Svara griesti labākam miegam
Svara griesti labākam miegam
atsauce
Ekholm B, Spuldber S, Adler M. Randomizēts kontrolēts pētījums par bezmiega svērtiem ķēdes griestiem psihiatriskajās slimībās. J Clin Sleep Med . 2020; 16 (9): 1567-1577.
Pētījuma mērķis
Šī pētījuma mērķis ir novērtēt svara pārsegus, lai uzlabotu miegu cilvēkiem ar dažādām psihiatriskām slimībām.
DRAFT
Randomizēts, kontrolēts, akls pētījums Stokholmas provincē, Zviedrija
Dalībnieks
Pētījuma dalībnieku skaitā bija 120 pacienti, kuriem tika diagnosticēti bezmiegs un viens no vairākiem psihiskiem traucējumiem: smagi depresijas traucējumi (38 %), bipolāri traucējumi (40 %), vispārināti trauksmes traucējumi (11 %) vai uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (11 %). Nebija nekādu centienu koncentrēties uz 1 dzimumu; Tomēr 68 % dalībnieku bija sievietes. Vidējais vecums bija 40 gadi ar diapazonu no 18 līdz 77 gadiem. Vidējais bezmiega ilgums bija 20,2 gadi (SD 15,0). Lielākā daļa pacientu tika ārstēti ar medikamentiem, un pētnieki pētījuma laikā norādīja uz viņiem nemainīt medikamentus. Zāļu uzņemšana ietver: hipnotiku (37 %), sedatīvu (33 %), litiju (20 %), pretkrampju (14 %), antipsihotiskos līdzekļus (23 %), antidepresantus (53 %) un stimulatorus (9 %).
Intervence
Puse dalībnieku tika randomizētas ar nosacījumu ar svērtiem griestiem, kas nodrošināja metāla ķēdes griestus, kuriem bija 8 kg (17,6 mārciņas). Kad dalībnieki sākotnēji izmēģināja griestus klīnikā un atrada tos pārāk smagus, viņi tā vietā saņēma 6 kg griestus. Vadības griesti sastāvēja no tāda paša izmēra un formas plastmasas ķēdes kā metāls, kā rezultātā kopējais svars bija 1,535 kg (3,4 mārciņas). Viens pacients agri aizgāja pensijā un ziņoja par baiļu palielināšanos ar svara griestiem. Pētnieki novērtēja bezmiega smagumu pēc 4 nedēļām. Šajā brīdī pētījums tika atvērts nākamajiem 12 mēnešiem, kad dalībnieki turpināja ar svara griestiem vai pārgāja uz to, ja viņi iepriekš bija kontroles grupā. Viņiem bija iespēja izvēlēties no 4 segām (2 ķēžu griesti ar 6 vai 8 kg vai 2 bumbiņu griestiem ar 6,5 vai 7 kg). Lielākā daļa (112 cilvēki) turpināja pētījumu visā pētījumā, un 7, kas parakstījās, tika iekļauti beigu analīzē.
Novērtēti pētījumu parametri
Primārais parametrs bija miega traucējumi, kas tika novērtēti, pamatojoties uz bezmiega smaguma indeksu (ISI), kas ir izveidots pašnovērtējuma instruments. ISI ir 7 vienumi, kas tiek saskaitīti un interpretēti kā ≤7 (nozīmē, ka nav bezmiega), 8–14 (nozīmē subliminālu bezmiegu), 15–21 (vidēja -smaga bezmiega) un ≥22 (smaga bezmiegs). Sekundārie pasākumi, kas vērsti uz ikdienas simptomiem un aktivitātes līmeni. Tas ietvēra aktigrāfiju, inventāra noguruma simptomu un slimnīcas trauksmes un depresijas skalu.
Svarīgas zināšanas
Pētnieki novērtēja dalībniekus viņu simptomu reakcijai un remisijai atbilstoši ISI rādītājam. Autori reakciju definēja kā ISI SCOR samazināšanos par 50 % vai vairāk, salīdzinot ar sākotnējo vērtību un remisiju, nekā ISI ≤7. Pirmajā novērtējumā pēc 4 nedēļām pēc pieteikšanās 59,4 % no segu grupas bija apskatījuši 59,4 % (salīdzinājumā ar 5,4 % no kontroles grupas) un 42,2 % bija remisijā (salīdzinājumā ar 3,6 % no kontroles grupas). Terapeitiskais efekts palielinājās 12 mēnešu turpinājumā, 92 % no visiem pirmajiem dalībniekiem runājot un 78 % remisijas laikā. Objektīvie mērījumi ar aktigrāfiju neuzrādīja būtisku ietekmi uz miega parametriem, lai gan dalībnieki subjektīvi ziņoja par uzlabotu gulēšanu. Bezmiega uzlabojums bija 26 reizes lielāks, ja izmantoja svērto segu nekā ar vadības griestiem.
Dziļais spiediens arī palielina oksitocīnu. Oksitocīns veicina relaksāciju, drošību un miegu.
Dienas funkcija ievērojami uzlabojās starp tiem, kuri izmantoja svērtos griestus. Subjektīvi - inventāra noguruma simptoms. Objektīvi runājot, kā to ierakstīja Actigraph, pieauga ikdienas aktivitāte, un aktivitātes uzmanības centrā bija vēlāk.
