Sufity wagowe dla lepszego snu
Sufity wagowe dla lepszego snu
Cel badania
Celem tego badania jest ocena osłony wagi w celu poprawy snu u osób z różnymi chorobami psychicznymi.
Draft
Randomizowane, kontrolowane, zaślepione badanie w prowincji Sztokholmu, Szwecja
Uczestnik
Uczestnicy badania obejmowali 120 pacjentów, u których zdiagnozowano bezsenność i jeden z kilku zaburzeń psychicznych: ciężkie zaburzenie depresyjne (38 %), zaburzenie afektywne dwubiegunowe (40 %), uogólnione zaburzenie lękowe (11 %) lub zaburzenie hiperaktyczności deficytu uwagi (11 %). Nie było wysiłku skoncentrowania się na 1 płci; Jednak 68 % uczestników to kobiety. Średni wiek wynosił 40 lat, a zakres od 18 do 77 lat. Średni czas trwania bezsenności wynosił 20,2 roku (SD 15,0). Większość pacjentów była leczona lekami, a naukowcy wskazali im, aby nie zmieniać leków podczas badania. Spożycie leków obejmuje: hipnotyczne (37 %), uspokajające (33 %), lit (20 %), przeciwdrgawkowe (14 %), leki przeciwpsychotyczne (23 %), leki przeciwdepresyjne (53 %) i stymulanty (9 %).
Interwencja
Połowa uczestników została losowo przydzielona do stanu z ważonym sufitem, który zapewnił metalowy sufit łańcucha, który miał 8 kg (17,6 funta). Kiedy uczestnicy początkowo próbowali sufitu w klinice i uznali je za zbyt ciężkie, zamiast tego otrzymali sufit 6 kg. Sufit sterujący składał się z plastikowego łańcucha o tej samej wielkości i kształcie co metal, co spowodowało całkowitą masę 1,535 kg (3,4 funta). Jeden pacjent wycofał się wcześnie i zgłosił się o wzrost strachu wraz z sufitem wagowym. Naukowcy ocenili nasilenie bezsenności po 4 tygodniach. W tym momencie badanie zostało otwarte przez następne 12 miesięcy, w których uczestnicy albo kontynuowali sufit ciężarowy, albo przełączyli się na niego, jeśli byli wcześniej w grupie kontrolnej. Mieli okazję wybrać 4 koce (2 sufity łańcuchowe z 6 lub 8 kg lub 2 sufitami kulowymi z 6,5 lub 7 kg). Większość (112 osób) kontynuowała badanie podczas całego badania, a 7, które się zarejestrowało, zostało uwzględnione w analizie końcowej.
Parametry badań ocenione
Podstawowym punktem końcowym były zaburzenia snu, które zostały ocenione na podstawie wskaźnika nasilenia bezsenności (ISI), ustalonego instrumentu do samooceny. ISI ma 7 elementów, które są złożone i interpretowane jako ≤7 (oznacza bezsenność), 8–14 (oznacza bezsenność podprogową), 15–21 (średnia bezsenność) i ≥22 (ciężka bezsenność). Wtórne pomiary koncentrowały się na dziennych objawach i poziomach aktywności. Obejmowało to aktygrafię, objaw zmęczenia zapasów oraz skalę lęku szpitalnego i depresji.
Ważna wiedza
Naukowcy ocenili uczestników na reakcję i remisję ich objawów zgodnie z wynikiem ISI. Autorzy zdefiniowali odpowiedź jako spadek SCOR ISI o 50 % lub więcej w porównaniu z wartością początkową i remisją niż ISI ≤7. W pierwszej ocenie po 4 tygodniach wniosku 59,4 % grupy koce zajęło się 59,4 % (w porównaniu z 5,4 % grupy kontrolnej), a 42,2 % było w remisji (w porównaniu z 3,6 % grupy kontrolnej). Efekt terapeutyczny wzrósł w ciągu 12-miesięcznej kontynuacji, przy czym 92 % wszystkich pierwszych uczestników mówi i 78 % w remisji. Obiektywne pomiary z aktygrafią nie wykazały znaczącego wpływu na parametry snu, chociaż uczestnicy subiektywnie zgłosili lepsze sanie. Poprawa bezsenności była 26 razy wyższa przy użyciu ważonego koca niż w przypadku sufitu kontrolnego.
Głębokie ciśnienie zwiększa również oksytocynę. Oxytocyna promuje relaks, bezpieczeństwo i sen.
Dzienna funkcja znacznie się poprawiła wśród tych, którzy stosowali ważone sufity. Subiektywnie objaw zmęczenia zapasów. Obiektywnie mówiąc, jak zarejestrowano aktygraf, nastąpił ogólny wzrost dziennej aktywności, a punktem kulminacyjnym działalności było później.
