Vekt tak for bedre søvn

Dekk Ekholm B, Spulber S, Adler M. En randomisert kontrollert studie på vektede kjedetak for søvnløshet ved psykiatriske sykdommer. J Clin Sleep Med. 2020; 16 (9): 1567-1577. Målet med denne studien er å vurdere bruken av vekthimling for å forbedre søvnen hos mennesker med en rekke psykiatriske sykdommer. Design en randomisert, kontrollert, blindet studie i provinsen Stockholm, Sverige deltakere var blant studiedeltakerne, der søvnløshet og en av flere psykiatriske lidelser ble diagnostisert: alvorlig depressiv lidelse (38 %), bipolar lidelse (40 %), generell angstlidelse (11 %). Det var ingen anstrengelser ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Vekt tak for bedre søvn

referanse

Ekholm B, Spulber S, Adler M. En randomisert kontrollert studie på vektede kjedemak for søvnløshet ved psykiatriske sykdommer. j Clin Sleep Med . 2020; 16 (9): 1567-1577.

Studiemål

Målet med denne studien er å evaluere vektdeksler for å forbedre søvnen hos mennesker med en rekke psykiatriske sykdommer.

utkast

En randomisert, kontrollert, blindet studie i provinsen Stockholm, Sverige

Deltaker

Studiedeltakerne inkluderte 120 pasienter hvor søvnløshet og en av flere psykiatriske lidelser ble diagnostisert: alvorlig depressiv lidelse (38 %), bipolar lidelse (40 %), generalisert angstlidelse (11 %) eller oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (11 %). Det var ingen anstrengelser for å konsentrere seg om 1 kjønn; 68 % av deltakerne var imidlertid kvinner. Gjennomsnittsalderen var 40 år med en rekkevidde fra 18 til 77 år. Gjennomsnittlig varighet av søvnløshet var 20,2 år (SD 15,0). Flertallet av pasientene ble behandlet med medisiner, og forskerne påpekte dem for ikke å endre medisinen under studien. Inntaket av medisiner inkluderer: hypnotika (37 %), beroligende (33 %), litium (20 %), antikonvulsivt (14 %), antipsykotika (23 %), antidepressiva (53 %) og stimulanter (9 %).

intervensjon

Halvparten av deltakerne ble randomisert av tilstanden med vektet tak, som ga et metallkjedetak, som hadde en 8 kg (17,6 pund). Da deltakerne opprinnelig prøvde taket på klinikken og fant dem for tunge, fikk de et tak i 6 kg i stedet. Kontrolltaket besto av en plastkjede av samme størrelse og form som metallet, noe som resulterte i en totalvekt på 1,535 kg (3,4 pund). En pasient trakk seg tidlig og rapporterte om en økning i frykt med vektloftet. Forskerne evaluerte alvorlighetsgraden av søvnløshet etter 4 uker. På dette tidspunktet ble studien åpnet i de følgende 12 månedene, der deltakerne enten fortsatte med vektloftet eller byttet til det hvis de tidligere var i kontrollgruppen. De hadde muligheten til å velge mellom 4 tepper (2 kjedetak med 6 eller 8 kg eller 2 kulelak med 6,5 eller 7 kg). Flertallet (112 personer) fortsatte studien gjennom hele studien, og de 7 som registrerte seg ble inkludert i sluttanalysen.

Studieparametere evaluert

Det primære sluttpunktet var søvnforstyrrelser, som ble evaluert på grunnlag av Insomnia Severity Index (ISI), et etablert instrument for selvvurdering. ISI har 7 elementer som blir lagt opp og tolket som ≤7 (betyr ingen søvnløshet), 8–14 (betyr subliminal søvnløshet), 15–21 (middels -hylse søvnløshet) og ≥22 (alvorlig søvnløshet). Sekundære tiltak fokuserte på daglige symptomer og aktivitetsnivåer. Dette inkluderte aktigrafi, utmattelsessymptomet på varelager og sykehusangst og depresjonsskala.

Viktig kunnskap

Forskerne vurderte deltakerne til reaksjonen og remisjonen av symptomene deres i henhold til ISI -poengsum. Forfatterne definerte responsen som en reduksjon i ISI -poengsum med 50 % eller mer sammenlignet med den opprinnelige verdien og remisjonen enn ISI ≤7. I den første vurderingen etter 4 ukers påføring, hadde 59,4 % av teppegruppen adressert 59,4 % (sammenlignet med 5,4 % av kontrollgruppen) og 42,2 % var i remisjon (sammenlignet med 3,6 % av kontrollgruppen). Den terapeutiske effekten økte i løpet av den 12 måneders oppfølgeren, med 92 % av alle første deltakere som snakket og 78 % i remisjon. Objektive målinger med aktigrafi viste ingen signifikante effekter på søvnparametrene, selv om deltakerne subjektivt rapporterte forbedret søvn. Forbedringen i søvnløshet var 26 ganger høyere når du brukte et vektet teppe enn med kontrollloftet.

Dyp trykk øker også oksytocin. Oksytocin fremmer avslapning, sikkerhet og søvn.

Den daglige funksjonen forbedret seg betydelig blant de som brukte de vektede takene. Subjektivt sett er utmattelsessymptomet på varelager. Aktigrafen objektivt sett, som det ble registrert av aktigrafen, var det en generell økning i daglig aktivitet, og høydepunktet av aktiviteten var senere.

