Painon katot paremman unen saavuttamiseksi
Painon katot paremman unen saavuttamiseksi
Viite
Ekholm B, Spulber S, Adler M. Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus psykiatrisissa sairauksissa olevien unettomuuden painotetuista ketjun kattoista. J Clin Sleep Med . 2020; 16 (9): 1567-1577.
Opintotavoite
Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida painonpeitteitä unen parantamiseksi ihmisillä, joilla on erilaisia psykiatrisia sairauksia.
Luonnos
satunnaistettu, kontrolloitu, sokea tutkimus Tukholman maakunnassa, Ruotsissa
osallistuja
Tutkimuksen osallistujiin sisältyi 120 potilasta, joilla unettomuus ja yksi monista psykiatrisista häiriöistä diagnosoitiin: vaikea masennushäiriö (38 %), bipolaarinen häiriö (40 %), yleistynyt ahdistuneisuushäiriö (11 %) tai huomiovaje hyperaktiivisuushäiriö (11 %). Ei ollut pyrkimys keskittyä yhteen sukupuoleen; Kuitenkin 68 % osallistujista oli naisia. Keskimääräinen ikä oli 40 vuotta 18–77 vuotta. Unettomuuden keskimääräinen kesto oli 20,2 vuotta (SD 15,0). Suurin osa potilaista hoidettiin lääkityksellä ja tutkijat huomauttivat heidän olevan muuttamatta lääkitystä tutkimuksen aikana. Lääkityksen saanti sisältää: hypnoottiset lääkkeet (37 %), sedatiiviset (33 %), litiumin (20 %), kouristuslääkkeet (14 %), antipsykoottiset lääkkeet (23 %), masennuslääkkeet (53 %) ja stimulantit (9 %).
interventio
Puolet osallistujista satunnaistettiin olosuhteista painotetulla katolla, joka antoi metalliketjun katon, jossa oli 8 kg (17,6 lb). Kun osallistujat yrittivät alun perin kattoa klinikalla ja pitivät niitä liian raskaina, he saivat sen sijaan 6 kg katon. Ohjauskatto koostui samankokoisesta ja muodostavasta muoviketjusta kuin metalli, mikä johti kokonaispainoon 1,535 kg (3,4 lb). Yksi potilas jäi eläkkeelle varhain ja raportoi pelon lisääntymisestä painon katon kanssa. Tutkijat arvioivat unettomuuden vakavuutta 4 viikon kuluttua. Tässä vaiheessa tutkimus avattiin seuraavien 12 kuukauden ajan, jolloin osallistujat joko jatkoivat painon kattoa tai vaihtoivat siihen, jos he olivat aikaisemmin kontrolliryhmässä. Heillä oli mahdollisuus valita 4 huopa (2 ketjun katosta, joissa oli 6 tai 8 kg tai 2 pallokatot 6,5 tai 7 kg). Suurin osa (112 ihmistä) jatkoi tutkimusta koko tutkimuksen ajan, ja ilmoittautuneet 7 sisällytettiin lopun analyysiin.
Arvioitu tutkimusparametrit
Ensisijainen päätetapahtuma oli unihäiriöt, jotka arvioitiin unettomuuden vakavuusindeksin (ISI) perusteella, vakiintunut instrumentti itsearviointiin. ISI: ssä on 7 kohdetta, jotka on lisätty ja tulkitaan nimellä ≤7 (tarkoittaa ei -unettomuutta), 8–14 (tarkoittaa subliminaalista unettomuutta), 15–21 (keskisuuren unettomuuden) ja ≥22 (vakava unettomuus). Toissijaiset toimenpiteet keskittyivät päivittäisiin oireisiin ja aktiivisuustasoihin. Tähän sisältyy aktivointi, varaston väsymysoire ja sairaalan ahdistus ja masennusasteikko.