Dalsze analizy porównywały odpowiadanie (akceptacja ISI> 50 %) z niereagującymi (<50 % Akceptacja ISI). Respondenci wykazali znaczną poprawę subiektywnie zgłaszanej utrzymania snu i zmniejszenie czujności po zasypianiu aktygrafii. Dzienna aktywność wzrosła w obu grupach; Jednak czasowe opóźnienie w najwyższej aktywności było znaczące tylko dla respondentów. Uczestnicy, którzy zastosowali sufity wagowe, mieli znaczny spadek objawów depresji i lęku.
Implikacje ćwiczeń
Bezsenność z współistniejącymi zaburzeniami psychicznymi jest powszechną chorobą występującą w podstawowej opiece zdrowotnej i specjalistycznych klinikach. Szacuje się, że od 10 % do 30 % dorosłych cierpi na bezsenność. Zaburzenia te mają ogromne koszty indywidualne w postaci niższej jakości życia, ograniczonej codziennej funkcji i wydatków osobistych. Średnie koszty leczenia bezsenności wynoszą od 200 do 1200 USD rocznie, a pracownicy z bezsennością ogólnie tracą 11,3 dni roboczej w roku. Koszty społeczne bezsenności szacowane są na 63,2 miliarda dolarów rocznie.
Zarządzanie farmaceutyczne dostępne dla bezsenności jest idealne. Najnowsze badania retrospektywne wykazały zwiększone ryzyko choroby Alzheimera i innych rodzajów rozpadu poznawczego, które są związane z długotrwałym stosowaniem zolpidem, benzodiazepin, leków przeciwpsychotycznych i leków przeciwdepresyjnych. W 2017 r. American Academy of Sleep Medicine (sekcja American Medical Association) stwierdziła, że dowody stosowania hipnotyki są „słabe”. 4 i kontynuowane w innych publikacjach, że terapia behawioralna poznawcza w bezsenności powinna być terapią pierwszego wyboru w bezsenności i powinna być stosowana tylko wtedy, gdy CBT-I nie powiodło się lub w związku z CBT-I w ciężkich lub ostrych przypadkach. Niestety dostępność praktyków CBT-I nie jest wystarczająca do leczenia dużej liczby osób cierpiących na bezsenność.
Behawioralne i inne leczenie bezsenności i zaburzeń psychicznych, które nie mają żadnych skutków ubocznych, są idealne. W tym badaniu 1 pacjent poinformował, że czuł się bardziej niespokojny podczas korzystania z sufitu wagowego. W szczególności nie zgłoszono żadnych innych skutków ubocznych.
Sufity ciężarowe wywierają jednolite ciśnienie na całym korpusie, albo z metalowymi łańcuchami lub szklanymi koralikami, które są szyte między 2 warstwami tkanin. W mediach publicznych ogólnie zaleca się, aby odpowiadały one 8 % do 10 % masy ciała osoby lub mniej. Istnieje kilka proponowanych mechanizmów ich wpływu na bezsenność. Po pierwsze, zakłada się, że działają podobnie do masaży, symulując dotknięcia. Wiemy, że ludzie śpią lepiej, gdy czują się bezpiecznie społecznie, a dotyk może być jego częścią. Głębokie ciśnienie może stymulować przywspółczulne działanie układu nerwowego, podczas gdy jednocześnie regulowana jest aktywacja współczulna. Głębokie ciśnienie zwiększa również oksytocynę. Oxytocyna promuje relaks, bezpieczeństwo i sen.
Najważniejsze pytanie brzmi, jak uniwersalna jest poprawa snu przy użyciu sufitu wagowego. Nie jest to jeszcze znane, ponieważ do tej pory przeprowadzono tylko kilka badań. Przeprowadzono kilka małych badań, aby poradzić sobie z wykorzystaniem sufitów wagowych przez niektóre grupy populacji. Badanie dzieci z autyzmem wykazało, że sen się nie poprawił. Dzieci z zaburzeniem nadpobudliwości w deficycie uwagi miały poprawę bezsenności z sufitem wagowym, a dorośli z przewlekłą bezsennością, którzy w przeciwnym razie byli zdrowe. Niedawno opublikowany artykuł przeglądowy, który obejmuje 8 badań, doszedł do wniosku, że chociaż istnieją wskazania na zastosowanie sufitów wagowych w leczeniu stanów lękowych, które są niewystarczające.
Pytanie brzmi: czy możemy to polecić szerokim spektrum ludzi, z których niektórzy mają także współistniejące choroby różnych typów? Są tutaj inne rozważania. Z jednej strony użycie sufitu wagowego jest interwencją bez zarejestrowanych lub znanych skutków ubocznych. Jednak ogólnie wiadomo, że uporczywa bezsenność przyczynia się do wielu innych chorób - od wysokiego ciśnienia krwi po lęk i depresję. Bezsenność przyczynia się również do niższych dochodów życia i kosztów społecznych. Cena ważonego sufitu jest dość niska i jest to leczenie dobrze odbierane przez pacjenta. Dlatego możemy w tej chwili zalecić stosowanie sufitów wagowych dla pacjentów z bezsennością, podczas gdy mamy oko na pojawiającą się literaturę.