de greutate este o intervenție fără efecte secundare înregistrate sau cunoscute. Cu toate acestea, se știe, în general, că insomnia persistentă contribuie la multe alte afecțiuni de sănătate - de la hipertensiune arterială la anxietate și depresie. Insomnia contribuie, de asemenea, la scăderea veniturilor din viață și a costurilor sociale. Prețul unui plafon ponderat este destul de scăzut și este un tratament care este bine primit de pacient. Prin urmare, vă putem recomanda să folosiți tavane de greutate pentru pacienții cu insomnie în acest moment, în timp ce urmărim literatura emergentă.
- Bhaskar S, Hemavathy D, Prasad S. Prevalența insomniei cronice la pacienții adulți și corelația lor cu comorbiditățile medicale. J Family Med Prime Care . 2016; 5 (4): 780-784.
- Kessler R, Berglund PA, Coulouvrat C și colab. Insomnia și performanța lucrătorilor din SUA: rezultatele sondajului din America Insomnia. somn . 2011; 34 (9): 1161-1167.
- Lee J, Jun SJ, Choi J, Shin A, Lee YJ. Utilizarea hipnoticii sedative și riscul demenței Alzheimer: un studiu de cohortă retrospectivă. plus unul . 2018; 13 (9): E0204413.
- Sateia MJ, Buysse DJ, Krystal AD, Neubauer DN, Hald JL. Ghid de practică clinică pentru tratamentul farmacologic al insomniei cronice la adulți: un ghid de practică clinică a Academiei Americane de Medicină pentru Somn. J Clin Sleep Med . 2017; 13 (2): 307-349.
- Uvänas-Moberg K, Arn I, Magnusson D. Psihobiologia emoției: rolul sistemului oxitocinergic. int. J. Behav. Med . 2005; 12 (2): 59-65.
- Eron K., Kohnert L., Watters A., Logan C., Weiser-Rose M., Mehler Ps. Utilizarea tavanelor ponderate: o revizuire sistematică. am j occu ther . 2020; 74 (2): 7402205010p1-7402205014.