Tärkeä tieto
Tutkijat arvioivat osallistujat oireiden reaktioon ja remissioon ISI -pistemäärän mukaan. Kirjoittajat määrittelivät vasteen ISI -SCOR: n vähenemisenä vähintään 50 % verrattuna alkuperäiseen arvoon ja remissioon kuin ISI ≤7. Ensimmäisessä arvioinnissa 4 viikon sovelluksen jälkeen 59,4 % vilttiryhmästä oli käsitellyt 59,4 % (verrattuna 5,4 %: iin kontrolliryhmästä) ja 42,2 % remissiossa (verrattuna 3,6 %: iin kontrolliryhmästä). Terapeuttinen vaikutus kasvoi 12 kuukauden jatko-osassa, kun 92 % kaikista ensimmäisistä osallistujista puhui ja 78 % remissiossa. Objektiiviset mittaukset aktivoilla ei osoittanut merkittäviä vaikutuksia unen parametreihin, vaikka osallistujat subjektiivisesti ilmoittivat paranevan nukkumisen. Unettomuuden paraneminen oli 26 kertaa suurempi, kun käytettiin painotettua vilttiä kuin ohjauskatolla.
Syvä paine lisää myös oksitosiinia. Oksitosiini edistää rentoutumista, turvallisuutta ja unta.
Päivittäinen toiminta parani merkittävästi painotettujen kattojen käytön keskuudessa. Subjektiivisesti varaston väsymysoire. Objektiivisesti ottaen, kuten Actigraph on kirjautunut, päivittäinen toiminta kasvoi yleisesti, ja toiminnan kohokohta oli myöhemmin.
Lisäanalyyseissä verrattiin vastaajaa (ISI: n hyväksyntä> 50 %) ei-vastaajien kanssa (<50 % ISI-hyväksyntä). Vastaajat osoittivat subjektiivisesti ilmoitetun unen ylläpidon ja valppauden vähentyneen huomattavan parannuksen akigrafian nukahtamisen jälkeen. Päivittäinen aktiivisuus lisääntyi molemmissa ryhmissä; Ylimmän toiminnan ajallinen viivästyminen oli kuitenkin merkittävä vain vastaajille. Painokatot käyttävät osallistujat vähenivät merkittävästi masennuksen ja ahdistuneisuuden oireet.
käytännön vaikutukset
unettomuus komorbidilla psykiatrisilla häiriöillä on yleinen sairaus, jota esiintyy perusterveydenhuollon ja asiantuntijoiden klinikoilla. Arviolta 10–30 % aikuisista kärsii unettomuudesta. Näillä häiriöillä on valtavat yksittäiset kustannukset heikomman elämänlaadun, rajoitetun päivittäisen toiminnan ja henkilökohtaisten kulujen muodossa. Unettomuuden hoidon keskimääräiset kustannukset ovat välillä 200–1200 dollaria vuodessa, ja unettomuuden työntekijät menettävät yleensä 11,3 työpäivää vuodessa. Unettomuuden sosiaalisten kustannusten arvioidaan olevan 63,2 miljardia dollaria vuodessa.
Unettomuuteen käytettävissä oleva lääkehallinta on kaikkea muuta kuin ihanteellinen. Viimeisimmät retrospektiiviset tutkimukset ovat osoittaneet lisääntyneen Alzheimerin taudin ja muun tyyppisten kognitiivisten rappeutumisten riskin, jotka liittyvät zolpidemin, bentsodiatsepiinien, antipsykoottien ja masennuslääkkeiden pitkäaikaiseen käyttöön. Vuonna 2017 American Sleep Medicine Academy (osa American Medical Associationia) havaitsi, että todisteet hypnoottisten lääkkeiden käytöstä ovat "heikko".
Unettomuuden ja psykiatristen häiriöiden käyttäytymis- ja muut hoidot, joilla ei ole sivuvaikutuksia, ovat ihanteellisia. Tässä tutkimuksessa yksi potilas ilmoitti tuntevansa olevansa ahdistuneempaa käytettäessä painon kattoa. Erityisesti muita sivuvaikutuksia ei ilmoitettu.