Ytterligere analyser sammenlignet responder (en ISI-aksept av> 50 %) med ikke-responderte (<50 % ISI-aksept). Responderne viste en betydelig forbedring i den subjektivt rapporterte søvnvedlikeholdet og en reduksjon i årvåkenhet etter å ha sovnet i aktigrafien. Den daglige aktiviteten økte i begge grupper; Imidlertid var den tidsmessige forsinkelsen i toppaktivitet bare betydelig for respondentene. Deltakerne som brukte vekthimlingene hadde en betydelig reduksjon i depresjon og angstsymptomer.

praksisimplikasjoner

søvnløshet med komorbide psykiatriske lidelser er en vanlig sykdom som oppstår i primæromsorg og spesialistklinikker. Anslagsvis 10 % til 30 % av voksne lider av søvnløshet. Disse lidelsene har enorme individuelle kostnader i form av en lavere livskvalitet, begrenset daglig funksjon og personlige utgifter. Gjennomsnittlig kostnadene for behandling av søvnløshet er mellom $ 200 og $ 1200 i året, og ansatte med søvnløshet mister vanligvis 11,3 virkedager per år. De sosiale kostnadene for søvnløshet er estimert til 63,2 milliarder dollar i året.

Farmasøytisk styring tilgjengelig for søvnløshet er alt annet enn ideell. De siste retrospektive studiene har vist en økt risiko for Alzheimers sykdom og andre typer kognitivt forfall som er assosiert med langvarig bruk av zolpidem, benzodiazepiner, antipsykotika og antidepressiva. I 2017 fant American Academy of Sleep Medicine (en del av American Medical Association) at bevisene for bruken av hypnotikk er "svakt". 4 og fortsatte i andre publikasjoner om at kognitiv atferdsterapi i søvnløshet bør være terapien til førstevalget i søvnløshet og bare bør brukes hvis CBT-I har mislyktes, eller i forbindelse med CBT- I i alvorlige eller akutte tilfeller. Dessverre er tilgjengeligheten av CBT-I-utøvere ikke tilstrekkelig til å behandle det store antallet mennesker som lider av søvnløshet.

atferdsmessige og andre behandlinger for søvnløshet og psykiatriske lidelser som ikke har noen bivirkninger er ideelle. I denne studien rapporterte en pasient at han følte seg mer engstelig når han brukte vektloftet. Spesielt ble det ikke rapportert om andre bivirkninger.

Vekthimlinger har et jevnt trykk på hele kroppen, enten med metallkjeder eller glassperler som er sydd mellom 2 stofflag. I de offentlige mediene anbefales det generelt at de tilsvarer 8 % til 10 % av kroppsvekten til personen eller mindre. Det er flere foreslåtte mekanismer for deres effekt på søvnløshet. For det første antas det at de virker på samme måte som massasjer ved å simulere innslag. Vi vet at folk sover bedre når de føler seg sosialt trygge og berøring kan være en del av det. Det dype trykket kan stimulere den parasympatiske effekten av nervesystemet, samtidig som den sympatiske aktiveringen samtidig er regulert. Dyp trykk øker også oksytocin. Oksytocin fremmer avslapning, sikkerhet og søvn. 5

Det store spørsmålet er hvor universell forbedring av søvn er ved å bruke et vektloft. Dette er foreløpig ikke kjent fordi bare noen få studier har blitt utført så langt. Flere små studier ble utført for å håndtere bruk av vekthimling av visse befolkningsgrupper. En studie av barn med autisme viste at søvnen ikke ble bedre. Barn med oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse hadde en forbedring i søvnløshet med vektloftet, og voksne med kronisk søvnløshet som ellers var sunne forbedret. En nylig publisert oversiktsartikkel, som inkluderer 8 studier, kom til den konklusjon at selv om det er indikasjoner på bruken av vekt tak i behandlingen av angsttilstander som ikke er tilstrekkelig.

Spørsmålet er foreløpig: Kan vi anbefale det til et bredt spekter av mennesker, hvorav noen også har komorbide sykdommer av forskjellige typer? Det er andre hensyn her. På den ene siden er bruken av et vektloft et inngrep uten registrerte eller kjente bivirkninger. Imidlertid er det generelt kjent at vedvarende søvnløshet bidrar til mange andre helsemessige forhold - fra høyt blodtrykk til angst og depresjon. Insomnia bidrar også til lavere levende inntekter og sosiale kostnader. Prisen på et vektet tak er ganske lav, og det er en behandling som blir godt mottatt av pasienten. Derfor kan vi anbefale å bruke vekthimling for pasienter med søvnløshet for øyeblikket mens vi holder øye med den nye litteraturen.

  1. Bhaskar S, Hemavathy D, Prasad S. Utbredelse av kronisk søvnløshet hos voksne pasienter og deres korrelasjon med medisinske komorbiditeter. j Family Med Prime Care . 2016; 5 (4): 780-784.
  2. Kessler R, Berglund PA, Coulouvrat C, et al. Søvnløshet og ytelsen til amerikanske arbeidere: Resultater av America Insomnia Survey. søvn . 2011; 34 (9): 1161-1167.
  3. Lee J, Jun SJ, Choi J, Shin A, Lee YJ. Bruk av beroligende hypnotika og risikoen for Alzheimers demens: en retrospektiv kohortstudie. pluss en . 2018; 13 (9): E0204413.
  4. Sateia MJ, Buysse DJ, Krystal AD, Neubauer DN, Hald JL. Retningslinje for klinisk praksis for farmakologisk behandling av kronisk søvnløshet hos voksne: en retningslinje for klinisk praksis for American Academy of Sleep Medicine. j Clin Sleep Med . 2017; 13 (2): 307-349.
  5. Uvänas-Moberg K, Arn I, Magnusson D. The Psychobiology of Emotion: Rollen til det oksytokinerge systemet. int. J. Behav. Med . 2005; 12 (2): 59-65.
  6. Eron K., Kohnert L., Watters A., Logan C., Weiser-Rose M., Mehler PS. Bruk av vektede tak: en systematisk gjennomgang. am J occu Ther . 2020; 74 (2): 7402205010P1-7402205014.