Turpmākās analīzēs tika salīdzināts reaģētājs (ISI pieņemšana> 50 %) ar nereaģētājiem (<50 % ISI pieņemšana). Respondenti uzrādīja ievērojamu uzlabojumu subjektīvi ziņotajā miega uzturēšanā un modrības samazināšanos pēc aizmigšanas aktigrāfijā. Dienas aktivitāte palielinājās abās grupās; Tomēr augstākās aktivitātes kavēšanās laikā bija nozīmīga tikai reaģētājiem. Dalībniekiem, kuri izmantoja svara griestus, bija ievērojams depresijas un trauksmes simptomu samazinājums.
Ietekme uz praksi
Bezmiegs ar blakusslimīgiem psihiskiem traucējumiem ir izplatīta slimība, kas notiek primārās aprūpes un speciālistu klīnikās. Tiek lēsts, ka 10 % līdz 30 % pieaugušo cieš no bezmiega. Šiem traucējumiem ir milzīgas individuālas izmaksas zemākas dzīves kvalitātes, ierobežotu ikdienas funkciju un personīgo izdevumu veidā. Vidējās bezmiega ārstēšanas izmaksas ir no USD 200 līdz USD 1200 gadā, un darbinieki ar bezmiegu parasti zaudē 11,3 darba dienas gadā. Bezmiega sociālās izmaksas tiek lēstas 63,2 miljardu USD gadā.
Insomnijai pieejamā farmaceitiskā vadība ir nekas cits kā ideāls. Jaunākie retrospektīvie pētījumi parādīja paaugstinātu Alcheimera slimības un cita veida kognitīvās sabrukšanas risku, kas ir saistīts ar zolpideēma, benzodiazepīnu, antipsihotisko līdzekļu un antidepresantu ilgstošu lietošanu. 2017. gadā Amerikas Miega medicīnas akadēmija (Amerikas Medicīnas asociācijas sadaļa) atklāja, ka hipnotiku lietošanas pierādījumi ir "vāji". 4 un turpināt citās publikācijās, ka kognitīvās uzvedības terapijai bezmiegā vajadzētu būt pirmās izvēles terapijai bezmiegā, un tā būtu jāizmanto tikai tad, ja CBT-I nav izdevies vai saistībā ar CBT-I smagos vai akūtos gadījumos. Diemžēl CBT-I praktiķu pieejamība nav pietiekama, lai ārstētu lielo cilvēku skaitu, kuri cieš no bezmiega.
Ideāli ir uzvedības un citas bezmiega un psihisko traucējumu ārstēšanas metodes, kurām nav blakusparādību. Šajā pētījumā 1 pacients ziņoja, ka, lietojot svara griestus, viņš jūtas satraukts. Jo īpaši par citām blakusparādībām netika ziņots.
Svara griesti rada vienmērīgu spiedienu uz visu ķermeni, vai nu ar metāla ķēdēm, vai stikla lodītēm, kas ir sašūtas starp 2 auduma slāņiem. Sabiedriskajos plašsaziņas līdzekļos parasti ieteicams, lai tie atbilstu 8 % līdz 10 % no personas ķermeņa svara vai mazāk. Ir vairāki ierosinātie mehānismi to ietekmei uz bezmiegu. Pirmkārt, tiek pieņemts, ka tie darbojas līdzīgi kā masāžas, imitējot pieskārienus. Mēs zinām, ka cilvēki labāk guļ, kad jūtas sociāli droši un pieskārieni, tas var būt daļa no tā. Dziļais spiediens var stimulēt nervu sistēmas parasimpātisko iedarbību, tajā pašā laikā tiek regulēta simpātiskā aktivācija. Dziļais spiediens arī palielina oksitocīnu. Oksitocīns veicina relaksāciju, drošību un miegu.
Lielais jautājums ir, cik universāls ir miega uzlabojums, izmantojot svara griestus. Tas vēl nav zināms, jo līdz šim ir veikti tikai daži pētījumi. Tika veikti vairāki mazi pētījumi, lai risinātu svara griestu izmantošanu noteiktas iedzīvotāju grupas. Pētījums par bērniem ar autismu parādīja, ka miegs neuzlabojās. Bērniem ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem uzlabojās bezmiegs ar svara griestiem, un pieaugušie ar hronisku bezmiegu, kuri citādi bija veselīgi, uzlabojās. Nesen publicēts pārskata raksts, kurā iekļauti 8 pētījumi, secināja, ka, lai arī ir norādes par svara griestu izmantošanu trauksmes stāvokļu ārstēšanā, kas nav pietiekami.
Pagaidām ir jautājums: vai mēs varam to ieteikt plašam cilvēku spektram, no kuriem dažiem ir arī dažāda veida blakusslimības? Šeit ir arī citi apsvērumi. No vienas puses, svara griestu izmantošana ir iejaukšanās bez reģistrētām vai zināmām blakusparādībām. Tomēr parasti ir zināms, ka pastāvīga bezmiegs veicina daudzus citus veselības stāvokļus - no paaugstināta asinsspiediena līdz trauksmei un depresijai. Bezmiegs arī veicina ienākumus un sociālās izmaksas. Svērto griestu cena ir diezgan zema, un tā ir ārstēšana, kuru pacients labi saņem. Tāpēc mēs šobrīd varam ieteikt izmantot svara griestus pacientiem ar bezmiegu, kamēr mēs sekojam līdzi topošajai literatūrai.