Painon katot kohdistavat tasaisen paineen koko vartaloon joko metalliketjuilla tai lasihelmillä, jotka on ommeltu 2 kangaskerroksen väliin. Julkisessa mediassa suositellaan yleensä, että ne vastaavat 8–10 % henkilön ruumiinpainosta. Niiden vaikutuksia unettomuuteen on olemassa useita ehdotettuja mekanismeja. Ensinnäkin oletetaan, että ne toimivat samalla tavalla kuin hierontaa simuloimalla kosketuksia. Tiedämme, että ihmiset nukkuvat paremmin, kun he tuntevat olevansa sosiaalisesti turvallisia ja koskettavat, voivat olla osa sitä. Syvä paine voi stimuloida hermoston parasympaattista vaikutusta, samalla kun sympaattista aktivaatiota säädetään. Syvä paine lisää myös oksitosiinia. Oksitosiini edistää rentoutumista, turvallisuutta ja unta.
Suuri kysymys on, kuinka univertainen parannus on käyttämällä painon kattoa. Tätä ei vielä tiedetä, koska toistaiseksi on tehty vain muutama tutkimus. Tiettyjen väestöryhmien painon kattojen käytön käsittelemiseksi tehtiin useita pieniä tutkimuksia. Autismin lasten tutkimus osoitti, että uni ei parantunut. Lapsilla, joilla oli huomiovaje hyperaktiivisuushäiriöitä, oli parantunut unettomuus painon kattoon, ja aikuisilla, joilla oli muuten terveellisiä kroonisia unettomuuksia. Äskettäin julkaistu yleiskatsausartikkeli, joka sisältää 8 tutkimusta, päätteli, että vaikka painon kattojen käytöstä on viitteitä riittämättömien ahdistuneisuustilojen hoidossa.
Kysymys on toistaiseksi: Voimmeko suositella sitä laajalle ihmisille, joista joillakin on myös erityyppisiä komorbidisia sairauksia? Täällä on muita näkökohtia. Toisaalta painon katto on interventio ilman rekisteröityjä tai tunnettuja sivuvaikutuksia. Yleisesti tiedetään, että jatkuva unettomuus myötävaikuttaa moniin muihin terveystiloihin - korkeasta verenpaineesta ahdistukseen ja masennukseen. Unettomuus myötävaikuttaa myös alhaisempiin elintuloihin ja sosiaalisiin kustannuksiin. Painotetun katon hinta on melko alhainen ja se on potilaan hyvin vastaanottama hoito. Siksi voimme suositella painonnoston käyttöä potilaille, joilla on unettomuus tällä hetkellä, kun seuraamme nousevaa kirjallisuutta.
- Bhaskar S, Hemavathy D, Prasad S. Kroonisen unettomuuden esiintyvyys aikuisilla potilailla ja heidän korrelaatiolla lääketieteellisten lisävaikutusten kanssa. J Family Med Prime Care . 2016; 5 (4): 780-784.
- Kessler R, Berglund PA, Coulouvrat C, et ai. Unettomuus ja yhdysvaltalaisten työntekijöiden suorituskyky: Amerikan unettomuuden tulokset. uni . 2011; 34 (9): 1161-1167.
- Lee J, Jun SJ, Choi J, Shin A, Lee YJ. Sedatiivisten hypnoottisten aineiden käyttö ja Alzheimerin dementian riski: retrospektiivinen kohorttitutkimus. plus yksi . 2018; 13 (9): E0204413.
- Sateia MJ, Buysse DJ, Krystal AD, Neubauer DN, Hald JL. Kliinisen käytännön ohje kroonisen unettomuuden farmakologisesta hoidosta aikuisilla: American Sleep Medicine Academy -akatemian kliininen käytäntö. J Clin Sleep Med . 2017; 13 (2): 307-349.
- Uvunas-Moberg K, Arn I, Magnusson D. Tunteiden psykobiologia: oksitotsinergisen järjestelmän rooli. int. J. Behav. Med . 2005; 12 (2): 59-65.
- Eron K., Kohnert L., Watters A., Logan C., Weiser-Rose M., Mehler PS. Painotettujen kattojen käyttö: systemaattinen katsaus. am J occu ther . 2020; 74 (2): 7402205010P1-7402205014.